2016年健康體檢育齡婦女乙肝病毒感染檢測結果分析及預防管理

王敏

[摘要] 目的 探討2016年健康體檢育齡婦女乙肝病毒感染檢測結果分析及預防管理。方法 選取2016年來該院進行健康體檢的育齡婦女，樣本數為1 482，并對樣本進行乙肝病毒感染的檢測，分析檢測結果，并提出預防措施。結果 育齡婦女體檢中乙肝病毒感染的檢出率，3個年齡段的變化不大，檢出率在0.022%～0.024%之間，差異無統計學意義（P>0.05）。結論 通過免疫熒光試劑盒進行乙肝病毒感染檢測，并且分析乙型肝炎檢測結果，有助于判斷所檢樣本是否為乙型肝炎，同時通過加強預防接種，切斷病原菌，有助于保證育齡婦女和下一代的健康。

[關鍵詞] 健康體檢；育齡婦女；乙肝病毒；結果分析；預防管理

[中圖分類號] R446.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）02（b）-0164-02

隨著生活水平的提高，越來越多的人開始注重養生、保健，每年的定期健康體檢也必不可少。所謂的健康體檢是指通過醫學的手段，了解自身的身體情況，如健康狀況和疾病狀態，根據健康隱患和疾病線索，可以做到盡早發現疾病、盡早治療的目的，有效地抑制了疾病的擴大，減少了受檢者的痛苦[1]。伴隨著經濟的快速發展，生活和飲食條件的不斷提高，同時快節奏的工作步伐，超負荷的家庭與生活壓力，導致人們的身體狀況每況愈下，越來越多的人們處于亞健康狀態，長此以往，各種疾病會不期而至。對育齡婦女來講，健康體檢是必不可少的環節，尤其是乙肝病毒感染檢查尤為重要。乙肝又稱之為乙型病毒性肝炎，由乙肝病毒引起的慢性傳染病，并且該疾病的傳播主要途徑之一是母嬰傳播。目前，乙肝病毒的檢測方法除了Elisa法外，熒光免疫方法已逐步應用于臨床，該方法具有用量小、檢測迅速、靈敏度高等特點。該院對2016年健康體檢的育齡婦女1 482名采用熒光免疫的方法進行乙肝病毒感染檢測，分析檢測結果且提出預防管理措施，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在該院進行乙肝病毒感染檢測的樣本數為1 482，該樣本數來源于健康體檢的育齡婦女，其中18～24歲的育齡婦女有863名，25～34歲的育齡婦女有532名，35歲以上的育齡婦女有87名。

檢測儀器：時間分辨熒光免疫分析儀；檢測方法：熒光免疫分析法；試劑盒：HBsAg試劑盒、抗-HBs試劑盒、HBeAg試劑盒、抗-HBe試劑盒和抗-HBc試劑盒。

1.2 方法

1.2.1 樣本處理 樣本選擇靜脈血，進行離心后，取血清進行備用。

備注：①樣本采集后，要及時檢測，若不能及時檢測，存放到-20℃下，可以保存12個月；②樣本需要運輸時，冰袋的低溫運輸方式不可超過3 d；③樣本不能反復凍融，次數不能超過5次。

1.2.2 實驗室檢測方法 采取熒光免疫法進行乙肝病毒感染的檢測，其中5種乙型肝炎病毒檢測的試劑盒主要包括：校準品、標記物、濃縮洗液、緩沖液、增強液、微孔反應板等。試劑盒存放在2～8℃中保存。根據試劑盒的說明書中進行操作：根據樣本進行微孔反應板的布局，吸取校準品或待測品100 μL，加入到微孔反應板中，貼上封片，在室溫條件下，將微孔反應板放置到振蕩器中進行首次孵育，時間為1 h；首次孵育結束后，小心將封片摘下，并且用洗板機洗滌微孔板后拍干；向微孔反應板中加入配制好的標記物100 μL，貼上封片，在室溫條件下，將微孔反應板放置到振蕩器中進行第二次孵育，時間為1 h；第二次孵育結束后，小心將封片摘下，并且用洗板機洗滌微孔板后拍干；向微孔反應板中加入增強液100 μL，用振蕩器輕蕩5 min，30 min內進行測定。

1.3 評價標準

熒光免疫法的結果判斷如下：陰性結果為HBsAg中樣品測定的濃度值為OUT且熒光值小于校準品A，或者測定濃度<0.2 ng/mL；抗HBs的檢測結果<10 mIU/mL；HBeAg的檢測結果小于0.6 NCU/mL；抗-HBe的檢測結果<1.5 NCU/mL；抗-HBc的檢測結果<0.9 IU/mL。陽性結果為HBsAg中樣品測定的濃度值為OUT且熒光值高于校準品A，或者測定濃度>300 ng/mL；抗HBs的檢測結果>10 mIU/mL；HBeAg的檢測結果≥0.6 NCU/mL；抗-HBe的檢測結果>1.5 NCU/mL；抗-HBc的檢測結果≥0.9 IU/mL[2-4]。

1.4 統計方法

觀察比較3個年齡段的數據，應用SPSS 20.0統計學軟件完成數據的統計分析，計數資料用率表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

