風(fēng)險管理在內(nèi)科疾病護(hù)理管理中的應(yīng)用

王光梅

[摘要] 護(hù)理風(fēng)險管理作為一種護(hù)理管理模式，其具有前瞻性的特點(diǎn)，因而能夠在護(hù)理的過程中進(jìn)行有組織、有計(jì)劃的防范和管理，以便于更好地降低護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率。隨著經(jīng)濟(jì)和科技的發(fā)展，我國醫(yī)療水平得到了相應(yīng)提升，伴隨人們健康意識的增強(qiáng)，人們在護(hù)理方面的重視程度越來越高，如護(hù)理技術(shù)、醫(yī)療技術(shù)以及護(hù)理質(zhì)量等，由于內(nèi)科疾病護(hù)理管理中存在一定的風(fēng)險，由此，就內(nèi)科疾病護(hù)理管理中的風(fēng)險因素進(jìn)行了分析，其后闡述了護(hù)理風(fēng)險管理的實(shí)施措施，其主要目的在于進(jìn)一步提高病人的滿意率及護(hù)理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;內(nèi)科疾病;護(hù)理管理;應(yīng)用

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0097-02

風(fēng)險管理指的是在肯定存在風(fēng)險的環(huán)境中將風(fēng)險降至最低的一個管理過程，內(nèi)科疾病以系統(tǒng)劃分，可分為呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及內(nèi)分泌系統(tǒng)等十幾種病癥，其中急危重癥患者的病情變化較快，在一定程度上影響著護(hù)理管理的效果，因此在護(hù)理的過程中采取針對性的防范措施以降低護(hù)理過程中的風(fēng)險因素很有必要。該文首先就內(nèi)科疾病護(hù)理管理中的風(fēng)險因素進(jìn)行了分析，其后闡述護(hù)理風(fēng)險管理在內(nèi)科疾病護(hù)理管理中的實(shí)施措施，其主要目的在于進(jìn)一步提高患者的滿意率及護(hù)理質(zhì)量。

1? 內(nèi)科疾病護(hù)理管理風(fēng)險因素分析

伴隨社會的發(fā)展以及人們意識的解放，越來越多的人開始重視護(hù)理過程中的感受，內(nèi)科作為醫(yī)院中相對較為特殊的機(jī)構(gòu)，其在患者的治療和康復(fù)過程中發(fā)揮著重要的作用，故加強(qiáng)關(guān)于內(nèi)科護(hù)理中的風(fēng)險管理具有重要意義[1]。目前，就內(nèi)科疾病護(hù)理管理中風(fēng)險的因素而言，其主要包括用藥風(fēng)險、護(hù)士因素風(fēng)險、設(shè)備風(fēng)險等3個方面。

1.1? 用藥風(fēng)險

內(nèi)科疾病患者除手術(shù)治療外，還需要輔助于藥物治療的方式以達(dá)到控制病情的目的，由此可見，藥物治療已成為一種內(nèi)科疾病治療的主要方式。醫(yī)院中各科室均十分重視用藥這一過程，主要是因?yàn)?，用藥不僅關(guān)系到內(nèi)科疾病患者的痊愈速度，而且關(guān)于到內(nèi)科疾病患者的生命安全，甚至對于部分內(nèi)科疾病患者的未來造成影響。用藥風(fēng)險作為內(nèi)科疾病護(hù)理過程中的一種常見風(fēng)險，其主要是因?yàn)榕R床護(hù)理人員在內(nèi)科疾病治療方面缺乏足夠的了解導(dǎo)致，患者多存在自主用藥的情況，甚至出現(xiàn)部分患者不遵從醫(yī)囑的情況，導(dǎo)致用藥治療過程中存在錯服和漏服藥物的情況。

