分析優化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發癥的影響

劉翠玲

[摘要] 目的 分析優化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發癥的影響。方法 選取該院收治的甲狀腺切除術患者60例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各30例。觀察組采取常規護理措施，在此基礎上觀察組采取優化護理管理。比較兩組護理前后HR、SDS評分、SAS評分等變化水平、并發癥以及護理滿意度等。結果 兩組護理前HR、SDS評分、SAS評分等對比差異無統計學意義（P>0.05）；而護理后觀察組HR、SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥率3.33%顯著低于對照組20.00%，差異有統計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。觀察組滿意度96.67%顯著高于對照組80.00%，差異有統計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。結論 優化護理管理對甲狀腺切除術患者具有積極影響，既能顯著減輕患者應激反應，還能減少各種并發癥，并能提升其滿意度，值得臨床應用推廣。

[關鍵詞] 甲狀腺切除術；優化護理管理；應激反應；并發癥

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0012-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of optimal nursing management on stress response and complications in patients undergoing thyroidectomy. Methods Sixty patients with thyroidectomy admitted to the hospital were enrolled in the study. They were randomly divided into two groups， 30 cases each. The control group took routine nursing measures， and on this basis， the observation group adopted optimized nursing management. The changes of HR， SDS score， SAS score and other complications and nursing satisfaction were compared before and after treatment. Results There were no significant differences in pre-treatment HR， SDS scores， and SAS scores between the two groups，was not statistically significant（P>0.05）. The HR， SDS scores， and SAS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，was statistically significant（P<0.05）. The complication rate of the observation group was 3.33%， which was significantly lower than that of the control group （20.00%）. The difference was statistically significant（χ2=13.484 2，P=0.000）. The satisfaction of the observation group was 96.67% significantly higher than that of the control group （80.00%），the difference was statistically significant（χ2=13.484 2，P=0.000）. Conclusion Optimized nursing management has a positive impact on patients with thyroidectomy. It can significantly reduce the stress response of patients， reduce various complications， and improve their satisfaction. It is worthy of clinical application.

[Key words] Thyroidectomy； Optimized nursing management； Stress response； Complications

在臨床上，甲狀腺疾病是一種常見病、多發病，其主要包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌、結節性甲狀腺腫、甲狀腺炎等，而治療的主要手段即為甲狀腺切除術，但由于術后患者會產生程度不同的應激反應，再加上手術創傷的影響，因而其術后康復會受到一定影響[1]。而在圍手術期對其實施有效護理干預，對于提升其療效，促進其康復尤為重要[2]。該文選取該院收治的甲狀腺切除術患者優化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發癥的影響做了研究與分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的甲狀腺切除術患者60例為對象進行研究，將其隨機分為兩組，各30例。該研究經醫院倫理委員會批準，患者均知情同意。其中，對照組患者男13例，女17例，年齡為27～68歲，平均年齡為（45.37±2.19）歲。疾病類型：甲狀腺癌2例、甲狀腺功能亢進5例、甲狀腺瘤10例、結節性甲狀腺腫13例。觀察組患者男14例，女16例，年齡為26～69歲，平均年齡為（46.11±3.54）歲。疾病類型：甲狀腺癌3例、甲狀腺功能亢進4例、甲狀腺瘤11例、結節性甲狀腺腫10例。兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

納入標準[3]：均具備甲狀腺切除術指征，均為首次手術；均簽訂知情同意書，依從性良好。

排除標準[4]：排除精神疾病者；排除惡性病變者；排除合并重要器官如心、肝、肺等嚴重病變者。

1.2 方法

觀察組采取常規護理措施，即詳細介紹主治醫生、醫院規章制度、病房環境等，術中密切觀察患者病情，嚴格無菌操作，術后遵醫囑合理用藥，飲食等。在此基礎上觀察組采取優化護理管理，具體為：①心理護理。即責任護士術前需全面評估患者的心理狀態，護患之間加強交流溝通，根據患者不同文化程度采取通俗易懂的語言將手術的方法、優勢、目的、術中可能出現的問題及對策等詳細告知患者，并專業化處理患者提出的各種問題，以消除其內心疑慮，提升其認知度，從而改善其心理狀態。②個性化護理。即手術前后采取音樂療法對患者加以治療，即根據其喜好播放舒緩的輕音樂。術前指導其訓練頸部過伸，且告知其術中采取合理體位的重要性，術前需按摩其手部，一般2次/d，于早晚實施。15 min/次，以促使患者放松身心，從而以良好的狀態接受治療。③加強控制手術安全風險。即由器械護士于術前1 d對手術所用輔料配備、醫療器械等進行仔細檢查，確保準備齊全，然后由巡回護士進行再次檢查，最后由責任護士進行核對，一旦發現問題需及時采取措施加以解決。④術后健康宣教。即通過圖片、多媒體、健康宣教手冊等多種方式，對術后患者加強健康教育，將術后康復過程詳細告知患者，并告知其需注意的各種相關事項，以緩解其應激反應。術后指導患者合理飲食，并進行正確的康復訓練，以預防和減少各種并發癥。

