了解雙相情感障礙，解碼悲喜人生

周福春 黃晶

“5年前在上大學期間，我曾經出現過一段時間情緒非常糟糕，不想說話，懶得動，多愁善感，看到樹葉飄落都控制不住流眼淚，雖然在課堂上，但老師講的內容根本進不到頭腦里，不能入睡，凌晨2點醒來后再也睡不著了，感覺這樣的日子簡直還不如死了算了……”

“在來到公司的第4個月，忽然開始莫名地感覺到激動和興奮，感覺周遭環境的色彩變得特別鮮亮，感覺精力充沛，思維敏捷，渾身都是干勁，通常到了上床睡覺的時間，但我身體的睡眠時鐘卻并未發出困倦的信號，社交活動明顯增多，變得敢說敢做了，我自己雖然并未當回事，但同事和老公卻都說我變了一個人。可是好景不長，2周后因為和客戶爭吵并大打出手被辭退工作……”

大家讀了上面一悲一喜的兩個故事，有可能會認為描述的是兩個人不同的境遇，因為他們出現了顯著不同的癥狀。但其實上述兩個階段都發生在主人公小李身上，只是它們是同種疾病的不同發作期。在經歷了多次過山車式的心情起伏期后，小李在家人建議下就診，并被診斷為“雙相情感障礙”。經過精神科醫生的系統治療，3個月后小李的心境平復了，她找到了一份新的工作，然而新的挑戰出現了。

“我從來沒有告訴公司的同事和領導有關疾病任何癥狀，而且我總是做到很好的業績，甚至在半年前被提升為部門經理，我覺得病好了，就不再吃藥了……我現在的工作壓力太大了，我又開始感到心情變得不穩定，經?？刂撇蛔∫蛐∈潞屯孪聦侔l脾氣，我覺得這已經影響到我的工作和人際關系。我正在考慮告訴領導我的狀態很混亂，但是這樣會影響我今后的工作崗位，甚至會被同事瞧不起，我該怎么辦呢？”

什么是雙相情感障礙？

雙相情感障礙，既往曾被稱為躁狂抑郁癥，是一種以發作性心境高漲和心境低落相交替存在的精神障礙，其中極個別嚴重病例可出現沖動、自傷、自殺和（或）幻覺妄想等精神病性癥狀。此疾病會導致患者情緒、精力、思維和行為發生劇烈的轉變—從狂熱的高漲到極端的低迷，從興奮的巔峰再到抑郁的谷底。我們的情緒都有起伏，但對于這類雙相情感障礙患者波動大，這些情緒的巔峰和谷底更加嚴重突出，超出了大多數人的正常波動時間和范圍。雙相情感障礙的情緒波動周期不僅僅是短暫的好或壞心情，它們會持續數日、數周或數月。與普通的情緒波動不同，雙相情感障礙患者的情緒變化非常激烈，以至于干擾了正常的社會功能，比如工作、交友等。

在心境高漲下，你的世界每天就像充滿了明媚的陽光，生活美好、空氣清新，你可能會沖動地辭掉工作，刷爆信用卡，與陌生人見面后感覺瞬間相談甚歡、相見恨晚，或是在夜間睡了兩個小時后就精神抖擻地醒來，感到精力充沛、靈思泉涌，無數宏偉的不現實的目標闖進自己的腦海，重新點燃了創作或工作的激情，并會為了這些盲目的目標而忙碌，但是這種“忙碌”并不能維持很久，而是會頻繁更替，以致最后沒有任何一個目標可以達成。除了“美好”高漲的情緒，這時候的你也可能會為一些無足輕重的瑣事，感到情緒煩躁、沖動、壓抑不住怒火，經常與人發生沖突，甚至想到要傷害他人。

在抑郁的狀況下，你可能會覺得自己太累了，每天愁眉苦臉、多愁善感，做事感覺心有余力不足，不愿起床，全身乏力、酸脹，不愛說話，不愛理人，以往的興趣愛好都丟在一邊，喜歡獨處，思索“人生”，有時甚至充滿了自我厭惡和悲觀絕望，覺得自己一無是處，或者只會給別人帶來麻煩，而采取一些極端的不理智的行為。

雙相情感障礙有什么表現形式？

雙相情感障礙的第一次發作通常發生在青少年或成年早期。癥狀可以是輕微的或紊亂的；許多患者被忽視或誤診，導致不必要的痛苦。不同的雙相情感障礙患者其表現形式迥異，其癥狀的表現形式、嚴重程度和頻率上差異很大。有些人更容易出現躁狂或抑郁癥，另外一些人的兩種情緒平分秋色，又或者表現為頻繁的兩種情緒的循環，僅少數人一生只有幾次發作。其發作形式有：躁狂，抑郁，快速循環和混合性發作四種類型。在美國精神疾病診斷體系中，可以分為雙相I型障礙和雙相II型障礙。

A雙相I型障礙

主要以躁狂表現為主，在病程中可有或無抑郁發作。在雙相情感障礙的狂躁階段，患者通常會感受自己充滿了能量、創造力和欣快感。睡眠需要減少，活動過度，你也可能覺得你是全能的、無敵的、或是偉大的。在躁狂發作時，你可能會魯莽行事，例如花錢大手大腳，不適當的性活動或做盲目的投資。你也可能會變得憤怒，煩躁和具有挑釁性，在別人不同意你的計劃的時候抨擊別人，責怪那些批評你行為的人。有些人甚至出現夸大妄想或者幻聽等精神病性癥狀。