育齡婦女體檢中乙肝病毒感染的檢出率，3個年齡段的變化不大，檢出率在0.022%～0.024%之間，差異無統計學意義（χ2=0.509，P=0.8）。

3 預防管理

乙肝具有“大三陽”和“小三陽”之分，其中“大三陽”是指血清中HBsAg、HBeAg和抗-HBc都呈陽性，具有很強的傳染性，需要隔離治療；“小三陽”是指血清中HBsAg、抗-HBe和抗-HBc都呈陽性，傳染性較弱，不需要隔離治療。乙肝的臨床癥狀為惡心、嘔吐、乏力、食欲減退、厭油、肝大和肝功能異常等[5-8]。根據血清中乙型肝炎抗體的情況，定期接種乙肝疫苗，是有效預防的措施。一旦患者被確診為乙型肝炎，根據患者的診斷結果，進行相應隔離預防管理，也就是說切斷傳染的途徑，禁止乙型肝炎患者進行獻血，并且對他們進行衛生教育，避免傳播，尤其是從事食品行業和保育行業必須進行隔離處理。若患者被診斷為急性乙型肝炎，則在治療期間進行避孕，至少在乙肝痊愈后的半年再備孕，甚至在兩年后懷孕更優。若患者已懷孕，并且被診斷為乙肝，則在妊娠28周開始到分娩結束，以4周為一個循環，進行一次乙型肝炎免疫球蛋白的注射，同時該患者在分娩時盡量隔離，分娩后對新生兒進行乙肝疫苗的接種，并且注射乙肝免疫球蛋白，從而避免乙型肝炎傳染給新生兒。除此之外，乙肝的治療藥物為抗病毒藥物，如干擾素、阿昔洛韋、利巴韋林等。

總之，無論從事什么行業，育齡婦女在孕前都需要進行乙肝病毒的檢測，根據檢測結果，進行相應治療及預防，避免將乙肝病毒感染給新生兒。

4 討論

隨著生活水平的提高，越來越多的人開始注重下一代的培養，從懷孕到教育階段，都進行了高度重視，尤其是孕前檢查已成為育齡婦女健康體檢中的必檢項目。所謂健康體檢是指通過醫學的手段，了解自身的身體情況，如健康狀況和疾病狀態，根據健康隱患和疾病線索，可以做到盡早發現疾病、盡早治療的目的，有效抑制疾病的擴大，減少了受檢者的痛苦。目前，健康體檢的檢查項目包括血常規、尿常規、肝功能檢測。乙肝是由乙肝病毒引起的慢性傳染病，其臨床癥狀為惡心、嘔吐、乏力、食欲減退、厭油、肝大和肝功能異常等。乙肝的傳播方式有母嬰傳播、性傳播和血液制品傳播，因此育齡婦女孕前檢查可以有效地預防或阻斷母嬰傳播途徑。

目前，試劑盒免疫熒光的檢測方法已逐步應用于臨床，該方法具有用量小、檢測迅速、靈敏度高等特點。該研究首先對樣本進行密封送檢；按照免疫熒光檢測的試劑盒中的說明書進行操作，并根據測定參考值與樣本的結果，分析是否為乙型肝炎病毒陽性反應。接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的常用方法，并且根據患者的檢查結果（“大三陽”還是“小三陽”），對患者進行隔離治療，常用的治療藥物為干擾素、阿昔洛韋、利巴韋林等抗病毒藥物。一旦患者被診斷為急性乙型肝炎，則在治療期間進行避孕，至少在乙肝痊愈后的半年再備孕，甚至在兩年后懷孕更優；若患者被診斷為乙型肝炎且懷孕，則在妊娠28周開始到分娩結束，以4周為一個循環，進行一次乙型肝炎免疫球蛋白的注射，同時該患者在分娩時盡量隔離，分娩后對新生兒進行乙肝疫苗的接種，并且注射乙肝免疫球蛋白，從而避免乙型肝炎傳染給新生兒。

總之，通過免疫熒光試劑盒進行乙肝病毒感染檢測，并且分析乙型肝炎檢測結果，有助于判斷所檢樣本是否為乙型肝炎，同時通過加強預防接種，切斷病原菌，有助于保證育齡婦女和下一代的健康。

[參考文獻]

[1] 樊祖茜，孫雷，廖倩，等.健康體檢人群7 309例乙型肝炎標志物檢測結果分析[J].廣西醫學，2016，38（5）：740-741.

[2] 王國洪，李平，李紅霞，等.福泉市2016年人群血清學檢測乙肝病毒抗體結果分析[J].東方食療與保健，2016（7）：252.

[3] 費渠峰，白光平，蘇敏，等.楚雄州育齡期婦女乙肝血清檢測結果分析[J].衛生軟科學，2017，31（7）：56-58.

[4] 宋秋華.探討育齡期乙肝病毒攜帶婦女心理問題以及護理措施[J].首都食品與醫藥2016，23（8）：96-97.

[5] 崔東元.1 386例婚檢對象乙肝病毒感染情況分析[J].現代養生，2016（14）：49.

[6] 張曉飛.5 475例育齡期婦女乙肝表面抗原檢測結果分析[J].河南醫學研究，2014（9）：113-115.

[7] 黃晨艷，陶芳標，楊理超.合肥地區15210例育齡婦女乙肝病毒感染現狀[J].中華疾病控制雜志，2010，14（7）：616-618.

[8] 朱利霞.2011-2013年湖州市婚檢人群傳染病三項感染狀況的檢測分析[J].國高等醫學教育，2014（8）：127.

（收稿日期：2017-11-19）