PDCA循環法在醫院門診藥房中的應用效果分析

徐金玲

[摘要] 目的 觀察研究PDCA循環法在醫院門診藥房中的應用效果。 方法 將在該院門診藥房不同時段的管理人員劃分為兩組，一組為對照組（2016年1月—2017年1月），一組為實驗組（2017年1月—2018年1月）。將對照組醫院門診藥房中存在的管理問題進行回顧性分析，并于2017年1月11日開始采取PDCA循環法管理，將兩組藥房管理人員管理藥品的綜合質量進行對比。結果 實驗組和對照組管理比較，其藥品發放差錯率與不合格率更低，藥品調配正確率、去向明確率、有效使用率更高（P<0.05）。 結論 醫院門診藥房中應用PDCA循環法管理藥品，用藥質量能明顯提高，讓患者感到更為滿意，可在今后臨床中進一步推廣實施。

[關鍵詞] PDCA循環法；醫院；門診藥房；應用價值

[中圖分類號] R95 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（b）-0029-02

門診藥房在醫院中屬于重要組成部分，具備管理、技術、經營、服務的功能，綜合性較強[1]。在門診藥房中，醫院工作人員與患者接觸的機會更多，是兩者溝通的重要窗口，能體現醫院的綜合服務質量[2]。近年來，如何提高醫院門診藥房的管理質量是藥事人員重點關注的研究課題。只有管理方法得當，醫院服務運行效率才能顯著提高，收獲患者更高的滿意度。因此，該文意在研究分析PDCA循環法在醫院門診藥房中的應用效果，對該院門診藥房2017年1月—2018年1月實施PDCA循環法前后管理藥品的綜合質量進行比較，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：將2016年1月—2017年1月在該院門診藥房中的管理人員（共計有28名）作為對照組，再選取2017年1月—2018年1月的管理人員28名作為實驗組。在對照組中，女性管理人員：男性管理人員=22：6；年齡在23～39歲，平均年齡在（27.87±4.39）歲；根據學歷劃分管理人員例數為，本科人員9名，大專人員13名，中專管理人員6名。在實驗組中，女性管理人員：男性管理人員=19：9；年齡在24～42歲，平均年齡在（28.12±4.22）歲。根據學歷劃分管理人員例數為，本科人員8名，大專人員13名，中專管理人員7名。對兩組門診藥房管理人員的性別分布、年齡跨度、學歷水平基線資料使用SPSS 20.0統計學軟件進行比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：予以常規管理。采購藥品與管理藥品均按照常規流程，藥劑使用情況需應用醫院門診藥房管理系統進行管理，后臺工作人員根據相關清單對藥品調配；已完成調配的藥品核對工作由前臺工作人員承擔；核對工作完成后再進行發放工作，給患者提供藥品。注意：如果患者對藥品不了解，醫護人員應將其具體使用方法與注意事項詳細告知，并強調謹遵醫囑用藥的重要性與必要性。回顧性分析2016年1月—2017年1月期間（對照組）該院門診藥房當中存在的管理服務問題，總結其中的不足，并于2017年1月（實驗組）根據前面存在的弊端，開始采取PDCA循環法管理。

1.3 觀察指標

將實施PDCA循環法管理前后的兩組藥品發放差錯率、調配正確率、不合格率、去向明確率和有效使用率進行組間對比[3]。

1.4 統計方法

該實驗數據均應用SPSS 20.0統計學軟件，兩組藥品的發放差錯率、調配正確率、不合格率、去向明確率與有效使用率以（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組藥品發放出現差錯的情況

實驗組藥品發放出現差錯的概率（0.23%）明顯低于對照組（0.44%）（P<0.05）。詳細見表1。

2.2 兩組藥品的使用情況

觀察兩組藥品的使用情況，實驗組的藥品調配正確率（98.27%）、藥品去向明確率（96.95%）、藥品有效使用率（99.00%）較對照組均明顯更高，藥品不合格（0.23%）率遠遠低于對照組（P<0.05）。具體數據見表2。

3 討論

門診藥房無論在大型醫院還是小型醫院中，都占據十分重要的地位，具備管理、技術、經營、服務的功能。通過門診藥房，患者可享受到醫院提供的醫療服務、預防服務或保健服務等[4]。對醫院門診藥房管理人員來說，自身所承擔的責任重大，因為不僅要保障藥品供應過程順利、藥品質量合格，還要竭力做到藥品出現不良事件的概率降至最小[5]。因此，如果醫院想要提高門診藥房的服務質量，需要求其管理更具規范性、科學性、系統性，最終才能高效化運作藥房，收獲患者更高的滿意度。