B雙相II型障礙

以抑郁發作為主要表現，并且出現輕躁狂發作，而沒有躁狂發作。輕躁狂是一種不嚴重的躁狂狀態。在輕躁狂的狀態下，你可能會感到欣喜，精力充沛，富有成效，但仍然能夠繼續進行日常生活而不會像躁狂狀態一樣明顯異于常態。對其他人來說，看起來好像你只是處于一個異常好的心情里。然而，輕躁狂可能導致糟糕的決定，損害你的人際關系，對工作生活造成一定的影響。另外，輕躁狂常常會升級為躁狂狀態，或隨后出現嚴重的抑郁狀態。

C躁狂與輕躁狂的區分

對于躁狂和輕躁狂狀態的鑒別是具有挑戰性的，畢竟心境正常并不一定意味著心情永遠平靜。如果我們繪制人們的情緒強度以及情緒方向，我們會看到某些人的情緒保持相當穩定的水平，另一些人會有輕微的下降和升高，還有一些人會有比較明顯的情緒高點和低點，這使得區分正常心境波動與輕度病理性高漲或低落狀態更加困難。有時情緒強度是對生命強度的正常反應，有時候可能意味著你處在雙極譜的某個位置。沒有足夠的雙相經歷和體驗，如何區分疾病的癥狀與正常的情緒激動和激情？特別是輕躁狂有時會帶給患者較為美好的體驗，患者精力充沛，學習、工作效率提高，聯想加速、幽默風趣，潤滑人際關系。當然，在其要求未被滿足時，患者也可能會變得易激惹，但行為舉止仍不會太出格。對于心境高漲程度較輕的個體，如果沒有嚴格精細的客觀評估其生活各個方面，他們自己很可能不會知道這種情緒輕度的升高。

雙相情感障礙的診斷

類似于其他精神障礙，雙相情感障礙的診斷目前仍缺乏特異性的客觀生物學指標。目前的診斷仍主要依賴于基于臨床醫生進行收集病史和精神檢查，同時需要排除軀體和腦器質性疾病、物質濫用等造成的繼發性躁狂或抑郁體驗。癥狀上需要滿足主流的診斷標準關于雙相情感障礙的描述，如國際疾病分類（ICD-10）、美國精神障礙分類診斷手冊（DSM-5）或中國精神疾病分類診斷（CCMD-3）。需要同時滿足癥狀標準、嚴重程度標準、病程標準和排除標準。甲狀腺疾病、腎上腺疾病、狼瘡性腦病、激素的使用等均可能會誘發躁狂抑郁體驗，需要進行相關的實驗室檢查和精細的體格檢查給與排除。

雙相情感障礙的自救

如果您發現自己或其他人患有雙相情感障礙的癥狀，請不要等待。忽視這個問題不會讓疾病消失。事實上，疾病幾乎肯定會變得更糟糕。雙相情感障礙是可治療的，因此盡早診斷問題并開始治療可以幫助預防并發癥。如果你不愿意尋求治療，因為你喜歡你躁狂時的感覺，請記住，精力和興奮是有代價的。躁狂狀態和輕躁狂常常具有破壞性，會耗竭自己的精力并會影響你身邊的人。

雙相情感障礙最有效的治療策略包括藥物治療、心理治療、生活方式改變和社會支持相結合，單靠藥物治療往往不足以完全控制癥狀。

1在藥物治療的基礎上，患者盡可能多地了解雙相情感障礙的疾病信息。了解得越多，幫助您自己恢復的能力越好。要認識長期服藥的重要性，提高服藥依從性，并且了解藥物可能出現的副作用及預防和應對策略，并與醫生保持密切聯系。

2由于疾病本身的特點和部分藥物的影響，患者體重增加和發生代謝綜合征的風險要高于正常人群，積極的體育運動對于降低此類風險具有重要作用。除此以外，體育運動鍛煉對情緒有有益的影響。激活手臂和腿部運動的有氧運動，如跑步，散步，游泳，跳舞，攀爬或打鼓可能對您的大腦和神經系統特別有益。另外，健康的睡眠和飲食習慣可以幫助穩定情緒。保持正常的睡眠時間尤為重要。

3盡量避免緊張、高壓力狀態。保持健康的工作與生活平衡，并嘗試放松技巧，如冥想，瑜伽或深呼吸。尋求支持，與朋友和家人保持緊密聯系，求助并得到他人的幫助和鼓勵是很重要的。

4嘗試加入支持小組或與可信賴的朋友交談，他們會耐心傾聽你談論你正在經歷的事情。伸出手并不是一個示弱的表現，這并不意味著你是別人的負擔。事實上，大多數朋友都會樂于幫助，相信并足夠信任他們，會加強你們的關系。

5學會監控自己的情緒。跟蹤你的癥狀，并注意你的情緒是否有失控的跡象，以便在問題開始之前就能夠解決問題。

雙相情感障礙患者在藥物和心理治療的基礎上完全可以過上正常的生活，許多患者都有成功的事業，幸福的家庭生活和令人滿意的社會關系。與雙相情感障礙共處是具有挑戰性的，但只要治療得當、擁有健康的應對技巧和堅實的支持系統，你就可以充分掌握自己的生活，管理好自己的癥狀。