2013—2017年仁壽縣肺結核病流行病學分析

李永剛 鄭春梅

[摘要] 目的 了解仁壽縣2013—2017年肺結核流行病學特征，為該縣結核病的防治工作提供依據。方法? 利用中國疾病預防控制信息系統的仁壽縣肺結核疫情資料，采用描述流行病學方法，對仁壽縣2013—2017年肺結核報告病例進行分析。結果 仁壽縣肺結核年平均報告發病率為41.79/10萬，涂陽肺結核年平均年報告發病率為17.86/10萬;全年均有發病;男性發病人數高于女性發病人數，其中農民發病人數最多，占88.10%;仁壽縣各個地區均有肺結核發病，其中城區年均報告發病率最低為31.08/10萬。 結論 肺結核病疫情形勢仍然嚴峻，應根據該縣不同地區肺結核疫情情況，不斷完善我縣結核病防治策略。

[關鍵詞] 肺結核;流行病學;分析

[中圖分類號] R521 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（b）-0188-03

世界衛生組織2017年10月30日發布了《2017全球結核病報告》。報告指出全球與結核病的抗爭自2000年以來拯救了約5 300萬人的生命，并使結核病死亡率降低了37%。但最新情況依然嚴峻。結核病在2016年仍然是頭號傳染病殺手，全球艾滋病毒陰性人群中有約130萬結核病患者，艾滋病毒呈陽性人群中另有37.4萬人因結核病死亡。也是與抗微生物藥物耐藥性有關的主要死因，也是艾滋病毒感染者的主要死因，給全球人民帶來的負擔仍然很重，目前消除該疾病的進展速度仍不夠快[1]。目前我國仍是全球30個結核病高負擔國家之一，每年新發結核病患者約90萬例，位居全球第3位。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

資料來源于中國疾病預防控制信息系統的疾病監測系統2013—2017年網絡直報數據。人口資料來源于仁壽縣統計年鑒。

1.2? 統計方法

應用Excel2007對搜集的數據資料進行統計分析。

2? 結果

2.1? 發病概況

2013—2017年仁壽縣共報告肺結核病2 562例，年均報告發病率為41.79/10萬，其中涂陽年均報告發病率為17.86/10萬，涂陰年均報告發病率為23.93/10萬。見表1。

2.2? 時間分布

2013—2017年肺結核發病人數呈先降后升趨勢，2016年到2017年發病人數相對穩定，2016年報告發病人數最多為546例。每月肺結核均有發病，發病呈“M”型。

2.3? 人群分布

性別及年齡分布：2013—2017年仁壽縣報告肺結核發病數，男性1 944例，女性618例。男女發病性別比為3.15：1。病例年齡最小的為9歲，最大的91歲，0～4歲幾乎沒有病例。總體年齡組發病數呈雙峰形勢，主要集中在 15～24歲和55～64歲年齡組，其中男性年齡組發病與總體年齡組發病保持一致，女性病例主要集中在15～24歲年齡組。

3? 討論

結果顯示，仁壽縣2013—2017年的肺結核疫情控制情況還不夠穩定，這是由于人群中的結核菌感染基數大，結核病現患人數多，同時我國也是全球27個耐多藥結核病流行嚴重的國家之一，加上雙重感染、流動人口數量大、人口老齡化使患結核病老人比例增大等使得我國結核病疫情控制任務艱巨，決定了結核病的發病水平不會像其他的急性傳染病，采取了有效的干預措施后就能夠快速地下降[2-4]。因而需不斷完善該縣現代結核病控制策略（DOTS），加大結核病防控力度。

該縣報告的肺結核新發病人數具有明顯的周期性和季節性和全國疫情形勢基本一致[5]。仁壽縣肺結核全年均有發病，其中3～4月、7～8月為肺結核報告發病的高峰期，應根據實際情況在高峰期加大結核病防治核心知識宣傳，提高群眾防病意識;男女報告發病比例為3.15：1， 35周歲以后的女性報告發病率明顯低于男性，可能與下列因素有關[6]：①男性吸煙者多于女性。國內有研究將吸煙作為肺結核發病的危險因素，結果RR值為2.86，從這點上可以發現如果研究人群均不吸煙，結核病發病率可以下降很大比例。②男性社會應酬比女性多，喝酒甚至醉酒的幾率多。調查發現經常過量飲酒易造成人體免疫力降低。③男性多負擔養家的重擔，必然承擔過大的生活壓力，易造成身體處于亞健康狀態。④男性外出流動性大，接觸人員相對較多，受感染機會多。該縣肺結核年齡組發病呈現雙峰形勢，其中15～24歲年齡組發病呈現峰值，因該年齡組主要為學生，學習壓力大，以學業為主鍛煉時間少，造成抵抗力降低;55～64歲年齡組人群結核病發病率呈現峰值，這是因為老年人免疫力逐漸降低，加上患有各種慢性疾病，提高了結核病的易感性。

職業高發人群以農民為主，占總病例數的88.01%。仁壽縣的農業仍占主要地位，農民人口較多，農民衛生保健知識和自我防護能力相對較差，預防疾病意識淡薄，加上外出務工人員較多，流動性大，閑暇時間又容易聚集，居住環境衛生相對較差，工作壓力大等，是造成我縣農民結核病患病比例較高的原因。

城區和鄉鎮均有肺結核發病情況，且城區年均報告發病率最低為31.08/10萬，這跟我縣城鄉發展不均衡，鄉鎮外出務工人員比例更大，且經濟和文化水平相對城區落后，鄉鎮群眾對傳染病的個人防護意識較低等有關。

[參考文獻]

[1]? 2017年全球結核病報告.新聞稿.聯合國新聞發.http：//www.un.org/chinese/News/story.asp？newsID=28984.

[2]? 屠德華，萬莉亞.現代結核病控制理論與實踐[J].北京：現代教育出版社，2009：55-56.

[3]? 唐曉燕.肺結核現狀與控制對策[J].現代臨床醫學，2007，1（33）：9-12.

[4]? 廖麗.我國結核病流行現狀及防治工作形勢分析[J].中外醫療，2014，33（3）：129-130.

[5]? 任正洪.2005-2011年我國肺結核發病的時間流行病學特征及趨勢[M].中國衛生統計，2013，30（2）：158-161.

[6]? 王福生，林嵩.肺結核與吸煙關系的探討[J].社區醫學雜志，2007，5（2）：62-63.

（收稿日期：2018-05-11）