吸煙大學生“延遲折扣”的干預措施探究①

藺文韜，李旭紅，王文意，孫濤，武蓉霞

[摘 要] 選取60名有吸煙行為的男性大學生作為調查對象，采用延遲折扣滴定法和匹配法研究范式對應的材料以及尼古丁依賴量表，調查通過健康材料干預降低吸煙大學生的延遲折扣水平，以尼古丁依賴量為觀測指標，觀測延遲折扣的改善能否改善吸煙行為，為吸煙行為的干預提供新思路。研究結果發現吸煙大學生的延遲折扣可以通過健康材料的干預而降低。

[關 鍵 詞] 大學生；吸煙；延遲折扣

[中圖分類號] G645 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）07-0082-02

吸煙是當今世界造成疾病和死亡的第一大原因，各個國家也相應加大了控煙力度，2015年6月起北京也開始實施史上最嚴“控煙條例”，但在各大高校，仍有很多大學生群體有在校吸煙的行為，大學時期是個人身心發展的關鍵時期，這個時期會影響人一生的發展軌跡，而這個時期養成的生活習慣，也會對人以后的健康發展產生較大影響，近幾年許多高校發生的火災傷亡事件也是由于大學生吸煙造成的，所以對大學生吸煙成癮行為的研究顯得尤為重要。

延遲折扣是一個被廣泛應用于心理學、健康研究領域的概念，也是反映個體沖動型的重要指標。吸煙人群中，人們總是為了一時的快感而弱化了吸煙對未來健康方面的損害，等到想彌補吸煙帶來的嚴重后果時卻為時已晚。研究表明，香煙的使用量及成癮程度與延遲折扣中的沖動性呈正相關[1]，經常吸煙者的延遲折扣率顯著高于從不吸者（Sweitzer，Donny，Dierker，Flory，&Manuck，2008）[2]，在一些干預成癮人群延遲折扣的研究中，延遲折扣的降低使成癮行為得到改善[3]。

一、研究方法

（一）被試

選取60個尼古丁依賴程度3分及以上的男性大學生作為被試，采取實驗法和問卷法相結合的方式進行研究，選取30名被試作為控制組，另外30名作為實驗組。

（二）研究工具

1.延遲折扣測量問卷

實驗材料參考哥倫比亞大學 Hardisty和Weber（2009）所用的材料。材料共分為兩部分，全部采用紙筆測量方式。第一部分采用滴定法測定被試的無差別點，第二部分為匹配法，由被試自由作答，第一部分中沒有被試滿意的選項時采用匹配法的實驗范式作答[4]。

2.尼古丁依賴檢驗量表（FTND）

采用由Fagerstrom所編制的目前世界上公認的用于測量尼古丁依賴程度的量表，具有簡單易用且準確性高的特點。

（三）實驗方法

1.實驗程序

（1）前測

以個體為單位，對60名被試以分發問卷的方式進行施測，測量各個被試的延遲折扣率及尼古丁依賴程度。

（2）干預階段

此階段在前測結束后進行，干預持續一個月，具體步驟為將實驗組被試分為兩組，影像干預組的主試對被試進行單獨干預，影片選自國內外關于吸煙危害的優秀紀錄片以及有創意的公益廣告。每天干預時長為15分鐘，在影像類干預中，為了影片敘事連貫，會有輕微時間浮動，但浮動時間不大于一分鐘，對校外的被試，筆者通過每天電話聯系校外主試，問詢干預情況，干預過程中主試除必要溝通外，不對被試進行言語干擾。圖片干預組形式同上，一個月后進行后測，控制組30名被試除前后測外無干預措施。

（3）后測

干預方案結束后進行后測，收集實驗組和控制組的相關實驗數據。

二、結果與分析

（一）延遲折扣率變化量在干預手段上的單因素方差分析

對延遲折扣率的變化量在干預手段上進行單因素方差分析，延遲折扣的變化量在干預手段上差異顯著，表現為實驗組>控制組，對三個水平進行事后檢驗，視頻組和圖片組差異不顯著（p=0.474），但視頻組和控制組以及圖片組和控制組差異顯著（p<0.01），說明干預措施有效，但兩種干預手段間的差異不顯著，見表1。

（二）實驗組干預前后比較

在前測和后測中，視頻組的延遲折扣率和尼古丁依賴程度差異達到了顯著水平，且后測得分顯著低于前測。結果表明視頻組的延遲折扣率和尼古丁依賴程度獲得了顯著降低，尼古丁依賴程度量表項目中，被試在“最不想放棄哪只煙”和“你每天吸多少煙”項目的得分上前后變化顯著，具有統計學意義，見表2。

在前測和后測中，圖片組的延遲折扣率和尼古丁依賴程度差異達到了顯著水平，且后測得分顯著低于前測。結果表明圖片組的延遲折扣率和尼古丁依賴程度獲得了顯著降低，尼古丁依賴程度量表項目中，被試在“如果患病是否還會吸煙”項目的得分上前后變化顯著，具有統計學意義，“你每天吸多少煙”項目的得分差異不顯著，但吸煙量上有明顯改觀，見表3。

