檢驗科與臨床及醫(yī)務(wù)科“危急值”管理情況調(diào)查與解決對策分析

努爾古麗·阿西木

[摘要] 目的 探究檢驗科與臨床及醫(yī)務(wù)科“危急值”管理情況調(diào)查與解決對策。方法 選取該院2015年1月—2018年1月期間的2 546例“危急值”報告展開分析。結(jié)果 該院各科室中腎內(nèi)科、急診科門診、急診科、消化內(nèi)科中多發(fā)危急值，其中檢驗內(nèi)容包括了鈣離子、鉀離子、血糖、二氧化碳等項目，危急值報告在周一最高，最少為周日。結(jié)論 檢驗科與各臨床及醫(yī)務(wù)科的“危急值”管理情況調(diào)查中需要加強各方面的合作，并展開危急值的調(diào)查跟蹤工作，能夠提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 檢驗科;臨床科室;危急值管理

[中圖分類號] R197.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0184-02

“危急值”在臨床檢驗科中較為多見，就是指在檢驗項目中某一指標檢驗結(jié)果異于正常檢驗指標結(jié)果，而且這些異常檢驗指標結(jié)果會對患者的生命健康產(chǎn)生嚴重危害，不利于患者的生命安全。臨床檢驗“危急值”與危急值報告在一定程度上能夠使減少醫(yī)療風(fēng)險的發(fā)生幾率，進而為患者的生命安全起到良好的保障作用。但是，臨床上“危急值”管理上仍舊存在著諸多影響因素，需要從檢驗科與臨床及醫(yī)務(wù)科室中找出其影響“危急值”管理的不良因素，并實施有效的預(yù)防管理措施以不斷提升臨床各科室的危急管理水平。所以，臨床上對檢驗科與臨床及醫(yī)務(wù)科的危急報告的發(fā)生情況及其影響因素進行探討十分必要。該文的研究時間為2015年1月—2018年1月，在此研究期間內(nèi)選取了該院在這一時間段內(nèi)的2 546例“危急值”報告展開研究分析，探討檢驗科與臨床及醫(yī)務(wù)科“危急值”管理情況調(diào)查與解決對策，并報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次的研究對象為該院發(fā)生的2 546例“危急值”報告，將其展開研究分析，其中有1 189例男性，1 357例女性;包括了急診科門診、消化科、急診科等在內(nèi)的21個科室，鈣離子、鉀離子、血糖、二氧化碳等在內(nèi)的17例危急值項目。

1.2? 調(diào)查方式

將2 546例“危急值”報告根據(jù)科室、發(fā)生時間、項目、處理方法、處理結(jié)果等進行劃分及整理，并依據(jù)LIS報告作為參考。當(dāng)臨床檢出現(xiàn)危急值時，應(yīng)立刻操作檢驗儀器以及審核相關(guān)數(shù)據(jù)，確保未受過多人為因素感染以及質(zhì)控的影響，審核后將危急報告進行打印，此外還應(yīng)盡早和有關(guān)臨床科室進行聯(lián)系，將有關(guān)記錄做好登記工作[1]。利用追蹤調(diào)查方法做好報告1 h后，并利用LIS系統(tǒng)搜索和電話追蹤的方式，進行抽樣調(diào)查研究分析工作。

1.3? 危急值評定標準

檢驗結(jié)果顯示為異常的情況有，鉀≥6.2 mmol/L，或者≤2.8 mmol/L;鈣≥3.2 mmol/L，或者≤1.6 mmol/L;血糖≥20.0 mmol/L，或者≤2.7 mmol/L等。血糖、電解質(zhì)檢驗可才贏生化分析儀進行，鈣、鉀、氯離子等離子采用電解質(zhì)分析儀檢驗。當(dāng)檢驗項目的結(jié)果大于危急值標準時，可經(jīng)由檢驗人員告知有關(guān)科室，并做好相應(yīng)的臨床科室危急值登記工作。

1.4? 統(tǒng)計方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計并加強分析，用[n（%）]表示計數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，采用LSD法進行相互對比。

2? 結(jié)果

2.1? 檢驗結(jié)果危急值所屬科室分布情況分析

該院門診危急值合計共發(fā)生2 546例，其中，腎內(nèi)科（108，4.24%）危急值較為多發(fā)，其次分別是急診科門診（32，1.26%）、消化科（24，0.94%）、急診科（16，0.63%）等科室。

