淺談如何做好社會保障基金審計工作

秦征

社會保障基金審計工作對現階段下審計資源和審計技術方式方法提出了更高的要求，本文根據某縣社保基金審計工作中實際發現的問題及其處理意見，提出了現階段實現社保審計思路和方式，同時為下一步如何做好社會保障基金審計工作發表了個人的見解。

近些年來，我國社會保障事業發展速度不斷加快，社會保障資金的數量不斷增加，這就對相關部門在社保基金的審計工作開展過程中，有了更高要求。對此，審計機關在審計資源相對匱乏的前提下，在社保基金審計的實踐工作中如何運用好大數據審計，是每個審計人員值得認真思考的課題。

一、組織規劃，做好審計前準備工作

這次審計，對所有參審人員來說都是一個全新的挑戰，如何快速進入狀態并鎖定審計重點呢？

審計組長張姐想到了開展“培訓式”的審計方法，她將審計業務劃分為醫保、失業、工傷、養老這4個模塊，每個模塊由專人負責。首先，由審計主審培訓這4人匯總學習各個模塊的相關政策法規、以前年度審計資料及相關單位部門的實施社保基金的基本情況。其次，4名審計人員輪流講解其負責的內容及應該考慮的審計重點，并列出審計計劃。然后，采取開會討論的方式，自由發言，就審計方法發表個人見解，通過以上三步曲講政策、講法規、吃透審計方案，明確審計思路。

二、開拓審計思路，深入社保基金審計

接下來就是進入現場審計，社保基金審計一定是結合大數據的審計，面對社保基金大量業務數據，審計人員打破傳統的審計方法，在對基金財務進行審計的基礎上，對業務數據的審計采用了編寫SQL語句與使用AO軟件自有功能相結合的計算機輔助審計方法。

（一）社會保障基金征繳情況審計

審查的重點為：一是社保經辦機構是否按法定標準，及時足額征收，有無提高或降低征收比例、隨意減免等問題。二是社保經辦機構是否按規定將基金存入財政專戶，有無搞多頭開戶、賬外存儲等問題。三是基金的投資收益和基金的利息收入是否及時入賬，有無將基金運營所得或收取的滯納金存入賬外、私設“小金庫”等問題。四是對應參保的單位和個人而未參保情況是否了解。五是參保單位是否依規繳納社保基金，有無故意拖欠或拒繳基金的情況。

（二）社會保障基金支付情況審計

一是社保經辦機構是否按規定用途使用基金，是否依法按時足額支付基金，有無拖欠截留、擅自更改用途等問題。二是社保經辦機構是否按規定的范圍使用基金，有無擴大開支范圍，把不屬于基金負擔的支出列入基金支出。三是社保經辦機構是否按規定標準支付基金，有無違反國家規定擅自提高或降低開支標準的問題 。

（三）社會保障基金管理情況審計

一是各級政府、財政部門、社保經辦機構及其他單位和個人有無擠占挪用基金的問題。二是以前年度審計過的問題需要整改的，有沒有得到糾正，如有擠占挪用資金的是否按規定收回。三是財政補助資金，是否按預算足額、及時下撥，社保經辦機構是否按規定全部用于社會保險費的發放，有無虛列支出有無套取保費問題。

三、社保基金審計發現問題及處理意見

此縣社會保險管理及經辦機構基本能夠落實各項社會保險有關政策規定，能夠保障參保人員享受保險待遇，在改善民生方面起到了積極作用。但在審計過程中，也發現重復報銷、死亡人員享受報銷待遇、參保單位未及時足額繳納保險金等問題，需要在今后的工作中加以糾正和改進。

（一）此縣李某某在同一時間在不同醫院住院，形成重復報銷，套取城鄉居民基本醫療保險基金。

經審計核實，李某某，于2018.1.18-2018.2.1在某鄉鎮衛生院住院，同時又于2018年1.24-1.27日在另一家附近醫院住院，形成在兩家醫院重復住院的事實。

責令鄉人民政府督促相關部門盡快追回被騙取的醫保資金，并做相應賬務處理。

（二）存在死亡人員騙取社會保險費情況

此縣居民吳女士已死亡仍報銷門診藥費，套取城鄉居民基本醫療保險基金。經調查核實，患者吳女士于2018年5月22日14時32分住院，于當日17時30分搶救無效死亡，之后其家人兩次用死者的醫保卡到縣醫院購藥，第一次于6月22日在縣醫院購買門診特病藥；第二次是于7月23日在縣醫院購買門診特殊藥品；此現象形成吳女士已死亡仍報銷門診藥費的事實。

責令縣人民政府督促相關部門盡快核實相關信息，追回騙取的資金并做相應賬務處理。

（三）未按時足額繳納社會保險費用

截止審計之日， 未按時足額繳納養老保險費、職業年金、失業保險費及工傷保險費的人數及部門比較多，涉及金額數量較大，延伸審計以往年度均發現，每年年末均存在基本社會保險費欠繳情況，情況嚴重。

責令縣人民政府督促相關部門用人單位限期繳納或補足應繳的社會保險費，并按規定進行處理處罰。

四、審計建議

盡管社保資金審計監督的力度一年比一年加大，但在短期內還不能從根本上遏制社保資金管理使用中各類違法違紀問題的發生，很多問題將在一定時期內長期存在。這就要求各級審計機關進一步強化社保資金審計工作。要將社保資金審計工作以制度甚至法規的形式加以規范，進一步提高社保資金審計工作質量和水平。（作者單位為河北省沽源縣審計局）