老年外周靜脈留置針輸液的護理風險管理施行效果研究

胡桂芳 方靜

[摘要] 目的 探討老年外周靜脈留置針輸液的護理風險管理施行效果。方法 選取2016年2月—2017年11月收治的老年外周靜脈留置針輸液患者90例，以數字表法分組。對照組進行常規化外周靜脈留置針輸液護理干預，實驗組開展外周靜脈留置針輸液護理風險管理。比較兩組老年外周靜脈留置針輸液患者對護理服務滿意度;外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度;護理前后患者不良心理情緒狀態、疼痛感受、生活質量總分;不良心理情緒狀態、疼痛感受、生活質量總分等老年外周靜脈留置針輸液并發癥發生率。結果 實驗組老年外周靜脈留置針輸液患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）;實驗組外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度優于對照組（P<0.05）;護理前兩組不良心理情緒狀態、疼痛感受、生活質量總分相近（P>0.05）;護理后實驗組不良心理情緒狀態、疼痛感受、生活質量總分優于對照組（P<0.05）。實驗組靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等老年外周靜脈留置針輸液并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。結論 外周靜脈留置針輸液護理風險管理在老年外周靜脈留置針輸液護理中的應用效果確切，值得推廣。

[關鍵詞] 老年患者;外周靜脈留置針輸液;護理風險管理;施行效果

[中圖分類號] R472.9 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0030-02

外周靜脈留置針輸液在老年人中廣泛應用，可避免反復穿刺所致血管損傷，留置時間長，對危重患兒搶救具有重要意義，還可減輕護士工作量和提高護理效率。但老年人年齡高，血管脆性提高，皮膚松弛，容易出現靜脈血栓、感染和導管阻塞等，且穿刺難度大等特點，大大增加了輸液外滲風險，需加強有效管理[1-2]。該研究選取2016年2月—2017年11月收治的90例患者為研究對象，分析了老年外周靜脈留置針輸液的護理風險管理施行效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取收治的老年外周靜脈留置針輸液患者90例，以數字表法分組。實驗組男30例，女15例;年齡61～78歲，平均（65.24±2.12）歲。糖尿病13例，高血壓患者14例，腦梗死患者9例，慢性阻塞性肺疾病4例，支氣管肺炎4例，其他2例。對照組男28例，女17例;年齡62～78歲，平均（65.21±2.17）歲。糖尿病13例，高血壓患者12例，腦梗死患者9例，慢性阻塞性肺疾病4例，支氣管肺炎4例，其他3例。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組進行常規化外周靜脈留置針輸液護理干預，實驗組開展外周靜脈留置針輸液護理風險管理。（1）成立外周靜脈留置針輸液護理風險管理小組。由護士長、護士等組成護理風險管理小組，加強相關知識和技能培訓。（2）總結問題。對以往外周靜脈留置針輸液常見風險進行總結，制定相應管理措施。（3）措施落實。①合理排班。外周靜脈留置針輸液護理工作繁重，需合理排班，高峰期需合理增加護理人員，以緩解護士工作壓力，減少護理差錯發生;②加強護士法律知識培訓。定期組織護士學習相關法律知識，并通過相關護理案例的學習增強自身維權意識。③強化護士防范意識。加強護士培訓，使其明確老年外周靜脈留置針輸液的常見風險，加強風險評估，采取防范措施。④護士培訓。加強對護理人員的專科培訓，包括老年外周靜脈留置針輸液穿刺培訓，提高一次穿刺成功率。⑤具體風險管理的落實：給予3M敷貼將穿刺處和針梗2/3蓋住，用膠帶固定肝素帽和延長管在穿刺口預防脫落;嚴格執行無菌操作，選擇回流快和粗大血管，操作輕柔，減少靜脈炎發生;觀察穿刺部位，有回血則正確用肝素鹽水封管，注意控制推注速度，預防留置針阻塞;操作前評估血管狀況，選擇合適血管，預防皮下血腫;選擇合適穿刺部位、血管和留置針，掌握正確穿刺和固定方法，預防液體滲漏。

1.3? 觀察指標

比較兩組老年外周靜脈留置針輸液患者對護理服務滿意度;外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度（0～100分，得分越高則配合度越高）;護理前后患者不良心理情緒狀態[3]（采用SAS量表以及SDS量表進行評價，20～80分，越低越好）、疼痛感受（采用VAS量表[4]，0～10分，越低越好）、生活質量總分[5]（采用SF-36量表進行評價，0～100分，越高越好）;靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等老年外周靜脈留置針輸液并發癥發生率。

1.4? 統計方法

采用SPSS 15.0統計學軟件分析數據，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組老年外周靜脈留置針輸液患者對護理服務滿意度相比較

實驗組老年外周靜脈留置針輸液患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理前后不良心理情緒狀態、疼痛感受、生活質量總分相比較

護理前兩組不良心理情緒狀態、疼痛感受、生活質量總分相近（P>0.05）;護理后實驗組不良心理情緒狀態、疼痛感受、生活質量總分優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度相比較

實驗組外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度優于對照組（P<0.05），見表3。

2.4? 兩組靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等老年外周靜脈留置針輸液并發癥發生率相比較

實驗組靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等老年外周靜脈留置針輸液并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。見表4。

3? 討論

老年外周靜脈留置針輸液中容易出現各種風險，如血腫、液體滲漏和留置針脫落等，護理風險管理可針對風險進行預見性評估和處理，從而有效識別和規避，實現科學管理[6-8]。對外周靜脈留置針輸液老年患者實施風險管理，可評估可能出現的風險并制定護理措施，從而減少輸液風險的出現，有利于減輕患者痛苦，提高患者對留置針輸液和護理的滿意度，從而減少醫療糾紛的發生[9-10]。

該研究顯示，實驗組老年外周靜脈留置針輸液患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）;實驗組外周靜脈留置針總留置時間、老年患者配合度優于對照組（P<0.05）;護理后實驗組不良心理情緒狀態、疼痛感受、生活質量總分優于對照組（P<0.05）。實驗組靜脈炎、皮下血腫、液體滲漏等老年外周靜脈留置針輸液并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，外周靜脈留置針輸液護理風險管理在老年外周靜脈留置針輸液護理中的應用效果確切，可減輕患者不良心理狀態，提高患者的配合度，減輕患者痛苦，減少相關并發癥的發生，有利于患者住院時間的縮短和留置針時間的延長，更好改善其生活質量，提高患者對護理服務滿意度高。

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（收稿日期：2018-05-16）