關于黨的領導下現代醫院管理制度建設的思考

劉瑤 梁金鳳

[摘要] 公立醫院是國家社會服務系統的重要組成部分，是醫療市場的主體。習近平總書記在第34次中央全面深化改革領導小組會上提出：要加強公立醫院黨的領導和建設。在這樣的時代背景下，該文論述了在現代醫院管理制度中加強黨的領導的作用及主要路徑，積極探索公立醫院管理制度建設新方式和新思路。

[關鍵詞] 公立醫院；現代醫院管理制度；黨的領導；醫院管理

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0087-02

[Abstract] Public hospitals are an important part of the national social service system and the main body of the medical market. General Secretary Xi Jin-ping proposed at the 34th Central Comprehensive Deepening Reform Leading Group meeting： it is necessary to strengthen the leadership and construction of the party in public hospitals. Under the background of this era， this paper discusses the role and main path of strengthening party leadership in the modern hospital management system， and actively explores new ways and new ideas for the construction of public hospital management systems.

[Key words] Public hospitals； Modern hospital management system； Leadership of Communist Party of China； Hospital management

2017年7月，國務院辦公廳《關于建立現代醫院管理制度的指導意見》（國辦發[2017]67號）其中提出要充分發揮公立醫院黨組織的領導核心作用[1]。2018年6月，中共中央辦公廳印發了《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》，意見明確了公立醫院實行黨委領導下的院長負責制，且二級及以上公立醫院院長不可兼任黨委書記，把黨的領導融入醫院治理。這對于公立醫院管理制度及黨建工作有了更高的要求。在現代醫療環境和社會環境下，公立醫院改革成為焦點和熱點，如何將黨組織和現代醫院管理制度結構適應是擺在各層級管理者面前的問題，現報道如下。

1 現代醫院管理制度建設內涵

通觀現代醫院管理制度的發展經歷了3個階段：第一個階段（2011—2015年）這是概念的提出和內涵探索階段，百家爭鳴，各抒己見；第二階段（2016年）是將現代醫院管理制度進入到政策階段，也是國家開始擴大醫改覆蓋；第三階段（2017年至今）隨著67號文件的出臺，現代醫院管理制度的內涵和主要框架明晰，這種階段劃分與張靜的研究一致[2]。現代醫院管理制度的內涵在于：在醫院先現有公共治理框架下與政府、管理者、所有者的權利義務的關系制度表現，包括宏觀層面的政府治理制度，中觀的法人治理制度及微觀層面的內部管理制度。67號問卷明確指出公立醫院要完善醫院管理制度、建立健全醫院治理體系、加強醫院黨的建設3個方面推進現代醫院管理建設[3-4]。將黨的建設作為現代醫院管理建設的核心之一。

2 黨建在現代醫院管理中的意義

2017年4月，習近平總書記在第34次中央全面深化改革領導小組會議上指出：建立現代醫院管理制度要加強黨的領導和建設[5]，進而中央提出建設在黨委領導下的院長負責制度，這一制度的頒布表明了黨在醫院管理中的舵手位置。主要表現在“把方向、管大局、保落實、做決策、促改革”上，加大了黨委的決策權重，醫改責任。明確醫院的發展方向，堅守公立醫院的公益性，進行黨群滲透提高醫務工作者的思想覺悟和政治素養。從而為公立醫院健康發展、落實現代醫院管理制度，創建和諧醫患關系，增添先鋒動力。

3 黨的領導下現代醫院管理制度建設主要路徑

隨著法人治理、管辦分開、政事分開的推行，黨建工作也迎來新的挑戰，例如：角色的定位、作用機制、工作路線等。借鑒國有企業改革中的一些做法，有了如下思考。

3.1 黨組織嵌入法人治理結構的路徑

現代醫院管理制度創新提出法人治理結構。隨著概念的提出和不斷的試行中，法人治理結構下，以理事會為核心將組成新的管理層。黨建應該和法人治理進行嵌入式融合。

首先在于宏觀管理層。對于政府層面，應在法律層面規定醫院管理者的結構和權利責任。運用權力清單，明確政府、衛生行政部門、辦醫主體以及行業協會、公立醫院之間的關系。而對于各級黨委在各級管理部門的角色也應有所體現，包括制度層面、運行管理機制，為醫院內部管理提供結構框架及組織借鑒。并且要將黨的組織管理與行政職能管理相溝通，以免發生同一工作多部門多層次領導，造成權責不明確，基層工作繁復等情況發生。

