腎內科護理管理模式及施行意義研究

李太玉

[摘要] 目的 探討優質護理管理模式運用在腎內科護理中的臨床效果。方法 選擇2016年12月—2017年12月期間該院腎內科收治的104例患者為研究對象，根據隨機數字法將其分為兩組，其中對照組采用常規管理模式，而觀察組則運用優質管理模式，對比分析兩組管理效果。結果 對照組的不良事件發生率高于觀察組（P<0.05）;相比較對照組而言，觀察組的患者滿意度高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）;同時，兩組的護理質量對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上給予腎內科患者優質護理管理模式可以提高護理質量。

[關鍵詞] 優質管理模式;腎內科;滿意度;護理質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0081-02

近年來，隨著人們自我保健意識的增強和生活水平的提高，再加上我國醫療事業的不斷發展，人們對于醫療質量的要求也越來越高，尤其是護理質量，已經成為評價醫院服務水平的一個重要因素[1]。腎內科作為醫院比較重要的一個科室，患者具有并發癥多、疾病種類多、病情復雜等特點，在治療期間，容易發生不良風險事件，不僅影響療效，還可能導致護患糾紛，給醫院帶來不必要的損失[2]。因此，該文選取2016年12月—2017年12月104例患者為研究對象，對腎內科運用護理管理模式的價值進行了探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

根據數字隨機法將該院腎內科收治的患者104例分為兩組，每組52例。觀察組病程2個月～2年，平均（1.1±0.5）年;年齡20～78歲，平均（48.6±17.4）歲;其中22例為女性、30例為男性，疾病類型：9例為急性腎功能不全、4例為重癥狼瘡腎炎、7例為血管炎、11例為腎病綜合征、21例為慢性腎功能不全。對照組病程3個月～2.5年，平均（1.2±0.6）年;年齡21～79歲，平均（48.7±17.5）歲;其中21例為女性、31例為男性，疾病類型：8例為急性腎功能不全、3例為重癥狼瘡腎炎、6例為血管炎、13例為腎病綜合征、22例為慢性腎功能不全。兩組的性別、原發病等一般資料差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組行常規管理，即治療期間，加強病房巡視，給予患者簡單的健康教育，并且指導患者合理用藥、多注意休息等。

1.2.2 觀察組? 觀察組則運用優質護理管理模式：①流行病學調查。根據腎內科護理的具體目標和內容，分析和總結日常護理工作中容易出現的不良事件和問題，因為腎內科大部分患者具有病情變化快、合并意識障礙以及病情嚴重等特點，所以調查的過程中，要將護理工作的相關內容和腎內科疾病的特點作為基本依據，全面分析，認真記錄;②前期準備。查閱相關護理文獻，再結合醫院的實際情況，制定護理管理制度，編制護理人員管理知識培訓手冊，并且定期組織全體護理人員進行培訓和學習。同時，詳細介紹腎內科護理工作的常見糾紛、出現不良事件的原因、護患溝通常見問題以及特點等，并且通過分析和討論不同案例，使護理人員正確認識護患溝通，了解到運用溝通技巧的重要性，使護理不良事件的發生減少，增強其責任意識，使護理水平提高。此外，鼓勵廣大護理人員在做好日常工作的基礎上，通過臨床傳、幫以及帶教等方式，不斷學習新知識和新技能，從而提高綜合護理水平;③實施護理措施。治療期間，護理人員要將患者的實際情況作為基本依據，再結合疾病特點和護理要求，定時對病房進行巡視，打開房間窗戶，運用紫外線消毒空氣，使病房保持干燥和清潔，并且與患者進行交流和溝通，對患者的需求進行了解，及時幫助患者解決問題，指導患者正確宣泄不良情緒，有助于患者調整好心態，積極配合治療。由于一些患者病情比較嚴重，要加強針對性護理，對換在這的病情變化和臨床表現進行密切觀察，一旦發現異常，及時告知醫生，做好搶救準備，避免加重病情;④監督和管理。護士長要建立一套完善的護理管理制度，在整個護理期間，加強管理和控制，了解工作落實情況，對護理工作進行指導，增強護理措施的預見性和針對性，從而提高護理人員的服務和團隊意識。同時，實施獎懲機制，定期評比科室內的護理情況，包括護理人員的優秀事跡、護理能力以及工作狀態等，獎懲分明，有助于充分調動護理人員參與的積極性和主動性，從而確保護理工作的順利開展。

