舒適護理在骨外科護理臨床教學中的應用

蔣世玲 周世萬

[摘 要] 目的：總結骨外科舒適護理臨床教學的方法和體會。方法：選取2016年1月至2018年6月來院骨外科實習的112名護生為研究對象，按照隨機數字表法將護生分入研究組和對照組。兩組護生均參與本科入院患者的日常護理工作，在帶教過程中由帶教護理人員指導對照組護生進行傳統護理，而研究組則實施舒適護理帶教。觀察并統計兩組護生對骨外科護理知識的掌握程度、參與護理期間護理不當事件的發生情況以及患者對護理工作的滿意度。結果：研究組護理知識考核得分、護理滿意度均高于對照組，且研究組未有護理不當事件發生，對照組出現2起。結論：在骨外科護理臨床教學中注重舒適護理理念的滲透，能夠使護生深刻意識到舒適度對骨外科患者的重要意義，有利于提高帶教質量和護理滿意度，使院部獲得較高的社會效益。

[關 鍵 詞] 骨外科護理；臨床教學；舒適護理；價值分析

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）22-0214-02

臨床實習是護生邁向護理崗位的第一步，在實習過程中，若想提升帶教質量，需要帶教老師的言傳身教。遺憾的是近年來本院骨外科帶教任務繁重，使得整體帶教質量停滯不前，甚至出現回落現象。為此，本院積極開展臨床帶教工作改進，將舒適護理引入至臨床護理教學過程中，旨在通過強化實習護生的主人翁意識，使其將理論知識與實際相結合，逐步獲得獨立工作能力，從而提高整體帶教質量。

一、資料和方法

（一）一般資料

選取2016年1月至2018年6月來院骨外科實習的112名護生為研究對象，其中男生5名，女生107名，年齡為18～21歲，中位年齡為20歲。大專55名，中專57名。按照隨機數字表法將護生分入研究組和對照組，每組56名，對比兩組年齡、性別、學歷等一般資料未見明顯差異（P>0.05），具有可比性。

（二）方法

1.對照組

推選經驗豐富、綜合素質較高的護理人員擔任對照組護生帶教老師并指導護生開展常規護理，具體內容包括指導護生遵從醫囑為患者用藥并講解常用藥物的作用機制，教予護生如何協助患者完成日常清潔工作，告知護生每日需為患者創口消毒，同時，保持病房環境衛生達標。

2.研究組

推選護士長為研究組護生帶教老師并協同護生實施舒適護理。具體方法如下：（1）帶教大綱的制定，由護士長結合教材理論知識點和臨床護理實際制定帶教大綱，明確每周學習內容和每月達成目標，同時，言傳身教使護生充分意識到舒適護理對骨外科患者的重要意義，并鼓勵護生積極投入到護理中，放心大膽去做，勿過于擔心出錯。（2）心理疏導。在日常帶教過程中，強調心理疏導的必要性，告知護生大部分骨外科患者均存在不同程度的心理問題，指導護生在護理過程中有意識地評估患者心理狀態，指導護生如何與患者拉近關系，怎樣誘導患者敞開心扉主動傾訴，并說明和諧護患關系是順利開展護理工作的前提，使護生高度重視。告知護生重視患者家屬的健康教育，采用反面案例使護生了解家庭支持對患者的影響，要求護生換位思考。（3）疼痛管理。告知護生疼痛刺激幾乎是骨外科每位患者均需承受的，并強調不同患者疼痛耐受性不一，囑其主動詢問患者感受，講解疼痛好發部位、發作規律及如何評估疼痛程度，同時，結合實際指導護生妥善運用不同鎮痛方案如給予不同鎮痛藥物、進行肢體按摩、幫助患者轉移注意力、重視精神支持等，教予護生識別疼痛引發的危險事件及應對措施，強調及時上報主治醫生的重要性。（4）環境管理。指導護生管控病房環境，注重為患者提供安靜、舒適、整潔、安全的休養環境，注意在護理過程中避免制造噪音，注意說話和走路聲音要輕；告知護生骨外科病房適宜溫度和濕度，并指導護生結合患者個體差異略作調整。指導護生定期更換床單、病服，注重床位平整、潔凈，強調患者受迫皮膚的護理要點，使護生預防壓瘡生成。（5）體位管理。結合患者受傷部位指導護生合理管控患者體位，告知護生盡可能尋求功能體位和舒適體位的平衡。指導護生為患者按摩，教予護生在力度調整中注重征求患者意見，定時協助患者更換體位，指導護生如何把控患者康復訓練最佳時機，如何鼓勵患者配合訓練，教予其患者情緒安撫和疼痛緩解實用的方法。

（三）觀察指標

觀察并統計兩組護生對骨外科護理知識的掌握程度、參與護理期間護理不當事件的發生情況以及患者對護理工作的滿意度。

（四）統計學方法

采用SPSS18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

二、結果

研究組與對照組骨外科護理知識考核得分分別為（95.76±3.05）分、（83.50±2.15）分，護理滿意度分別為94.64%（53/56）、85.71%（48/56），兩組各指標對比，研究組呈明顯優勢。另外，研究組護理期間未發生嚴重護理不當事件，對照組2例患者因護理不當而出現明顯不適，引起護患糾紛。

三、小結

舒適護理通過生理、心理等護理干預能夠實現患者舒適度最大化，是臨床應用較為普遍的護理模式。更為重要的是，舒適護理的開展有賴于實施者的創新想法及科學經驗的學習和運用，因此將其應用至臨床教學中能夠充分發揮護生的主導作用，誘使護生開放思維，積極探究切實可行且行之有效的舒適護理措施。本研究結果顯示，研究組護理知識考核得分為（95.76±3.05）分，高于對照組的（83.50±2.15）分，護理滿意度為94.64%，高于對照組的85.71%，研究組未有護理不當事件發生，對照組出現2起，充分肯定了本院帶教方案的有效性。

綜上所述，在骨外科護理臨床教學中注重舒適護理理念的滲透，能夠使護生深刻意識到舒適度對骨外科患者的重要意義，有利于提高帶教質量和護理滿意度，使院部獲得較高的社會效益

參考文獻：

[1]傅永清，魏星，周劍，等.幾種教學方法在外科臨床教學中的應用體會[J].衛生職業教育，2016，34（22）：61-62.

[2]羅賢通，張菊花.改良案例教學法在外科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2018，36（12）：103-104.

[3]黃秋英.PBL-TBL教學模式的實踐與探討：基于外科護理學的教學[J].廣東職業技術教育與研究，2018（2）：88-90.

[4]潘燕，劉鵬飛，劉琴，等.高職護理專業外科護理學課程考核改革與實踐[J].衛生職業教育，2018，36（8）：51-52.

[5]張睫.淺談循證護理在外科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2018，36（8）：105-106.

[6]鄒德偉，李子楨.骨外科護理教學方法的探索[J].內蒙古醫科大學學報，2015，37（S2）：282-283.