城鎮居民醫保檔案管理的思考

武宏偉

城鎮居民 醫保檔案 管理思考

引言

城鎮居民醫療保險檔案是非常具有價值的文字資料。隨著信息化技術的發展，城鎮居民的醫療保險資料中逐步朝向電子化文件進行過渡，因此對于原有的舊的醫療保險管理制度也進行了不斷的創新以及改變。面對新的趨勢，對于醫療保險檔案進行信息化管理工作已經成為醫療檔案管理機構的所面臨的嚴峻問題。隨著信息化技術在檔案管理工作中的不斷深入，對于醫療保險檔案管理工作提出了更高的要求。

存在的問題

（1）對于個人的卷宗建立的意識還比較模糊

我國推行城鎮居民醫療保險檔案管理制度時間還不夠長，城鎮居民的醫療保險檔案涵蓋人群較廣，參與保險的人群結構比較復雜，跨度比較大，涵蓋老年、學生以及其他低收入人群。隨著參與城鎮居民醫療保險的人數在不斷的增加，醫療保險檔案管理的過程中，相關的管理人員還沒有形成對于醫療檔案管理的深入認識，特別是缺乏對于資料的整合能力，不能夠對于患者的住院報銷資料以及核準的資料形成一個整合的模式。在進行醫療檔案管理的過程中主要是對于定點醫保單位進行檔案匯總，對于個人建立醫療保險卷宗的思路還比較匱乏，不能夠形成橫向的個人檔案管理。同時由于經費的限制，不能提升檔案管理的外部條件以及設備進行投入，對于醫療保險檔案的個人檔案管理已經成為城鎮居民醫保檔案管理中比較薄弱的環節，嚴重制約的城鎮居民醫療檔案管理的效率提升。

（2）城鎮居民醫保檔案管理信息化程度較弱

雖然參與城鎮居民醫保管理的人群基數比較大，但在我國大部分地區對于城鎮居民醫保檔案報銷以及醫療檔案管理基本上都采取人工操作的方式，雖然一些發達地區采用了信息化進行檔案管理的模式，但是還不夠全面，沒有實現人機的全面結合，同時一些檔案管理機構由于技術上的原因，不能正常對接醫療定點醫院的網絡中心，這樣就會有大量醫保檔案不能夠及時進行信息化處理。城鎮居民醫保的就診人員的大量紙質資料不能夠及時轉化為電子卷宗，這極大的影響了檔案管理的效率，如果不能及時的實現電子化報銷，那么醫療檔案管理的信息化作業就無法得到全面的展開，這樣也就會影響檔案管理的效率，最終也會影響到城鎮居民醫療的覆蓋面。因此有必要提升城鎮居民醫保檔案管理的信息化水平。城鎮居民醫保檔案進行管理的措施

思考

（1）構建個人卷宗管理

在城鎮居民醫療保險檔案管理工作中，對于個人進行橫向的卷宗匯總管理具有相當大的社會經濟效益，能夠提取出更為有利的價值。在進行日常的檔案管理以及與商業保險進行相關合作時，就需要對于個人醫保資料進行調取，但是從目前我國醫療檔案管理的工作來看，對于個人建立檔案卷宗難度還比較大，因此我們可以進行逐步推廣的措施，可以先按照病種進行分類，然后對于重點的參保對象制定個人卷宗，在進行匯總的過程中，逐步建立個人的卷宗管理，從而提高檔案管理的效率。

（2）提高醫療檔案管理的信息化水平建設

隨著參與城鎮居民醫療保險高管理的人數越來越大，如果繼續采用原來的舊的方法將不能夠滿足城鎮居民醫療保險的需求，因此我們需要朝向信息化的手段進行轉變。我們需要做好與定點醫保機構數據上的對接工作，可以對于就診信息進行快速的提取；需要進行轉診的病人，我們可以利用先進的電子掃描設備對于病人的檔案進行掃描成電子文檔，特別是要注意進行電子與紙質文檔的相應的收繳。在進行檔案管理經辦的過程中，需要提高各個方面的配合程度，全面推進檔案管理的工作。我們在進行調用檔案管理時，主要采用紙質載體，在進行查驗檔案管理是我們主要應用電子的載體，因此要注意兩種載體之間的差異性，積極的投入資金進行檔案管理的信息化建設。在進行信息化管理進行中需要引培養檔案管理的信息化人才，這種人才是復合型的人才，既要懂得檔案管理的知識，又要懂得檔案管理的信息化操作。醫療檔案的管理部門也需要引進相關的專業人才，逐漸培養出一支專業素養高、戰斗能力強的專業化隊伍，這樣才能夠實現醫療檔案管理的信息化水平。

結束語

隨著城鎮居民醫療保險檔案管理工作的不斷深入，在進行檔案管理工作中出現了諸多的問題，因此還有很多方面需要進行完善，我們需要在城鎮居民醫療檔案管理工作中，強化信息化經營管理理念，提高信息化的管理水平，進行數據上的優化設計，這樣逐步與發達國家的檔案管理工作看齊，能夠充分的提升醫療保險檔案管理的科學性，盡可能挖掘醫療檔案背后所隱藏的資源價值，以便于更好的為醫療保險體系所服務。

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