認知心理治療改善精神分裂癥后抑郁的教學體會

岳娜

[摘要] 目的 研究認知心理治療改善精神分裂癥后抑郁的教學體會。方法 在該次研究中選取從2016年4月—2017年12月于該院實習的10名實習生為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組5名，并分別開展認知心理治療內容教學和常規治療內容教學，然后對比分析兩組的教學效果。結果 觀察組評分（91.32±1.46）分，對照組評分（72.13±1.62）分，差異有統計學意義（t=23.96，P=0.004）。結論 在改善精神分裂癥后抑郁的教學中，選擇認知心理治療可以改善患者精神狀況，提升實習生的專業技能，因此對精神分裂癥后抑郁患者開展認知心理治療值得推廣和應用。

[關鍵詞] 認知心理治療；精神分裂癥后抑郁；教學

[中圖分類號] R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0128-02

精神分裂癥后抑郁是指精神分裂癥殘留期或精神病后伴有抑郁癥狀，常見致病因素有抗精神病藥物、社會因素、遺傳以及其他疾病的影響等[1]。患有該病的患者常常出現記憶力衰退，認知能力下降，智力障礙和思維障礙等癥狀，對于該疾病，目前還沒有確切的診斷依據，往往患者診斷出該疾病大多是根據以往病史診斷，臨床上對該病患者的治療主要采取藥物為主，其次輔以心理治療，減少患者的心理負擔，緩解患者的精神壓力，從而在最大程度上減少患者的精神波動，減少誤傷、自傷的可能性。該次挑選10名2016年4月—2017年12月于該院的實習生并分別開展不同的治療模式教學，對教學效果進行對比，現詳細如下。

1 資料與方法

1.1 資料

1.1.1 一般資料 隨機選取于該院實習的10名實習生，并隨機均分為觀察組和對照組，每組5名。其中觀察組男3名，女2名，年齡在21～26歲，平均年齡（23.2±1.2）歲。對照組男2名，女3名，年齡在20～26歲，平均年齡（23.3±1.4）歲。兩組實習生在年齡、性別等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.1.2 病例資料 隨機選取2016年4月—2017年12月該院收治的118例精神分裂癥后抑郁患者，并隨機均分為觀察組和對照組，每組59例。其中觀察組男31例，女28例，年齡在16～56歲，平均年齡（24.2±1.2）歲，患者病程3個月～5年，平均病程（3.2±1.2）年。對照組男27例，女32例，年齡在17～59歲，平均年齡（25.3±1.4）歲，患者病程6個月～6年，平均病程（3.6±1.1）年。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組所有實習生均進行常規治療內容教學。

1.2.2 觀察組 觀察組實習生在對照組的基礎上進行認知心理學內容教學，具體內容如下：（1）結合不同實習生本身的特點進行教學實踐，并將認知心理學內容運用于精神分裂癥后抑郁患者中，進而掌握認知心理學的知識和技能：①確切了解患者的家庭情況，病況，并加強與患者的溝通，建立患者戰勝疾病的信心；②對入院患者病情進行評估，并給患者進行生活和心理等方面的指導，向患者講解與精神分裂癥后抑郁有關的知識；③鼓勵患者與周圍人進行溝通和交流，并邀請恢復狀況良好的患者現身說教。（2）應把教學理念和教學內容貫穿于實踐當中，明確實習的目的和要掌握的知識和技能，重點培養相關的專業技能。（3）在治療的過程中對實習生的治療工作進行評價，以便提升和監督治療人員的治療工作效率。

1.3 統計方法

對所得研究的相關數據均采用SPSS 24.0統計學軟件進行分析，計數資料、計量資料分別用[n（%）]、（x±s）表示，分別采用χ2檢驗和t檢驗對所得數據進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

1.4 判定標準

治療后采用量表對患者進行測評，評定結果為治愈、有效和無效；治愈：HAMD減分率≥75%且患者恢復正常；有效：HAMD減分率≥25%且患者幾乎恢復正常；無效：HAMD減分率<25%或者患者精神狀況依舊模糊。總有效率=治愈率+有效率；另治療期間對所有實習生評分[2]。

2 結果

2.1 治療后患者治療療效比較

觀察組精神分裂癥后抑郁患者治療后總有效率為84.74%，明顯高于對照組治療總有效率64.40%，經χ2檢驗后數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。詳細見表1。

2.2 實習生評分比較

觀察組實習生治療期間評分優于對照組，經t檢驗后二者數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。詳細見表2。

3 討論

據相關部門統計，精神分裂癥后抑郁發病率為25%，是精神病患者自殺的主要病因之一[3]，常表現為抑郁、情緒低落、傷感、自殘以及自殺等臨床癥狀。對于該病的治療方法有藥物治療和心理治療，由于相關心理專業人才的缺乏，因而最常用藥物治療的方案，常用的治療藥物有5-羥色胺、去甲腎上腺素再攝取抑制劑以及去甲腎上腺素等抗抑郁藥物。據相關部門報告，精神分裂癥后抑郁是最為常見的精神疾病之一，且在青年人中的發病率以及患病復發率均較高，同時患者在患病期間患者的認知力以及社會功能均在很大程度上呈現嚴重衰退，因而患者在患病期間不僅僅給患者家屬帶來嚴重的經濟負擔，同時對家屬的人身安全以及社會安全均造成一定的影響，故對于如何恢復患者的認知能力成為治療過程中的重中之重，因而認知心理治療也逐漸被運用于精神病患者的治療過程中[4]。相對于藥物治療而言，認知心理治療更加人性化，同時治療過程中更具針對性，拉近醫患之間的距離，確切了解患者致病因素，更利于患者認知能力以及社會能力的恢復[5]。在該次教學中，通過對兩組實習生教學結果和對病例的治療結果可以看出，相對于常規的藥物治療而言，認知心理治療在很大程度上可以改善治療效果，有助于醫者更好地了解患者患病因素，從而改善治療條件，對癥下藥，進而更好地幫助患者恢復社會認知能力，同時，對于實習生而言，通過認知心理治療患者可以使實習人員更好地進入工作狀態，掌握相關的專業技能，而該次教學結果中觀察組評分高于對照組，同時觀察組治療患者總有效率高于對照組也恰好說明了認知心理在治療精神分裂癥后抑郁所具有的優勢。

綜上所述，相對于常規藥物治療而言，在常規治療的基礎上選擇認知心理治療精神分裂癥后抑郁患者不僅能夠有效提升精神分裂癥后抑郁患者的社會能力恢復速度，減輕患者精神壓力和心理壓力，還能提升治療人員尤其實習生的整體素質值得推廣運用。

[參考文獻]

[1] 陳茹.認知心理治療精神分裂癥后抑郁效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（35）：185.

[2] 徐英妹，羅艷，陳陽光，等.利培酮聯合團體心理治療對老年精神分裂癥患者認知功能以及生活質量的療效觀察[J].吉林醫學，2018，39（4）：685-686.

[3] 肖慶國，宋麗華，薛曼，等.心理干預改善精神分裂癥后抑郁[J].中國健康心理學雜志，2018，26（6）：801-803.

[4] 劉連忠，張娟.恢復期精神分裂癥合并抑郁癥狀患者心理健康狀況調查及不同心理干預效果分析[J].實用預防醫學，2017，24（7）：857-859.

[5] 龔志偉.精神分裂癥后抑郁實施認知行為療法治療的效果與優越性研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（51）：9988-9989.

（收稿日期：2018-08-13）