2.2? 檢驗結(jié)果危急值檢驗項目分布

檢驗項目包括了鈣離子、鉀離子、血糖、二氧化碳等項目，其中，鈣離子的檢驗例數(shù)為6 047例，危急值例數(shù)為93例，發(fā)生率為1.55%;鉀離子的檢驗例數(shù)為5 789例，危急值例數(shù)為148例，發(fā)生率為2.56%;血糖的檢驗例數(shù)為2 635例，危急值例數(shù)為137例，發(fā)生率為0.52%、二氧化碳鈣離子的檢驗例數(shù)為1 178例，危急值例數(shù)為113例，發(fā)生率為0.96%。危急值報告在周一最高，最少為周日。見表1。

3? 討論

從危急值報告中可以認識到，危急值報告擁有一定的及時性、準確性的特點，這表明了樣本在進行檢驗時應(yīng)留意更多環(huán)節(jié)并需要做好相關(guān)的管理工作[2]。所以在醫(yī)院管理中應(yīng)形成健全的危急值管理部門，以展開更為有效的評估工作應(yīng)對院內(nèi)危急值報告的發(fā)生情況、發(fā)生時間、檢驗內(nèi)容、發(fā)生科室等。并根據(jù)評估結(jié)果調(diào)節(jié)醫(yī)院的危急值管理工作[3]。值得留意的是，危急值需要花費較長的時間進行調(diào)整，不可因調(diào)整時間過長而縮減調(diào)整內(nèi)容，并且在調(diào)整危急值報告時也應(yīng)留意電話回訪情況。該院檢驗科與各臨床醫(yī)務(wù)科室在危急值處理上，只有腎內(nèi)科醫(yī)生在少數(shù)患者的鈣離子評估工作上暫時不展開處理外，剩余各項目均能盡快得到了處理，但是危急值報告在進行復(fù)查時發(fā)現(xiàn)了其存在的問題，危急值報告中存在了復(fù)查不及時的問題，從中可認識到了檢驗科危急值追蹤管理工作的必要性。身為檢驗科的一員，需要提高自身專業(yè)水平，全面掌握危急值項目和范圍，以免出現(xiàn)漏報情況，增加對危急值報告記錄和書寫正確的認識程度[4]。當(dāng)臨床科室中出現(xiàn)危急值報告內(nèi)容缺失。或者登記不正確的情況時，應(yīng)及時聯(lián)系檢驗科，并對出現(xiàn)為題的危急值報告進行相應(yīng)的處理工作，對危急值報告進行改正，以免貽誤患者病情的診治。醫(yī)院在醫(yī)務(wù)科的管理下，應(yīng)對各項資源進行有效整合，加強各科室間的相互聯(lián)系，促進各科室間關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展。

該文通過研究得出，該院門診危急值合計共發(fā)生2 546例，其中，腎內(nèi)科（108，4.24%）危急值較為多發(fā)，其次分別是急診科門診（32，1.26%）、消化科（24，0.94%）、急診科（16，0.63%）等科室;檢驗內(nèi)容包括了鈣離子、鉀離子、血糖、二氧化碳等項目，其中，鈣離子的檢驗例數(shù)為6 047例，危急值例數(shù)為93例，發(fā)生率為1.55%;鉀離子的檢驗例數(shù)為5 789例，危急值例數(shù)為148例，發(fā)生率為2.56%;血糖的檢驗例數(shù)為2 635例，危急值例數(shù)為137例，發(fā)生率為0.52%、二氧化碳鈣離子的檢驗例數(shù)為1 178例，危急值例數(shù)為113例，發(fā)生率為0.96%。危急值報告在周一最高，最少為周日。此研究結(jié)果無陳杏媛等人[5]的研究結(jié)果相近，這也為檢驗科與各臨床及醫(yī)務(wù)科的“危急值”管理情況調(diào)查研究工作提高參考和借鑒。

綜上所述，檢驗科與各臨床及醫(yī)務(wù)科的“危急值”管理情況調(diào)查中需要加強各方面的合作，并展開危急值的調(diào)查跟蹤工作，能夠提高醫(yī)療水平，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

[參考文獻]

[1]? 楊利明.檢驗科病理科檢查結(jié)果危急值處理流程分析[J].醫(yī)療裝備，2014，27（12）：48-49.

[2]? 楊利明.檢驗科病理科檢查結(jié)果危急值處理流程分析[J].醫(yī)療裝備，2014，27（12）：48-49.

[3]? 陶小冬.“危急值”報告制度在患者安全目標活動管理中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32（28）：69-70.

[4]? 張翠召，李哲.臨床檢驗假性危急值報告時間調(diào)查分析及其預(yù)防措施[J].人人健康，2015，10（23）：19.

[5]? 陳杏媛，許紅軍.淺談本院危急值報告制度的建立與意義[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué)，2016，34（2）：194-195.

（收稿日期：2018-05-13）