新醫改背景下醫院建設項目管理研究

龔亦凡

[摘要] 新醫改的出臺，對醫院的建筑及設施、醫院廉政文化的建設、醫療服務模式的創新等提出了更高的要求，基于此，該文首先介紹了醫院建設項目的背景及現狀，以南通市第一人民醫院為例，提出新醫改背景下有效幫助醫院建設項目管理的有效措施，為醫院建設項目的管理者提供決策依據，促進醫院的進一步發展。

[關鍵詞] 新醫改;醫院建設;管理;發展

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0107-02

2018年1月3日，國家衛生健康委員會發布關于2018—2020年的“進一步改善醫療服務行動計劃”。該計劃指出，醫院要歸納總結以往能夠使醫療服務有所改進的有效舉措，并將這些舉措鞏固加強，成為現有醫院運行管理制度的一部分;此外，醫院應適應時代發展，充分利用新理念，打造智慧建筑，使醫療服務的模式不斷發展創新。建國初期，我國建立了很多公立醫院，隨著國家的不斷發展壯大，人民生活的條件也越來越好了，對醫院的服務項目的要求也越來越多，并希望在醫院中能得到防病、治病、休養等多元化的醫療服務。為了適應新時代的要求，醫院的醫療服務模式及創新理念也在不斷完善變化，醫院很多方面的管理辦法也在不斷推陳出新，與此同時，醫院建筑及設施也受到了多方位的挑戰。很多醫院包括南通市第一人民醫院都對其醫用建筑進行改造和興建。曾有學者斷言，未來十年將掀起我國醫院工程建設的熱潮。該文以南通市第一人民醫院為例，展開論述新醫改背景下醫院建設工程管理、醫院建設廉政文化管理、醫院服務模式創新管理，為醫院建設項目的管理者提供決策依據。

1? 醫院建設工程管理

近幾年，隨著人們對醫院防病、治病、休養等多元化的醫療服務功能需求的增加，許多醫院的建筑和設施都受到了多方面的挑戰，不得不對其醫用建筑進行了重新建設和舊房的改造，南通市第一人民醫院目前正在進行教學及業務用房綜合樓項目建設以及門診樓的改造。這兩個項目是醫院投資建設的重要項目，也是醫院建設項目管理的重中之重，醫院建筑又有區別于公共建筑，建筑建設的功能要考慮眾多，內容比較繁雜。因此，醫院計劃建設工程項目時，應該對其認真規劃并謹慎設計，在工程建設時，工程負責人要對其嚴格控制，每一項指標和要素要依據國家安全標準嚴格執行，以保證整個工程項目質量的安全可靠。

1.1? 醫院建設工程的組織協調

醫院建設工程要考慮方方面面的影響因素和未來醫院的布局，例如要避免傳染患者的交叉感染、考慮如何布局使患者看病更快速、高效以及有利于急診患者的搶救，更好的服務于醫護人員和患者，在工程建設實施時要避免施工對醫院日常工作的影響，在建設過程中可能出現各個職能部門和不同科室之間的矛盾沖突，需要各個部門都迅速及時作出回應，這就需要圍繞該項目建立負責決策的制定和執行、協調管理各個機構等任務的組織。首先醫院內部要建立兩個功能相異的的管理層，分別負責工程的兩個分支，使醫院建設工程的決策部門和執行部門分開，醫院建設工程的決策層由醫院領導、管理人員和聘請的工程建設專家一起組成，對項目中的重大事項，如：方案的制定、施工單位的招標、資金的使用等均由雙方開會，共同決策，并將不同工程專業的人才聚集起來，成立醫院建設工程小組，實現決策層下每一個建設工程步驟的個人負責制，在決策層進行重要決策時也可以征求他們的意見，達到負責建設工程小組的人才與管理決策層的意見一致。

1.2? 醫院建設工程的具體管理辦法

醫院建設工程具有階段性、涉及面廣、遞進性的特點。根據這些獨特性具體提出醫院工程建設項目的管理辦法。

決策階段：明確決策層制定該項目的主要動機，咨詢該領域的專家和單位，和他們一起研制出醫院建設工程的未來規劃，并把這些規劃做成詳細報告。深入分析市場現狀，降低項目風險，提高決策的科學性和可靠性。