1.2? 護(hù)士因素風(fēng)險

部分內(nèi)科疾病的治療需要經(jīng)歷一個相對漫長的過程，因此要求護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的治療記錄和護(hù)理記錄等個人診療情況，完整的護(hù)理記錄可為降低醫(yī)療糾紛提供有效的法律依據(jù)[2]。在內(nèi)科疾病護(hù)理的過程中，存在護(hù)理人員記錄不詳細(xì)或者記錄不完整的情況，進(jìn)而導(dǎo)致內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的產(chǎn)生。此外，由于護(hù)理人員作為內(nèi)科疾病護(hù)理管理的主要活動對象，因此所有內(nèi)科疾病患者均由護(hù)理人員執(zhí)行相關(guān)護(hù)理管理工作。伴隨近年來內(nèi)科疾病病區(qū)的擴(kuò)大以及床位數(shù)的增加，招聘的護(hù)理人員素質(zhì)參差不齊，如低資歷護(hù)士等，拉低了整個醫(yī)院的護(hù)理水平。該類型的護(hù)理人員缺少臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)且自身操作能力不足，且自身技能及專業(yè)知識提升意識不強(qiáng)，故在護(hù)理管理的過程中容易出現(xiàn)違規(guī)操作等護(hù)理管理風(fēng)險。

1.3? 設(shè)備儀器風(fēng)險

伴隨科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，我國各領(lǐng)域內(nèi)的科技產(chǎn)品更新?lián)Q代時間不斷縮短，其中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域同樣出現(xiàn)了科技產(chǎn)品的更新?lián)Q代。目前，各醫(yī)院不斷研究和開發(fā)了新項(xiàng)目、新技術(shù)，內(nèi)科中的設(shè)備儀器進(jìn)入到了快速換代時期，這一現(xiàn)象在一定程度上加深了護(hù)理工作的技術(shù)難度。新設(shè)備儀器對于護(hù)理人員的技術(shù)水平要求較高，無形中增加了護(hù)理人員的工作壓力，同時護(hù)理人員需要面對設(shè)備儀器更換和使用等帶來的風(fēng)險。

2? 內(nèi)科疾病護(hù)理管理護(hù)理風(fēng)險管理措施

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，部分內(nèi)科疾病患者在確診患病后已經(jīng)進(jìn)入到晚期，錯失了手術(shù)治療的最佳時間，加上藥物的的不良反應(yīng)，患者需要承受巨大的身心壓力，因而在護(hù)理的過程中容易出現(xiàn)風(fēng)險事件[3]。護(hù)理風(fēng)險管理可有效識別現(xiàn)有以及潛在的醫(yī)療風(fēng)險并予以及時的處理，進(jìn)而達(dá)到降低醫(yī)療風(fēng)險事件發(fā)生率的目的。由此，為強(qiáng)化內(nèi)科疾病護(hù)理管理過程中的風(fēng)險管理，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，該文提出了以下4個方面的建議。

2.1? 提高護(hù)理人員風(fēng)險意識

針對護(hù)理人員的風(fēng)險意識予以強(qiáng)化有助于全面提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，為提高護(hù)理人員的風(fēng)險意識，可通過專科知識、?？评碚撘约皩？萍寄苋矫娴挠?xùn)練的方式實(shí)現(xiàn)[4]。采取分層級培訓(xùn)的方法提高醫(yī)護(hù)人員的專科知識并在培訓(xùn)結(jié)束后予以考核，?？浦R培訓(xùn)的內(nèi)容包括用藥護(hù)理、手術(shù)護(hù)理、疾病知識以及放化療等。開展?？浦R培訓(xùn)工作不僅能夠顯著提高護(hù)理人員的自我能力，而且可以顯著提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，進(jìn)而降低護(hù)理安全事件的發(fā)生率。除此之外，護(hù)理部還可以組織專家開展安全教育以及考核等工作，在科室內(nèi)護(hù)士中以每年至少4次開展上述工作，針對新護(hù)士入科前予知識培訓(xùn)及考試，以提高全體護(hù)理人員的風(fēng)險意識。

2.2? 做好護(hù)患溝通工作

護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系的好壞情況，不僅影響著患者的臨床治療效果而且影響著醫(yī)院的聲譽(yù)，良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系能夠提高患者的信任感和治療依從度[5]。在醫(yī)院，除了前來照顧患者的家屬外，與患者相處時間和接觸次數(shù)最多的便是醫(yī)護(hù)人員，良好的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系有助于患者及時向責(zé)任醫(yī)師、護(hù)士匯報病情，同時醫(yī)護(hù)人員能夠及時了解患者的心理狀態(tài)變化情況，以防止患者出現(xiàn)恐慌、焦慮等不良心理情緒[6]。可見，構(gòu)建內(nèi)科疾病護(hù)理工作人員與患者良好的關(guān)系，在與患者溝通的時候保持耐心具有重要意義。為防止出現(xiàn)不和諧的護(hù)患、醫(yī)患關(guān)系，需要醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理的過程中及時了解患者病癥和心理情緒變化，進(jìn)而達(dá)到降低內(nèi)科疾病護(hù)理管理風(fēng)險的目的。

