三個(gè)“自我”應(yīng)對無感覺的高血壓

熊先生雖已屆知天命之年，但自我感覺一向不錯(cuò)，很少與醫(yī)院打交道。最近單位例行體檢，大夫告訴他攀上了高血壓，他驚愕不已：不會(huì)吧，我一點(diǎn)感覺也沒有啊?

臨床上像熊先生這樣身患高血壓卻不自知的中老年人還真不少。常常是血壓高到了一百五六，自己卻毫無察覺。其實(shí)，這類高血壓病人最危險(xiǎn)，更需要做好以下三個(gè)“自我”。

自我感覺高血壓的蛛絲馬跡

熊先生在醫(yī)生的啟發(fā)下仔細(xì)地“反省”了一番，感覺有時(shí)頭皮發(fā)緊、走路似乎向一側(cè)傾斜等，而這正是高血壓臨身的蛛絲馬跡。只是比較輕，容易用勞累、工作壓力大等來解釋，加上男人大大咧咧的通病，因而被有意無意地疏忽了。

根據(jù)臨床大夫的調(diào)查，類似于熊先生的高血壓“不適感”還很多，可歸納為以下23種：

1.頭暈、頭脹；2.頭部血管跳動(dòng)；3.頭腦短暫發(fā)懵；4.記不住事，忘性大；5.神志恍惚，不易集中；6.輕度惡心；7.頭皮發(fā)緊；8.頸部發(fā)酸、麻木；9.心臟跳動(dòng)有力；10.尿頻；11.雙腳落地不踏實(shí)；12.周身陣陣起雞皮疙瘩，如同得了感冒；13，身體易向一邊歪斜；14.脾氣急躁，愛發(fā)無名火；15.舌根發(fā)僵；16.口唇麻木；17.說話不利索；18.面部發(fā)紅如醉酒狀；19.雙手輕抖；20.睡眠差或瞌睡過多；21.不明原因流鼻血；22.眼結(jié)膜出血；23.耳鳴。

大多數(shù)高血壓患者都有上述癥狀的2～3種。所以，人到中年后須經(jīng)常留心自身的感受，一旦出現(xiàn)可疑感受應(yīng)到醫(yī)院監(jiān)測血壓，確診后要正規(guī)治療。自我辨別血壓高低

有不少因素可使血壓波動(dòng)(包括降壓藥物)，引起血壓升高或降低，出現(xiàn)頭暈、心慌等不適感，使人難以辨別。雖說及時(shí)測量血壓最為可靠，但有時(shí)手邊無血壓計(jì)，又不便去醫(yī)院，可以通過以下方法自我辨別。

癥狀辨別法若出現(xiàn)頭痛、頭脹、頸根部發(fā)酸等癥狀，重時(shí)兩側(cè)太陽穴處跳痛，伴隨輕度惡心，表明血壓升高；如果頭暈、周身無力、嗜睡、走路不穩(wěn)等，則意味著血壓降低。

摸脈搏法血壓升高時(shí)，脈搏跳動(dòng)有力，常合并心慌感，平臥時(shí)可聽到自身的心臟搏動(dòng)聲；血壓降低時(shí)，脈搏細(xì)而快，同時(shí)常引起胸悶、氣短。

服藥推論法如果不適癥狀出現(xiàn)在用藥過程中，則以血壓降低的可能性較大；若發(fā)生在漏服降壓藥物時(shí)，多半源于用藥量不足導(dǎo)致的血壓升高。

服藥試驗(yàn)法在難以鑒別血壓升高或降低，又傾向于血壓升高的可能性大時(shí)，可以試服降壓藥。如服藥后癥狀改善，說明藥量不足，應(yīng)對降壓藥進(jìn)行調(diào)整。即使是血壓偏低，短暫的少量加服降壓藥也不會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓。

自我估量高血壓的危險(xiǎn)度

醫(yī)學(xué)專家通常將高血壓的危險(xiǎn)度分為四個(gè)檔次，評判標(biāo)準(zhǔn)是看10年內(nèi)發(fā)生冠心病或腦中風(fēng)的可能性有多大，可能性小于15％為低危度，在15％～20％為中危度，在20％～30％為高危度，大于30％則為極高危度。

要準(zhǔn)確判斷自己的高血壓屬于哪一檔危險(xiǎn)度，首先是測準(zhǔn)血壓。高血壓可分成三級：一級(輕度高血壓)，收縮壓在140～159毫米汞柱，舒張壓在90～99毫米汞柱；二級(中度高血壓)，收縮壓在160～179毫米汞柱，舒張壓在100～109毫米汞柱；三級(重度高血壓)，收縮壓大于或等于180毫米汞柱，舒張壓大于或等于110毫米汞柱。

同時(shí)還要了解有沒有其他危險(xiǎn)因素，包括血脂異常、吸煙、糖尿病、高半胱氨酸血癥等；心、腦、腎等器官的受損情況；目前心血管病和腎病方面的情況。將上述資料加以綜合分析，即可估量出高血壓的危險(xiǎn)度。

1.無其他危險(xiǎn)因素的輕度高血壓患者屬于低危度檔次，中度高血壓屬于中危度檔次，重度高血壓屬于高危度檔次。

2.有1～2個(gè)危險(xiǎn)因素的輕、中度高血壓患者屬于中危度檔次，重度高血壓屬于極高危度檔次。

3.大于3個(gè)危險(xiǎn)因素或有心、腦器官損害和糖尿病的輕、中度高血壓患者屬于高危度檔次，重度高血壓屬于極高危度檔次。

4.伴有心、腎等臨床情況的所有高血壓患者，均屬于極高危度檔次。

血壓越高，危險(xiǎn)因素越多，伴有糖尿病或心、腦、腎等損害越嚴(yán)重，高血壓的危險(xiǎn)度也越高。需要強(qiáng)調(diào)的是，這種危險(xiǎn)度是可以轉(zhuǎn)化的，經(jīng)過有效治療，危險(xiǎn)度可降低，如果治療不認(rèn)真，危險(xiǎn)度則會(huì)升高。