ESA理論結合“教學做一體化”教育模式在高職護理《健康評估》教學中的運用

陳潔

[摘要] 目的 探索將ESA教學理論應用在高職學生《健康評估》課程中的效果。方法 選取該校高職護理專業2017級兩個班為對象，將高職護理3班學生設為實驗組，共52名，高職護理5班學生設為對照組，共53名。對照組采用“教學做一體化”教學模式進行教學。實驗組在“教學做一體化”模式的基礎上引入ESA模式的運用。綜合評價兩組學生教學效果。結果 實驗組學生的理論考試成績、操作考試成績以及學生對教學方法的效果評價得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ESA理論結合“教學做一體化”教學模式有助于提高高職護理學生的理論和操作能力。

[關鍵詞] ESA；教學做一體化；高職護理；教學效果

[中圖分類號] G642 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（c）-0138-03

[Abstract] Objective To explore the effect of applying ESA teaching theory in the course of “Health Assessment” for higher vocational students. Methods The two classes of higher vocational nursing of 2017 were selected as the research target. The three classes of vocational nursing students were set as experimental group， a total of 52 students， and the five classes of higher vocational nursing were set as the control group， with a total of 53 students. The control group used the "teaching integration" teaching mode for teaching. The experimental group introduced the use of the ESA model based on the "teaching integration" model. Comprehensive evaluation of the teaching effect of the two groups of students. Results The scores of theoretical test scores， operational test scores and students' evaluation of teaching methods in the experimental group were higher than those in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion ESA theory combined with the "teaching integration" teaching model can help improve the theoretical and operational ability of nursing students in higher vocational education.

[Key words] ESA； Teaching integration； Higher vocational nursing； Teaching effect

當前我國已進入高等職業教育快速發展階段，根據《國家中長期教育改革和發展規劃綱要》要求，到2020年要滿足經濟社會對高素質勞動者和技能型人才之需要，著力培養學生職業道德、職業技能和就業創業能力。高職護理教育作為高等職業教育重要的一個組成部分，隨著廣大民眾對衛生服務不斷增高的要求，高級護理人才的缺口更大，高職護理教育肩負著培養護理基礎理論和基本知識扎實，綜合素質高，動手能力強，適應21世紀健康需求的應用型和技能型護理人才的重任。

《健康評估》是現代護理學的一門重要核心課程。該課程的教學目標旨在培養學生的整體護理評估的思維模式，確認患者的護理問題/護理診斷、檢測病情和預測疾病發展的能力。為臨床工作奠定理論基礎與實踐基礎，在將要進行的臨床護理學習中，也起著前置性、基礎性的作用，直接影響學生臨床專業課程學習效果和臨床實踐能力的高低。由于該課程的專業性強、難度大，學生易失去興趣和信心而導致學習效果不好。要達到良好的學習效果，必須要改進教學內容和教學方法。教育部在《關于加強高職高專人才教育培養工作的意見》中明確指出在職業教育中應重視調動學生學習積極性和主體作用。目前《健康評估》中使用“教學做一體化”教育模式已得到廣泛的認可和接受。但高職護理專業學生存在基礎水平參差不齊、學習主動性缺乏、自主學習能力較弱，學習行為依賴性強的情況，不管采用何種教學模式，學生只要是不想學習或學習沒有收獲，都是無效教學。我們認為要提高教學效果首先要激起學習興趣，才能進一步調動學生參與課程的主動性。有研究發現，只要一個人對某一工作感興趣，就能發揮他全部才能的80%～90%，并能長時間保持高效率而不感到疲勞[1]。要在健康評估教學過程中達到良好的培養目標，提高學生們對課程的興趣和學習的積極性，就要落實在課程教學內容和教學方法上，而更重要的教學方法，及其需要理論的指導和支撐[2]。

ESA教學法是是由英國著名的教學專家Jeremy Harmer提出的，即投入（Engage）、學習（Study）和運用（Activate）[3]。以往ESA教育理論多運用于英語教學中，現將這一理論結合“教學做一體化”教學模式應用到護理專業高職學生的健康評估課程教學過程中，以掌握健康評估知識為前提，提高學生的職業關鍵能力為出發點，對《健康評估》進行課程設計和實施，教學結束后對教學效果進行多元化評價，通過與采用“教學做一體化”教學模式的對照組比較，綜合評價加入ESA理論后學生的學習興趣、學習效果等方面的變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取黔西南民族職業技術學院高職護理專業2017級學生105名學生為研究對象，其中女生97名，男生8名。采用簡單隨機法將3班（共52名）設為實驗組，5班（共53名）設為對照組，兩組學生的年齡、入學成績等方面均衡可比。