其次中觀核心領導層。《關于加強公立醫院黨的建設工作的意見》明確規定，二級及以上的公立醫院、市屬及以上的公立醫院、設黨委的公立醫院，應當實行黨委書記、院長分設，其他公立醫院根據規模大小等實際情況宜兼則兼、宜分則分。從此確立了二級以上公立醫院黨委書記和院長分設制度。在理事會層面，必須有黨組織的領導人，在理事會成員身份上也應在半數以上為黨員。這樣有利于保證決策與黨的路線方針政策保持一致。并且根據《意見》理事會成員中黨員也應該進入醫院黨委，做到“雙向進入、交叉任職”[6]。在制度層面，將黨的領導明確寫入醫院管理章程，將加強黨的領導和完善醫院治理統一起來[7]。公立醫院章程要明確黨組織的設置形式、地位作用、職責權限和黨務工作機構、經費保障等內容要求，明確黨委研究討論醫院重大問題的機制，把黨的領導融入醫院治理各環節，使黨建工作要求得到充分體現。明確黨組織在醫院法人治理中的地位，在醫院運行管理中，健全醫院黨委會議、院長辦公會議等議事決策規則，明確各自決策事項和范圍，不得以黨政聯席會議代替黨委會議。嚴格執行對于“三重一大”事項的決策制度，保證黨的領導作用和監督作用。

最后是醫院內部管理層面。在醫院內部管理上，除了上述提出的“雙向進入，交叉任職”外，還應注意中層干部的管理。中層干部在醫院管理中起到中流砥柱的作用。對于中層干部的管理注重通過“一崗雙責”來規范干部的行為。要加強思想政治教育。在定期中層干部培訓中，除了管理能力的培訓外還應進行政治素養的培訓，并且要有監督考核機制。

3.2 黨管人才，更新職權概念

人才是公立醫院立足之本和核心競爭力，是醫院可持續發展的重要保障[8]。習近平總書記在《中央人才工作協調小組關于2013年工作情況的報告》中指出“擇天下人才而用之，關鍵是要堅持黨管人才的原則”，提出了黨管人才是根本，活用人才是基礎，留住人才是前提的3個基本原則[9]。在現代醫院管理制度中，選拔人才不僅是人力資源管理部門的任務更是黨組織的主要任務，主要體現在對于管理干部的選拔。這不同于一般的人力資源管理，而是為了人才強國戰略而開展的人才選拔。從系統上應該建立人才庫，將人才按崗位、專長進行分類。同時注重人才的思想動向及政治素養的培養，保持與黨的一致性。在管理程序上，選拔人才要合理、透明、公平，建立考核制度，營造良好的激勵氛圍，從而提高領導干部的綜合素質。

3.3 文化滲透，體現社會責任使命

中國共產黨，不是單一作為一種組織形式呈現，而是一種信仰。在醫院管理制度中，文化的建設也不容小覷，這是一種內在的動力。在組織層面，可以將黨組織以黨委、支部、黨小組的形式滲透在各層級管理層面，同時大量的黨員也在各自的崗位上發揮著作用。要在醫院文化中滲透黨組織建設的核心地位，讓職工對于黨員有認同，讓黨發揮信仰、政治思想優勢。黨的一切工作也是為了醫院發展服務的，為患者服務的，不能脫離公立醫院的本質而獨立存在。公立醫院的公益性是不容忽略和質疑的，在黨的領導下，為人民服務的主旨滲透下，職工會逐漸將為人民服務為己任，將奉獻精神化為行動，減輕負性情緒，有利于和諧的醫患關系構建，同時體現醫務人員的社會責任使命。

在新形勢下，隨著醫改的不斷深入，公立醫院的改革逐步采用了法人治理等企業管理模式，針對將黨建工作和現代醫院管理有效的結合在一起，在黨委領導下管理醫院是一個重要的議題。

綜上所述，該文認為采用黨組織嵌入法人治理結構，加強黨組織對于人才的管理，以及黨作為一種信仰在醫院文化中的滲透都是比較有效的路徑。黨建工作不是單純的微觀醫院內部管理，更是應該在宏觀、中觀層面進行創新發展的，這樣才能與現代醫院管理制度相得益彰，從而不斷發揮黨的領導作用。

[參考文獻]

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[2] 張靜，王虎峰.新時代現代醫院管理制度的演進路徑及政策銜接[J].中國衛生政策研究，2018，11（1）：37-41.

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[9] 盧梨歌，李英豪，岳瀟.習近平人才思想及其價值意蘊研究[J].思想教育研究，2018（1）：37-41.

（收稿日期：2018-08-25）