施工圖構建階段：施工圖在構建時所考慮的范圍較廣，專業性比較強，因此在設計時，要充分發揮醫院每個科室的主觀能動性，醫院內部領導和聘請的行業專家要一起深入研究考察，合理布局。

決定投標單位階段：公開招標要遵循公平公正的原則。其次確定投標單位之前，應了解以往投標單位的項目工程，做到對投標單位的知根知底。最后做好簽署工作，降低費用變更的風險，落實每個人員的具體責任。

工程施工階段：對監理機構要加強管理，做好工程的每一項記錄，還可以依靠攝影等方法記錄，減少扯皮現象，經常出入施工現場查看情況。在工程按計劃建設的過程中如果出現與原來的設想不同的情況，需要變更工程規劃時，一定要謹慎分析是否有變更的必要并明確說明為何變更。

2? 醫院建設廉政文化管理

醫院建筑工程是醫院建設項目的重中之重，在醫院資金支出中占有重要部分，醫院需要加強建設工程管理之外，也要提高醫院的廉政文化建設，加強醫院廉政文化建設不僅是廉政建設的重要內容，也是醫院文化體系建設不可缺少的重要組成部分，醫院基礎建設是醫院的重要項目，關乎醫護人員和患者的安全，在醫院基礎建設過程中強調廉政文化亦尤為重要，廉政文化可以從根本上約束每一個管理者自身的行為，將廉政思想指導下的行為更加符合規范，在醫院基礎建設中嚴格控制資金的使用，不能大肆浪費，每一筆資金消費的去向要有詳細的記錄，因此醫院管理人員需要不斷探索和完善在基礎建設管理中的廉政文化。正如醫院秉承救死扶傷的人道主義精神，切實履行“人民醫院為人民”的社會職責，著眼于預防當前基礎建設中容易出現的一些問題，想患者之所想，全心全意為患者服務。創新醫院廉政文化建設的管理模式，其中核心內容就是要在增加廉政文化建設內容、完善廉政文化建設體系、豐富廉政文化建設的措施，每個醫院都要在這些方面多下功夫，充分發揮廉政文化建設的道德約束力，加強自我約束意識，并輔之以必要的制度體系建設，最大限度增強醫院廉政文化建設！

3? 醫院服務模式創新管理

近幾年，隨著科學技術的不斷發展，“智慧小區”“智慧城市”“智慧路燈”等詞匯被越來越多的人熟知，智能化、自動化的物品在節省人力、資源的同時，也為人們提供了更加舒適、便捷的服務，因此工程建設專家也開始逐漸地打造“智慧建筑”，這也是未來我國建筑事業發展的趨勢所在，在醫院建筑中的“智慧建筑”是將在醫院就醫的患者的需求和醫院建筑本身的結構、系統和管理融為一體，達到最優化，使患者在醫院能夠感受到一個效率高、比較便利、讓人舒適的人性化的醫院建筑環境，完善醫院提供的醫療服務模式。我國醫院在建設基礎建筑時都應該凸顯醫院建筑的智能性、智慧性，實現可持續發展，創新醫院的服務模式。南通市第一人民醫院在此次教學及業務用房綜合樓項目建設以及門診樓的改造中，也應充分發揮智能建筑作用，從最基礎的醫院建筑中都體現出對患者的換位思考精神，完善醫療服務模式的創新管理，為廣大老百姓提供更加方便、快捷的服務，充分加強病人對醫院的信任，提高醫院的聲譽，激勵醫生更好的為患者看病，形成新的醫療服務模式，提高我國醫療服務的效率和質量。

4? 結論

隨著人們生活條件、水平的提高，對醫院服務的需求日益增多，醫院的建筑及設施也受到了多方位的挑戰，醫院計劃建設工程項目時，應該對其認真規劃并謹慎設計，在工程建設時，工程負責人要對其嚴格控制，每一項指標和要素要依據國家安全標準嚴格執行，以保證整個工程項目質量的安全可靠，此外，要充分發揮廉政文化建設的道德約束力，加強自我約束意識，并輔之以必要的制度體系建設，打造“智慧建筑”，更好地為醫護人員和患者服務。

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（收稿日期：2018-05-18）