新醫改背景下公立醫院財務績效管理機制改革分析

趙小燕

在改革財務績效管理機制的過程中，公立醫院可以通過提升醫院的管理水平，為有效推進公立醫院的可持續開發而做出貢獻。公立醫院的財務績效管理機制改革的分析和討論為醫學長期發展起到積極的推動作用。本文充分分析和探討新醫療制度改革為背景的公立醫院的財務管理，闡述了公立醫院的財務業績管理機制的改革。

公立醫院是由政府投資興辦的非營利性醫療機構，旨在為社會提供健康福利。社會在不斷發展，公立醫院改革取消藥品加成后政府的財政補償不能彌補由此產生的虧損，醫院發展所需基本物資成本也在不斷上升，以至于公立醫院投入產出嚴重倒置。我國許多公立醫院不能明確控制醫院的成本與費用，影響著醫院的經營周轉。新的醫療改革的背景下，加強金融競爭管理，為人們提供高質量的醫療服務是最重要的問題，是基于強化核心競爭力的基礎。本文通過對公立醫院傳統財務理論和績效管理存在的問題進行分析，并提出了相應的對策。

一、管理體制與運行機制改革目標

新醫療制度改革需要公立醫院優化醫療資源的配置，合理安排避免不必要的浪費，實現資源共享。公立醫院應以社會利益和公共福利為出發點，遵循患者至上的原則優化醫療服務的過程，規范醫療行為。通過調查“取消以藥補醫”的機制改革的新方法，提升醫院財務會計管理系統功能，加強醫院業務活動的全面預算管理和監督。改革醫院人事薪酬制度，通過績效管理的激勵機制調動員工的積極性，根據不同的崗位設置相應的指標任務作為考核評價標準，全員參與充分發揮醫務人員的主觀能動性，促進醫療事業的健康有序發展。

二、新醫改背景下公立醫院財務績效管理現狀

（一）財務管理風險意識弱

公立醫院作為公益性非盈利單位，承擔著社會職能、在人們的日常生活中具有舉足輕重的作用，但同時，由于其非盈利的特殊性、忽視了成本核算和績效管理的重要性，在市場經濟發展中沒有充分預估風險、考慮經營過程中的風險因素。當前，醫療市場面臨的風險和不確定性負面影響著公立醫院財務管理的發展。業務部門風險意識淡薄、管理部門監管不到位，導致公立醫院在運營管理中不斷出現問題，大部分出現虧損狀況甚至影響到醫院的正常運轉。這些問題的不斷涌現更加體現出醫院精細化管理的必要性和緊迫性。

（二）財務管理人員的專業素養不高

目前，我國公立醫院基層財務人員業務水平參差不齊，理論基礎不扎實，沒有接受過系統的專業培訓，整體的專業技術能力不高，公立醫院財務管理人員的綜合素養也需要提升，這些都影響到公立醫院管理的的科學化、合理化、規范化。公立醫院在財務管理過程中，需要更加專業的金融管理人士參與其中，以補充對經營管理方面經驗的缺乏。

（三）醫院資金應用成本管理不善

促進公立醫院資金的流動，需要加強居民醫療費用的管控。但是，根據現狀可知，公立醫院的經營機制并不科學。一般來說，人們只注重收入的生成，怠慢了時間管控。醫院在費用計劃、分析的綜合管理系統上仍然處于空缺狀態，公共醫院盲目的選擇投入而不計結果。

三、公立醫院財務績效管理機制改革

（一）財務績效管理機制改革

在財務管理過程中，公立醫院需要有一個良好的制度作為保證?？冃Ч芾頇C制是當今社會重要的財務管理體系，對財務管理的順利進行具有重要意義。同時，通過建立一些科學合理的計量標準，對員工進行考核。公立醫院財務績效管理時，建立這些績效管理機制可以為公立醫院的財務管理創造優良的氛圍前提。建立和完善管理機制，在很大程度上可以有效地促進公立醫院在財務管理各個方面工作的開展。

（二）績效管理機制的內涵

在改革公立醫院財務績效管理機制的過程中，必須對績效管理的各個方面進行控制和管理，建立績效管理的基本框架。制定良好的績效計劃可以有效促進公立醫院績效管理的順利實施。同時，應該指出的是，同時指出，在公立醫院財務績效管理機制改革的過程中，應分三個階段進行全面改革，即績效導向、績效考核和績效反饋，以有效提高績效。在公立醫院績效咨詢的過程中，要按照相應的計劃進行具體的工作，并對計劃中的不適當問題，應該及時加以調整?？冃Х答伿秦攧湛冃Ч芾頇C制改革的重要環節。及時發現和解決公立醫院運行中存在的問題，對公立醫院具有積極的意義。

（三）財務績效管理機制改革的舉措

確定財務績效管理科學和合理的目標，進行相應的改革，對公立醫院財務績效管理的順利發展是非常重要的。在公立醫院績效管理機制改革中，首先要根據現有相關制度進行全面調查，然后建立更合理的改革方案。鑒于公立醫院自身的財務報表，為了確保財務報表的真實性和妥當性，可以根據相關的規定制定財務報表。在公立醫院原有績效評價的基礎上，進行相應的分析工作，不斷完善現有的成本核算機制。

從財務管理者的專業素養不足的觀點來看，公立醫院的日常財務管理中缺乏風險意識、財務管理目標不明確、缺乏針對性等問題，采取應對財務性能管理機構改革的經營對策。確定性能管理的科學和合理的目標，采取改革措施，對公立醫院的財務性能管理的順利發展是非常重要的。在公立醫院的業績管理機制的改革中，首先，按照現有制度進行綜合調查，必須建立更完全且合理的改革方案。從公立醫院的財務報表來看，為了確保財務報表的真實性和妥當性，可以按照相關規則創建財務報表。根據公共醫院的業績評價，實施對應的分析工作，以繼續改善現有的成本計算機制。

傳統的公立醫院出資體系主要包括政府財政投入、供應商和醫療服務接受人。在市場經濟條件下，這三個制度都受到了不同程度的挑戰。政府投入在衛生總支出中的比重急劇下降，導致“越來越多的補助不足”現象。同時，政府撥款比例下降，我國衛生資源利用效率低下，公立醫院的主要資金來源渠道是企業接受者和政府投資者。完善公立醫院融資體制的目的不是為了從衛生服務中獲利或撤出國有資本，而是解決醫院發展過程中遇到的融資障礙。新醫改方案指出，政府應加大衛生投入的幅度，兼顧供需雙方，逐步提高政府衛生投資者在衛生總支出中的比重，從而有效地降低醫療費用。

四、結束語

公立醫院內部管理的重要部分是財務管理。根據新醫療制度改革的背景，公共醫院要繼續改善財務管理水平，有效地改善現有的金融管理機制，在財務績效管理機制的改革中做好改革工作。隨著中國社會和經濟水平的提高，人民群眾對醫療服務的要求日益增長。特別是在新的健康改革的環境中，新的標準是為了公立醫院的傳統財務管理模型提出的。通過加強公立醫院的財務管理體制，改善醫院的財務管理系統，提高金融性能管理意識和相關人士的風險管理，削減不同類型的消費。改善醫院的社會和經濟利益，改善醫院的市場競爭力和財務管理能力，推進以新的醫療改革為背景的公立醫院的長足發展。（作者單位為南京市浦口醫院）