1.3 觀察指標

比較兩組護理前后HR（心率）、SDS評分、SAS評分（采用抑郁/焦慮自評量表[5]進行評分，分值高低與患者焦慮、抑郁程度呈正比）。等變化水平、并發癥以及護理滿意度（采用自制問卷進行調查，分值100分，分為3個等級，即滿意、一般、不滿意等）等。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在處理數據過程中，χ2檢驗計數資料[n（%）]，t檢驗計量資料（x±s），P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組應激反應對比

兩組護理前HR、SDS評分、SAS評分等對比差異無統計學意義（P>0.05）；而護理后觀察組HR、SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組并發癥情況對比

觀察組并發癥率3.33%顯著低于對照組20.00%，差異有統計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度對比

觀察組滿意度96.67%顯著高于對照組80.00%，差異有統計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。

3 討論

近幾年由于腹腔鏡技術的飛速發展，其在輔助甲狀腺切除術方面獲得了廣泛應用，其優點在于創傷小、出血量少、術后恢復快等。但由于其會導致患者產生一些應激反應，如過度焦慮、抑郁、恐懼、心率加快等，因而會極大地提升術后并發癥幾率。針對甲狀腺切除術患者，在其圍手術期給予一定護理管理，則能有效減輕患者應激反應，從而在一定程度上減少各種并發癥[6]。作為一種新型的護理措施，優化護理管理旨在為提供術后健康教育、心理護理、手術安全風險管理等多方面護理措施，其核心理念在于以患者為中心，因而能確保護理措施的實施重點主要圍繞患者進行。通過對患者實施優化護理管理，其不僅能改善患者負性心理，促進其心率恢復正常，又能減少各種并發癥，從而達到加速其病情恢復的目的[7]。該文的研究中，兩組護理前HR、SDS評分、SAS評分等對比差異無統計學意義（P>0.05）；而護理后觀察組HR、SDS評分、SAS評分均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組并發癥率3.33%顯著低于對照組20.00%，差異有統計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。觀察組滿意度96.67%顯著高于對照組80.00%，差異有統計學意義（χ2=13.484 2，P=0.000）。該研究與王園園[8]的研究結果報道一致，即觀察組干預后術中心率監測、抑郁評分、焦慮評分等較對照組均顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組并發癥率4.0%較對照組36.0%顯著較低，差異有統計學意義（P<0.05）。因此可以看出，針對甲狀腺切除術患者實施優化護理管理具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，優化護理管理對甲狀腺切除術患者具有積極影響，既能顯著減輕患者應激反應，還能減少各種并發癥，并能提升其滿意度，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1] 喬建濤.優化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發癥的影響[J].內蒙古醫學雜志，2018，50（1）：128-129.

[2] 李清文，王建祥，吳海龍，等.對行甲狀腺切除術的患者實施優化護理的效果探析[J].當代醫藥論叢，2017，15（24）：219-220.

[3] 許海英，溫仲梅.甲狀腺疾病圍手術期的優化護理[J].中國社區醫師：醫學專業，2011，13（16）：300-301.

[4] 陸潁，黃金麗，王連臣.促進術后康復理念指導下腔鏡甲狀腺手術的圍手術期護理[J].腹腔鏡外科雜志，2016，21（6）：476-477.

[5] 王曉娟，馬慧羅，王湘萍.優化專科配合在腹腔鏡下甲狀腺切除術中的應用[J].中國醫藥指南，2015，13（33）：159-160.

[6] 許彬，郭濤，張林，等.甲狀腺結節圍手術期的護理[J].中國腫瘤外科雜志，2013，5（4）：267-268.

[7] 張麗君，滕艷玲，李康艷.護理干預對腔鏡甲狀腺切除術患者康復的效果觀察[J].廣西醫學，2011，33（11）：1508-1510.

[8] 王園園.優化護理管理對甲狀腺切除術患者應激反應及并發癥的影響[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（29）：21-22.

（收稿日期：2018-08-24）