關于新財務會計制度下醫院成本核算探討

丁麗菁

摘要：本文首先分析了醫院開展成本核算工作的必要性，然后分析了新財務會計制度下的成本核算概念及成本核算中存在的問題，最后總結了成本核算的改進策略。

關鍵詞：新財務會計制度；成本核算；策略

伴隨著新財務會計制度的頒布，各級醫院開始對成本核算進行思考，這對于醫院工作是機遇也是挑戰。該制度的實施，不但對醫院的成本核算體系提出嚴格要求，還要保證成本核算結果的準確性，以提高財務管理工作質量，提升醫院綜合實力。

一、醫院開展成本核算的必要性

第一，適應市場，提高經濟效益。伴隨著市場經濟的發展，醫院要想在激烈的市場競爭中站穩腳跟，必須主動適應市場，提高成本意識。與此同時，醫院還要參與到市場競爭中，以少量消耗贏得更多效益。故而，醫院需加強成本核算工作，將低成本戰略貫徹全程，降低經營成本，提高經濟效益；第二，成本核算能為醫療政策、物價制定提供依據。從醫院的收入來源上看，主要分為藥品收入、財政補助、服務收入三種。很長一段時間以來，政府針對醫療衛生機構投入較少，且服務價格也背離服務價值，藥品收支結余無法及時彌補虧損，增加醫院經營風險。而成本核算工作的開展，能確定服務價格，完善支付方式；第三，優化資源配置和內部結構，提高市場競爭。成本核算作為醫院財務管理的重要內容，做好成本核算工作，能優化醫院資源配置，提高資金利用率。另外，還能減少患者醫療成本，提高綜合實力。

二、新財務會計制度下醫院成本核算概念和問題

（1）成本核算概念。在醫院以往的財務管理中，和成本核算相關的內容過于籠統，未基于醫院發展分析，且核算方式和對象也未進行科學的劃分。新財務會計制度的問世，對醫院的成本核算進行了明確規定，要求將權責發生制作為基礎，用會計費用取代支出費用，這種情況下，不但能滿足市場發展，還能保證成本核算的規范化。

（2）成本核算中存在的問題。首先，成本核算管理問題。從實際工作上看，我國多數醫院的成本核算工作存在各種管理和控制上的問題，如有的醫院將成本數據作為主要的核算對象，但未針對其制定科學、合理的核算制度和方法；有的醫院只重視相關數據的計算，忽視著整個計算過程的均衡性和對計算結果的核算，導致成本核算工作失去原本價值，阻礙醫院發展。另外，由于傳統理念影響，缺乏對成本核算的重視，認為成本核算只是對財務工作的最終核算，特別是新財務會計制度出臺后，更是無法完整的完成整個核算工作，再加上核算科目的不科學、不完善，導致核算技術嚴重滯后，即便有新的制度指導，也無法在短時間進行成本核算。

其次，核算科目問題。醫院經營管理中，常出現突發性的問題，如衛生事件、醫療糾紛等，在處理這些問題時，會產生額外費用，從某種程度上增加醫院成本。與此同時，還會導致結算數據不符合實際；在對藥品成本進行核算時，也常出現核算錯誤現象，間接增加藥品價格。

最后，費用分攤問題。新財務會計制度下，費用分攤問題也是醫院成本核算的主要問題，在傳統的費用管理中，間接費用混亂現象頻發，表現為：未計算、管理間接費用，未提前分攤處理；部分醫院的分攤費用將藥品、科室比例作為基準進行分配，造成結余、收支誤差。

三、新財務會計制度下醫院成本核算的改進策略

（1）提高對新財務會計制度的認識。醫院管理者作為下達任務的主要人員，思想意識直接影響著工作效率。因此，必須提高管理者對新財務會計制度的認識，如按時開展培訓活動，積極學習先進的管理理念；多和同行交流經驗，提高管理意識。只有深入了解相關知識，才能改變工作模式，節約經營成本，提高經濟效益。

（2）健全責任管理制。相對完善的管理制度，能保證各項工作的正常進行。醫院在開展財務管理工作時，也要從自身發展著手，構建規范、細致的管理制度。新財務會計制度下，醫院要健全責任管理制，重視對成本的核算，明確工作人員的工作職責，并按工作崗位和科室細化工作流程，將工作落實到人。對于科室劃分不合理的現象，財務人員要在重新劃分科室后再進行成本核算，工作期間也要考慮真實情況，禁止激進工作。另外，醫院還要建立獎罰機制，針對工作認真負責的員工，及時給予精神、物質上的獎勵；針對工作不認真、徇私舞弊的員工，及時進行處罰，情況嚴重時直接開除，這種不但能為員工營造良好的工作環境，還能提高員工的工作積極性，提升工作效率。

（3）構建財務信息平臺。伴隨著科學技術的發展，信息技術被廣泛用于各領域，特別是財務管理中。通過所構建的財務信息平臺，不但能為成本核算工作提供技術支持，還能保證成本核算的有效性。另外，財務信息平臺的構建還能加強各系統之間的聯系，借助先進化手段管理財務信息、數據，提高成本核算工作質量。

（4）加強資產管理。新財務會計制度的頒布，要求醫院全面管控財務問題，以保證資金的正常運轉。醫院要全面清查固定資產，并對其進行管理和分類，在合理使用資產的情況下，保證各項工作的有序進行。此外，還要詳細、全面的記錄額外支出費用、在建工程資產等，將新財務會計制度作為基準，及時清理壞賬，便于完善固定資產的管理體系，保證財務會計信息的準確性；明確規定投資范圍，比如不能用于風險投資等，而醫院對外的投資，也只能是衛生服務機構。為進一步強化資產管理，醫院可根據自身情況設立監督機構，抽樣檢查成本核算工作，及時發現問題并處理，保證成本核算工作的科學性。

（5）加強財務分析和評價。醫院財務關系著全體員工利益，這就需要加強對財務的分析和評價。首先，對財務人員進行培訓，保證每位財務人員能熟練使用各技術和方法，提升財務管理的工作質量；改革財務管理預算體制，量化預算內容，提升財務預算編制水平，促進財務管理科學性。新財務會計制度影響下，績效管理不再是資金的調節問題，主要作用是通過對員工的績效考核，來激發工作熱情，提高工作效率，從而實現真正的績效考核目標；無論是醫院部門還是科室，都要根據實際情況制定工作目標，由于各部門工作性質的不同，績效評價內容和標準也不同，在明確考核指標時，要綜合考量各要素，以構建合理、完善的評價體系。

四、結語

在當前的市場競爭形勢下，醫院要想獲得更多的發展空間，必須提高財務管理水平，而成本核算就是最為關鍵的環節。因此，醫院必須根據成本核算情況，構建完善的責任管理制，規范成本核算工作流程；構建財務信息平臺，減輕工作負擔，規避工作失誤；加強對醫院資產的管理，重視財務分析和評價，在滿足新財務會計制度要求的基礎上，充分發揮成本核算效能，提高經濟效益。