近年來，如何提高醫院門診藥房的管理質量是藥事人員重點關注的研究課題，管理模式也趨于多元化特點，如規范化管理、系統性管理、雙人核對管理等不同類型。經多數研究證實，在醫院門診藥房運用PDCA循環法管理模式，管理形式會從傳統經驗管理逐步過渡到科學管理，可使得管理質量持續改進，讓管理措施更具有效性、科學性[6]。

為探討PDCA循環法在醫院門診藥房中的應用效果，該院門診藥房經過總結2016年1月—2017年1月一整年管理過程中遇到的典型服務問題，并于2017年1月11日開始應用PDCA循環法管理，具體實施方案見下。

第一環節，計劃階段。使用PDCA循環法來調查本院門診藥房，并對其作出詳細評價，尋找存在漏洞與不足的地方，主要包括以下幾點[7]：①若藥品處于過期性質，無法采取有效措施解決。②藥品放置地方未進行分類，降低門診藥房管理人員的工作質量與工作效率。③門診藥房管理人員的工作量較大，易出現負性心理情緒，最終造成藥品核對工作效率下降，多發、少發、錯發藥品等不良事件的次數明顯增加。④在藥品出入庫階段未有科學的管理方法，導致部分藥品去向不明確。⑤門診藥房管理人員和臨床護理人員缺乏溝通，無法對患者治療過程中碰到的問題及時反饋、解決。

第二環節，執行階段[8]。①增強藥品管理制度。建立特定的藥事管理組織，并要求藥品質量管理機構及其下設的采購組、驗收組、養護組、調劑組等工作人員具備相應職稱與管理經驗。②增強處方審核力度。藥品安全與患者生命安全具有密切關聯，故門診藥房管理人員應保證藥品的有效性與安全性。確認患者基本信息（姓名、性別、年齡）與診治信息（具體病情、用藥類型、用藥量等）無誤后，才能發放藥品給患者。如果碰到處方錯誤或不具合理性，需和開方醫生及時溝通。③增強處方調配制度。為保證藥品去向明確，門診藥房管理人員應先對藥品的基本信息（通用名、生產廠家、批準文號、有效期等）核對，核對正確后再提供藥品給患者。

第三環節，檢查階段。門診藥房管理人員工作質量應采取定時考核辦法，且及時記錄結果，最后運用統計軟件對相關記錄進行分析[9]。

第四環節，檢查階段。定期開展小組研討會，鼓勵門診藥房管理人員提出在管理過程中遇到的具有典型性、代表性的問題，找尋出可能存在的原因，并制定相應的解決方案，在下一個PDCA循環中應用[10]。

據該次實驗結果顯示：實驗組經過PDCA循環法管理后，其藥品發放差錯率、不合格率均有效降低，藥品的調配正確率、去向明確率與有效使用率顯著提高，兩者相比差異有統計學意義（P<0.05）。言而總之，若PDCA循環法應用于醫院門診藥房管理，藥品調配效率可有效提高，管理人員的綜合服務質量能明顯增強，讓患者對醫院服務感到更為滿意，值得今后臨床廣泛推廣。

[參考文獻]

[1] 龍遠華，劉嘉，楊自豪.PDCA循環法在醫院門診藥房中的應用效果[J].貴州醫藥，2017，41（5）：515-516.

[2] 胡文杰，曲春輝.精神專科醫院門診藥房應用PDCA循環管理法皀效果分析[J].中國保健營養，2016，26（11）：4-5.

[3] 劉昊默，張丹.PDCA循環法在醫院藥房質量管理中的應用效果[J].解放軍預防醫學雜志，2017，35（2）：181-182.

[4] 張毅，劉美欣，于雪.PDCA循環法在門診藥房調劑工作持續質量改進中的應用[J].天津藥學，2016，28（4）：71-73.

[5] 冉婧，彭立.PDCA循環法在降低我院門診西藥房處方調劑差錯率中的應用[J].海峽藥學，2017，29（7）：283-285.

[6] 張永，盧智，郭丹.PDCA循環管理方法應用于我院三級綜合醫院復審過程中藥事管理的體會[J].中國藥房，2016，27（10）：1305-1307.

[7] 邱毅貴，謝成云.PDCA循環法在降低門診藥房處方調配差錯率中的應用[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（4）：153-154.

[8] 王涵，李根.應用PDCA循環降低門診藥房排隊取藥時間[J].中國醫藥指南，2016，14（21）：288-289.

[9] 呂少云，李健鋒，周萬拖.PDCA循環法降低藥房處方調配差錯率的作用分析[J].數理醫藥學雜志，2017，30（5）：747-749.

[10] 朱斐斐，郭薇，陸瑩.PDCA循環法在醫院門診藥房管理中的作用分析[J].中醫藥管理雜志，2017，25（5）：90-91.

（收稿日期：2018-02-09）