三、分析與討論

（一）不同干預方式的效果對比

本研究中實驗組干預對延遲折扣的改變較控制組差異顯著，兩種不同的干預材料差異不顯著，但體現在結果上干預前后視頻組的延遲折扣率下降了22.8%，干預前后圖片組的延遲折扣率下降了14.8%，視頻組的干預效果較圖片組的更明顯，但不具有統計學意義，我們認為造成這種原因可能是視頻組干預過程中涉及視覺加工和聽覺加工，圖片組只涉及視覺加工，而聽覺通道內記憶痕跡強于視覺通道，以及視覺通道內維持注意較聽覺通道難（陳有國，2007），所以視頻組的被試對健康價值的認識可能更為深刻。

（二）尼古丁依賴程度與延遲折扣的關系

分別以延遲折扣和尼古丁依賴程度做自變量，另一為因變量進行回歸分析，結果顯示兩者之間沒有顯著的相互預測關系，不能確定兩者之間存在因果關系，與已有研究結論相符，但由于對吸煙行為的測量指標與已有研究不同，故我們的結果有待進一步探究。Bickel等人（1999）的研究表明在現在吸煙者身上發現的延遲折扣是一種狀態性的吸煙成癮效應[5]，而Audrain-McGovern等人（2009）認為延遲折扣是青少年是否會陷入煙癮的一個有效預測因素[6]。我們討論后推測造成這種結論差異的原因在于選取的被試不同以及吸煙行為的特殊性，在以往關于延遲折扣的研究中，青少年的延遲折扣顯著高于年長者，所以前者的被試青少年的吸煙行為更有沖動性，可能更容易受到周圍環境、好奇心、叛逆心理等因素的影響，后者的被試由于長時間的吸煙行為造成的生理上的依賴，導致了延遲折扣的增加，但已有研究中吸煙行為和延遲折扣的因果關系尚不明確。綜上所述，我們推測早期延遲折扣高會是青少年吸煙問題的關鍵因素，長期吸煙造成的生理依賴可能會增加吸煙者的延遲折扣水平，由于生理水平的依賴和延遲折扣的關系尚有待研究，所以我們的推測也有待驗證。

（三）延遲折扣干預方式的探究

在以往對吸煙問題的干預研究中，對健康材料干預的研究一直充滿爭議，以往的研究表明健康材料干預隨著被試的年齡增加有效性也會降低。在實際生活中，各種相關的公開課以及相應的法律法規對吸煙問題的改善收效甚微。筆者認為造成這種結果的原因在于頒布的法規難以真正落到實處，各類公開課所講授的危害也大多枯燥乏味，在實施時往往一把抓，難以針對個人，很難真正提高個體對健康的認識。歸根結底，對吸煙大學生延遲折扣的干預，筆者認為要做到有針對性，盡力使被試充分認識健康價值。所以在延遲折扣干預的實驗中我們選用的影像材料選自國內外優秀的紀錄片，對吸煙的危害有生動的介紹，圖片材料也精心挑選自國內外圖片網站，不局限于吸煙者器官受損的圖片，還穿插著生動有趣的有關煙草危害的創意圖片，防止被試者感到枯燥和不適。

（四）成癮行為干預的新思考

馬斯洛的需要層次理論中提出，人類有愛與歸屬的需要，要求我們與他人建立聯系，擁有滿意的人際關系，結合以往各類關于成癮行為的研究，Unger等人（2001）在中國進行的一項健康干預實驗中就是利用了中國強大的家庭關系，讓孩子利用健康材料干預父親的吸煙行為，12%的父親戒煙達到六個月以上。所以我們設想吸煙者成癮行為可能與其社會支持有關。綜合已有研究，筆者認為對吸煙大學生這個群體應該做到關懷式的干預，即一種健康價值輸入與設置類似互助會或老師同學關懷相結合的干預體系。

四、結論

干預組的延遲折扣變化量較控制組有顯著差異說明健康材料的干預對吸煙被試降低延遲折扣率有顯著作用，被試的尼古丁依賴程度也得到顯著性改善。干預組的兩個水平上差異不顯著，說明健康材料的類型對延遲折扣改變的影響不大，結果如下。

干預前后視頻組被試的延遲折扣率下降了22.8%，尼古丁依賴程度下降了29.6%，前后差異顯著，具有統計學意義，尼古丁依賴程度表現為總體平均得分下降1.4分。

干預前后圖片組被試的延遲折扣率下降了14.8%，尼古丁依賴程度下降了29.2%，前后差異顯著，具有統計學意義，尼古丁依賴程度表現為總體平均得分下降1.357分。

參考文獻：

[1][5]龐雪.吸煙者的香煙渴求感與沖動性行為關系研究[D].西南大學，2014.

[2][6]劉萌萌，張良，紀林芹，等.延遲折扣及其與青少年物質濫用與成癮、外化問題的關系[J].心理科學，2013，36（4）：884-891.

[3]彭娟，馮廷勇.成癮人群跨期選擇的神經機制及干預方法[J].心理科學進展，2014，22（5）：810-821.

[4]逢宇.延遲折扣的效應研究[D].濟南大學，2012.