臨床路徑式教學法在腎內科臨床教學中的應用效果分析

柏琳

[摘要] 目的 探討臨床路徑式教學法在腎內科臨床教學中的應用效果。方法 選取在2017年3月—2018年3月該院實習的護理本科生共100名作為研究對象，依據教學方式的不同分為臨床路徑教學組和傳統方式教學組，傳統方式教學組應用傳統的教學方式進行教學，臨床路徑教學組應用臨床路徑教學方式，對比兩組教學方式的臨床效果。結果 臨床路徑教學組學生的理論考核成績和操作考核成績都要明顯高于傳統方式教學組學生，臨床路徑式教學法的教學效果更好，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 將臨床路徑教學方式應用到腎內科臨床教學的過程中，其應用效果較佳，對于實習生成績的提高有很大的幫助，同時也提高了其和患者的溝通能力。

[關鍵詞] 臨床路徑；臨床教學；護理；實習生

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）12（a）-0139-02

臨床教學是護理實習生學習的最終階段，同時也是教學中培養實用性人才的重要環節，在這個階段中，應注重培養實習生的實踐能力，使其可以將學習到的理論知識靈活地應用在臨床實踐中，從而為日后的工作打下良好的基礎。為了達到這一要求，應積極探索更為有效的臨床教學方法，該院2017年3月—2018年3月對100名實習生將臨床路徑教學方式應用在臨床教學的過程中，獲得了較為理想的教學效果，實習生的成績也得到了一定的提高，具體報道內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行實習的護理本科生共100名作為研究對象，所有學生均來自同一院校，依據教學方式的不同分為臨床路徑教學組和傳統方式教學組，傳統方式教學組男性7名，女性43名；年齡21～23歲，平均年齡（22.95±0.44）歲。臨床路徑教學組男性5名，女性45名；年齡22～23歲，平均年齡（22.63±0.45）歲。兩組學生的帶教老師均為該院經驗豐富的護師，且均有帶教資格證。兩組學生在性別分布，年齡層次等方面的情況較為接近，差異無統計學意義（P>0.05），可作為對照試驗的樣本對象。

1.2 方法

1.2.1 傳統方式教學組 傳統方式教學組應用傳統的教學方式進行教學，學生在入院實習的第1天，首先由護士長進行相關介紹，之后安排帶教老師對實習生進行一帶一教學，并按照教學大綱完成相關理論以及操作的教學內容。

1.2.2 臨床路徑教學組 臨床路徑教學組學生實施臨床路徑式教學法，具體內內容如下：第1周：①帶教教師應帶領實習生了解病區的相關設施以及環境，并將教學路徑手冊發放給學生，手冊內的內容有工作流程、教學內容以及注意事項等。②帶教教師初步評定學生的理論知識儲備水平、溝通能力以及理解能力。③帶領學生完成常規的治療以及護理操作，從而將理論知識應用到臨床實踐，同時告知學生要加強練習。④提高對腎內科基本知識的掌握程度，主要有血尿判斷、正確留取尿標本、判定水腫級別、出入量統計、飲食指導以及保護皮膚完整性等內容。⑤掌握腎內科中的常見病癥，并了解其臨床癥狀表現以及用藥原則。⑥掌握常用藥物的相關知識，比如速尿、紅細胞生成素以及低分子量肝素鈉的用法、用量、作用以及可能出現的不良反應等[1-2]。

第2周：①實習生應提高自己對于整體護理以及臨床路徑的理解，對各項策略要積極落實。②了解腎內科各種常見病的臨床癥狀表現，并掌握其發病原因以及用藥原則，掌握常規護理的具體流程，對于不理解的問題，應及時提問。③熟記腎內科相關檢查中的注意事項，包含腎穿刺術、尿標本、單肢動靜脈、泌尿系以及心臟彩超等。④選取專科性相對較強的病例，在帶教老師的指導下，讓實習生對患者進行整體護理，在進行護理實踐的同時，靈活運用理論知識并磨煉護理操作技巧，對患者進行健康宣教，記錄護理病歷。