1.2 方法

對照組和實驗組均為同一組授課教師，理論和實踐操作考試的內容、評分標準均一致。對照組采用“教學做一體化”教學法（即預習-組織教學-目標展開-講授新課-教師示教-實驗室模擬練習-歸納總結-目標考核），其中課堂理論教學共54學時，實訓室實踐操作示教及練習共22學時。實驗組在“教學做一體化”模式的基礎上引入ESA模式的運用，在教學活動開始之前先對教師進行ESA理論的培訓，正式授課之前組織授課教師基于ESA理論三要素在教學活動中的運用進行及集體備課，確定教學計劃，根據ESA理論三要素以及健康評估課程的特點，在教學過程中使用ESASA組合。即：

①投入—學習（E-S）階段：該階段是課堂授課環節，在課程授課之前，教師通過提問、案例、討論、圖片或視頻展示、互動練習等引起學生對所學知識的興趣，進一步提高他們的求知欲和學習興趣，引導學生自然進入到知識學習中去。在此環節在對照組的常規教學方法下，根據課程內容有計劃地增加課堂互動練習，同時教師注意組織語言，通過課堂生動形象的語言描述，使抽象的概念具體化，枯燥的知識趣味化，從而振奮學生精神，提高教學效果。

②學習—運用（S-A）練習階段：該階段是實訓室練習環節，在授課老師和操作指導老師的指導下，學生通過模擬人或同學之間進行所學知識的練習。在此階段，要根據課堂教學情況，將實踐練習進行有目的的分層次分階段；遵循循序漸進的原則，由淺入深地指導學生進行練習。在學生練習過程中注意發現和收集學生出現的問題，找出教學難點和重點，進一步進行知識點的介紹和運用示范，注意隨時解答學生們提出的問題，及時肯定學生所完成的任務，多一些激勵，少一些批評，讓學生獲得成就感，進一步激發他們對學習的興趣和主動性。對不足之處啟發學生進行討論和補充，及時糾錯，針對練習過程中存在的問題進行總結，啟發學生進行反思。

③學習—運用（S-A）鞏固階段：在通過課堂授課和示教室模擬練習之后，學生以小組為單位反復模擬練習，進一步熟練內化實踐操作。然后教師圍繞課程培養目標設計、構建臨床情景，讓學生進入臨床情境中。在這一階段，以學生為主體充分發揮自主性，通過組員之間相互協助、積極思考尋求解決問題的方案；教師在此過程中只輔以提示或指導，觀察學生在過程中存在哪些問題，將學生們的實踐過程利用錄制的方式記錄下來，組織學生觀看，對正確的地方進行充分的肯定和贊揚，對學生存在爭議的地方進一步組織學生進行討論，以小組為單位提出自己的看法并提供理論支撐，盡可能提供機會給學生進行展示。

1.3 評價方法

比較兩組教學效果主要通過理論考試、綜合技能操作考試成績和回收學生對教學方法的效果評價調查問卷3個方面進行。

1.4 統計方法

所有數據錄入SPSS 17.0統計學軟件進行整理和清理，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生理論考試、綜合技能操作考核成績比較

實驗組的理論和技能操作考核成績均高于對照組，且成績差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組學生對教學方法的效果評價問卷調查結果比較

通過對兩組同學的問卷調差表回收統計表示，實驗組的同學對于健康評估課程的學習興趣、學習主動性以及合作能力等方面均高于對照組。見表2。

3 討論

該研究在“教學做一體化”模式中加入ESA理論進行高職護理專業健康評估課程教學，在教學實踐過程中，以學校多媒體教室、模擬病房為依托，采取工學交替的教學方法，收到了很好的教學效果。