1.3? 觀察指標

觀察以下指標：①患者滿意度。運用自制滿意度調查表評價兩組滿意度，總分為100分，其中不滿意為<60分;基本滿意為60～80分;滿意為>80分;②護理質量。包括搶救物品、分級護理、消毒隔離、護理文書以及病區管理五個方面內容，護理質量與得分呈正比關系[3];③發生不良事件情況，包括錯抄、漏抄醫囑、藥物錯誤以及跌倒等。

1.4? 統計方法

該次數據采用SPSS 16.5統計學軟件分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組護理質量比較

相比較對照組而言，觀察組的護理質量高，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組發生護理差錯情況對比

與對照組比較，觀察組的不良事件發生率低，組間對比差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組患者滿意度情況比較

觀察組滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3? 討論

通常情況下，在腎內科的日常護理工作中，主要采用常規管理模式，但是實施的過程中，因為缺乏全面、系統的監督和管理，容易影響整體護理效果，再加上該科室容易出現諸多不良事件，影響患者的康復和治療，所以選擇一種合適的護理管理模式尤為重要[4-5]。優質護理管理作為科學、全面的一種管理模式，與傳統護理管理相比，具有以下優點：①通過完善監督和管理，能夠使醫護人員的責任意識增強，從被動護理轉變為主動護理，為患者提供更好、更合理的護理干預;②實施獎懲制度，能夠充分調動醫護人員的積極性和主動性，有助于培養創新能力，增強團隊凝聚力;③通過規范化管理護理文件書寫，可以減少護理差錯，使護理文件的質量提高;④定期組織護理人員參與學習和培訓，能夠使護理人員掌握疾病相關知識，從而提高自身綜合素質;⑤建立一套完善的規章管理制度，能夠使醫護人員做到有規可循、有據可依，并且有助于及時發現和解決問題，為患者提供全面的護理服務[6-8]。

綜上所述，在腎內科的臨床護理中，運用優質護理管理模式，不僅可以減少不良事件，還能提高護理質量，增強患者滿意度，具有一定的推廣價值。

[參考文獻]

[1]? 姜雅波.優質護理管理模式在腎內科護理管理中應用的效果評價[J].中國衛生產業，2017，14（36）：76-77.

[2]? 曾慶妍.優質護理模式在腎內科護理管理中的應用[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（70）：13769.

[3]? 芮靜娟，史蘭英，張雅琴，等.無縫隙護理管理模式在腹膜透析患者中的應用效果[J].中西醫結合護理：中英文，2016，2（8）：71-73.

[4]? 蔣敏.醫護一體化管理模式在腎內科住院患者醫院感染預防中的應用[J].中醫藥管理雜志，2015，23（22）：108-109.

[5]? 王月萍.優質護理管理模式在腎內科護理管理中應用的效果評價[J].中醫藥管理雜志，2015，23（9）：66-68.

[6]? 李佩麗.基于任務授權控制模式應用于腎內科護理管理中的效果分析[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（4）：155-157.

[7]? T Matsuda，N Arakawa，K TakumaMatsuda，T. et al. SEA0400， a novel and selective inhibitor of the Na+-Ca2+ exchanger， attenuates reperfusion injury in the in vitro and in vivo cerebral ischemic models. J. Pharmacol. Exp.Ther[J].Journal of Pharmacology & Experimental Therapeutics，2015，298（1）：249-256.

[8]? 彭慶，謝于惠，祝衛紅，等.強化護理管理模式對維持性血液透析患者液體平衡的影響[J].實用醫學雜志，2012，28（9）：1549-1550.

（收稿日期：2018-05-12）