第3周：①學生可以開始嘗試接診患者，按照學習的方法詢問患者的病情和病史，進行查體，并在帶教的指導下根據患者情況制定護理方案。②學生在參與實踐的過程中，進一步鞏固對各項生命體征和檢查指標的理解認知。③對專科護理操作進行加強培訓，如腹膜透析換液等，可以在教師的指導下獨立完成。④能夠在老師的指導下及時發現患者病情的變化及發展情況，及時有效地和醫生完成溝通，幫助改善治療策略，并自主調整護理方案[3-4]。⑤學習指導患者正確進行藥物治療，熟知各種藥物的使用防范和不良反應，了解各種藥物禁忌。⑥學習根據患者的個體情況，制定個性化的飲食方案和健康宣教方案。⑦在按照既定臨床路徑進行學習的過程中，能夠鞏固各種理論知識點，教師隨時為學生進行答疑，個別問題可以查閱文獻資料進行解決，對相似問題學會舉一反三，有獨立的臨床思考能力和判斷能力。⑧在實施教學的過程中，教師需要根據臨床護理路徑的要點，對學習過程進行及時的總結，按照理論-實踐-理論的順序，組織學生進行集中的答疑和討論，引導正確的討論方向，確保學生能夠掌握該科室的治療和護理要點，并掌握正確的學習方法，更好地應用到未來工作中[5-7]。

第4周：實習生提交獨立完成的動態病歷，帶教教師對其進行出科考核；考核的內容包括理論考核以及操作考核。考試形式為閉卷考核，兩項考核的滿分都為100分。操作考核的具體內容是從路徑手冊中的10項基本操作中隨機抽取兩項操作，讓實習生獨立完成，之后由本科室的護士長、帶教教師、教學秘書進行評分[8]。

1.3 觀察指標

根據兩組學生的最終考核成績評價帶教的效果，考核分為理論成績和操作成績兩個部分，每部分的考核成績都是100分，根據考核成績的統計結果計算兩組學生考核成績的平均分數。

1.4 統計方法

該次研究所得數據，選用版本為SPSS 17.0統計學軟件進行處理，計量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

臨床路徑教學組學生的理論考核成績和操作考核成績都要明顯高于傳統方式教學組學生，臨床路徑式教學法的教學效果更好，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

隨著我國醫療衛生水平的不斷提高，臨床分科也是越來越細致，傳統的臨床教學模式已經不能滿足現在對于護理人才培養的需求，臨床教學方法的改變，也是必然的[9]。

臨床路徑教學方法證實在這樣的環境下被開發出來，整體的教學流程更加趨于規范化、標準化、程序化，不僅能夠在最大程度上避免由于教師自身水平差異對學生造成的影響，還能夠讓學生根據自身的學習緊張和學習需求，更好地補充學習計劃。在臨床路徑教學方法中，教師有更多的時間進行實際操作演示，更加重視對學生實踐能力的培養，所以臨床路徑教學組學生的平均操作成績要比傳統方式教學組學生高出很多[10]。

該次對照試驗證實，臨床路徑教學組學生的理論考核成績和操作考核成績都要明顯高于傳統方式教學組學生，臨床路徑式教學法的教學效果更好（P<0.05）。

綜上所述，將臨床路徑教學方式應用到腎內科臨床教學的過程中，其應用效果較佳，對于實習生成績的提高有很大的幫助，同時也提高了其和患者的溝通能力。

[參考文獻]

[1] 沙艷坤，王健，胡琪，等.臨床路徑式教學法在腎內科臨床教學中的應用效果分析[J].中國繼續醫學教育，2018，10（5）：28-31.

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[10] 闕巧艷，鄭晶晶.臨床路徑教學法在臨床護理實習帶教中的應用研究[J].中國高等醫學教育，2017（9）：117-118.

（收稿日期：2018-09-08）