在教學過程中根據學生實際情況，由教師團隊進行先期干預，主要將Engage放在學習初期，不強調知識的深度，而以廣度和興趣點為主要方向，旨在提高學習興趣與知識入口把握上。Study主要放在學習中期，以理論教學為主，強調知識完整性和技能規范性。Activate放在基本理論學習完成后，以場景教學、角色扮演、溝通表達、團隊合作為主，不僅將健康評估理論知識在實踐練習中進行綜合運用，達到專業的理論知識轉化為實踐能力的目的。旨在強化學生的綜合運用能力，并將健康評估知識引向深度學習和實踐。

3.1 提升學生的學習興趣

傳統的“教學做一體化”教學遵循教師講授示教—學生練習—歸納總結模式，嚴重制約了學生的積極性、主動性、靈活性[4]。ESA理論認為學生是教學活動的主體，學生如果對學習沒有興趣或缺乏動力卻又不得不為之時，就會有疲乏、厭倦、沮喪和挫折感，在態度和行為上，就會出現逃避、倦怠、敷衍甚至是放棄學習。在自我感覺上就會缺乏滿足感和成就。ESA理論首先強調學習興趣，通過多種多樣的互動活動和課前案例、示范、問題的引入，在教學過程中激發學生的最大學習興趣，讓“感興趣”成為“我要學”的前提和基礎，充分調動學生學習的積極性，從而發揮他們的主觀能動性。

3.2 實踐和理論的有效結合

ESA理論強調基礎的重要性和“循序漸進”的學習方法，通過教師講解，讓學生掌握最基本的知識點，打好開始時間的扎實基礎，循序漸進地開展學習；重視實踐中運用在學習中的關鍵作用和重要意義，通過循序漸進的教學實踐，提高學生對知識的實際應用能力。在運用ESA理論開展健康評估教學過程中，我們將大部分時間放在了實訓訓練過程中，通過場景教學、角色扮演等方式，反復的對學生進行技能的訓練，讓學生在不斷的練習中持續強化知識點。

3.3 強調學生的主體作用

ESA理論的主要觀點就是突出強調學生的主體作用，所有的教學活動都是圍繞學生開展的，盡量讓學生發揮自己的主觀能動性是主要目的。基于此，我們在教學活動設計中，在學生進行臨床模擬情景練習的過程中，我們將學生的實踐過程進行錄播，老師引導學生就錄播展示內容進行討論。在此過程中學生完全以自身為主體，在仿真臨床情景模擬展示中實現了學習知識和運用知識的目的，在展示中充滿合作與競爭，讓學生在動手動腦的過程中激發并不斷提高學習興趣和潛能，提升了學生了職業自信心。在回看和討論中，除了對所學知識和技能的再次強化，也通過小組間合作讓學生們感受到了集體的智慧，了解了團隊精神的重要性，同時討論也促進了師生之間的相互交流，學會了正確認識自己和評價他人。也在合作中體驗學習中的樂趣，讓學生們真正的享受教育、愛上學習。

ESA理論的運用在醫療護理新教學中有著廣闊的前景，無論使用哪種教學發方法，都包含著ESA理論的投入（Engage）、學習（Study）和運用（Activate）者三個要素。但是它是一種更為靈活的教學方法，三個基本要素的順序并不是固定不變的，應用ESA教學方法必須在全面了解和掌握其理論意義、基本方法和主要觀點后，進行個性化的消化[5]。在教學過程中根據學生實際情況，通過順序變換和不同組合，在教學實踐中，可以有多種不同的呈現形式，在不同的學習階段側重也會有不同。可根據實際情況，進行個性化的設計和實施，已取得最好效果。

[參考文獻]

[1] 陳社育，豐盈.人的個性與職業定向[J].人事管理，2001（A8）：42-43.

[2] 姜安麗.護理教育學[M].北京：人民衛生出版社，2006：136-134.

[3] 苗若楠，周琳.ESA教學模式在我國中學英語課堂中的運用[J].瘋狂英語：理論版，2010（3）：112-115.

[4] 周銀玲，宋麗華，王詠梅，等.《護理學基礎》實驗教學的改革與實踐[J].中華護理教育，2005，2（2）：82-84.

[5] 李西葉.轉變學生的學習方式，構建新的課堂教學模式[J].考試周刊，2010（48）：123.

（收稿日期：2018-09-23）