2.3? 抓好預(yù)防管理工作

為有效規(guī)避內(nèi)科疾病護(hù)理過程中的風(fēng)險，需要重點(diǎn)抓好預(yù)防管理工作，其主要可以從重點(diǎn)時段、重點(diǎn)觀察以及重點(diǎn)病人三重點(diǎn)入手[7]。醫(yī)院可以通過建立了護(hù)理安全管理治療委員會或者護(hù)理安全管理小組開展預(yù)防管理工作，在工作開展的過程中重點(diǎn)監(jiān)督和控制重點(diǎn)時段、重點(diǎn)觀察以及重點(diǎn)患者這3個重點(diǎn)環(huán)節(jié)，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時采用護(hù)理管理工作分析和討論事件，并參考已經(jīng)暴露出來的問題及時地修訂護(hù)理制度和安全預(yù)案。此外，將人力資源安排合理化和人力資源利用最優(yōu)化，內(nèi)科疾病管理需要采取雙夜班制度，其由新老護(hù)士進(jìn)行搭配，進(jìn)而達(dá)到預(yù)防出現(xiàn)護(hù)理安全事件的目的。

2.4? 完善護(hù)理監(jiān)控系統(tǒng)

風(fēng)險管理工作的核心是風(fēng)險監(jiān)控系統(tǒng)，故完善風(fēng)險監(jiān)控系統(tǒng)可有效實(shí)現(xiàn)提前預(yù)知風(fēng)險的目的，以便于醫(yī)護(hù)人員能夠及時有效地采取風(fēng)險應(yīng)急方案。在內(nèi)科疾病護(hù)理管理的過程中，完善護(hù)理安全監(jiān)控系統(tǒng)需要做到職責(zé)到位、制度到位、監(jiān)控到位的工作，以相關(guān)科室的制度為依據(jù)認(rèn)真落實(shí)護(hù)理核心制度工作[8]。在各科室內(nèi)成立質(zhì)量管理組織和監(jiān)督組織，安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理工作，適時檢查和監(jiān)督護(hù)理質(zhì)量以及安全工作。

3? 結(jié)語

導(dǎo)致內(nèi)科疾病護(hù)理管理中風(fēng)險的因素主要包括用藥風(fēng)險、護(hù)士因素風(fēng)險、設(shè)備風(fēng)險3方面的內(nèi)容，采取有效措施強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險防范和管理，提高護(hù)士風(fēng)險意識和防范意識，降低差錯事故發(fā)生率以及提高病人滿意度和護(hù)理質(zhì)量具重要意義。由此，本文提出可從提高護(hù)理人員風(fēng)險意識、做好護(hù)患溝通工作、抓好預(yù)防管理工作以及完善護(hù)理監(jiān)控系統(tǒng)四方面出發(fā)，為保障病人安全和降低護(hù)患糾紛夯實(shí)基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 柴艷梅.臨床觀察與普外護(hù)理風(fēng)險管理方法的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（20）：236-237.

[2]? 徐社刊.頭頸腫瘤外科術(shù)后創(chuàng)口感染的防治及護(hù)理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（6）：174-176.

[3]? 劉曉蘭.探討護(hù)理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，2（45）：245-246.

[4]? 秦亞輝.風(fēng)險管理在腫瘤醫(yī)院護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].大理學(xué)院學(xué)報，2014，13（8）：63-64.

[5]? 田肖芳.護(hù)理風(fēng)險管理在腫瘤內(nèi)科患者護(hù)理管理中的應(yīng)用價值體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（25）：258-259.

[6]? 田艷華.侵襲心內(nèi)科護(hù)理的潛在風(fēng)險和處理對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，2（5）：131.

[7]? 潘瑩.淺析心內(nèi)科護(hù)理中存在的風(fēng)險及對策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，13（7）：63-64.

[8]? 葉筱紅.護(hù)理風(fēng)險管理在提高心內(nèi)科護(hù)理安全和滿意度中的應(yīng)用[J];中醫(yī)藥管理雜志，2015，8（2）：69-70.

（收稿日期：2018-05-16）