醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作探討

王翡琰

摘 要：內(nèi)部審計(jì)對(duì)于醫(yī)院正常運(yùn)行有著非常重要的作用，特別是隨著醫(yī)院綜合性的不斷提升，高質(zhì)量的內(nèi)部審計(jì)有助于醫(yī)院進(jìn)入到良性的循環(huán)當(dāng)中。但從當(dāng)前很多醫(yī)院所開展的內(nèi)部審計(jì)工作來(lái)看，其中存在的問(wèn)題仍舊是較為顯著，制約了醫(yī)院總體管理水平的不斷提升。文中從醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的具體作用入手，分析了當(dāng)前醫(yī)院管理中內(nèi)部審計(jì)工作存在的相關(guān)問(wèn)題，并提出了提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效果的相關(guān)對(duì)策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；內(nèi)部審計(jì)；職能；問(wèn)題；對(duì)策

醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)主要是對(duì)各科室的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、財(cái)務(wù)支出，從效益、合法、真實(shí)程度等方面進(jìn)行全面的審核把關(guān)，是醫(yī)院內(nèi)部的一種糾錯(cuò)防弊。特別是隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入到“新常態(tài)”中，醫(yī)院內(nèi)部傳統(tǒng)的粗放式審計(jì)工作在很多方面已經(jīng)不能適應(yīng)當(dāng)前審計(jì)工作的具體需求，需要向更為精細(xì)化、更為集約化的方向轉(zhuǎn)變。因此，為提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，全面利用衛(wèi)生資源，促進(jìn)醫(yī)院管理水平上臺(tái)階，對(duì)醫(yī)院管理中內(nèi)部審計(jì)工作存在的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略進(jìn)行分析有著較為重要的意義。

一、醫(yī)院管理中內(nèi)部審計(jì)工作的具體作用

1.對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)內(nèi)部控制進(jìn)行完善

由于醫(yī)院是公益性的單位，其運(yùn)行流程必須符合國(guó)家的相關(guān)規(guī)定。而內(nèi)部審計(jì)工作可確保各項(xiàng)活動(dòng)在規(guī)定的范圍內(nèi)運(yùn)行。例如：對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)相關(guān)收費(fèi)政策是否落實(shí)的審計(jì)；醫(yī)院內(nèi)部日常采購(gòu)是否滿足相關(guān)要求的審計(jì)等。實(shí)行超前把關(guān)，維護(hù)醫(yī)院合法權(quán)益，可有效地督促各個(gè)科室在相關(guān)規(guī)定下有序運(yùn)行，預(yù)防腐敗行為發(fā)生。同時(shí)，也有助于發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行中存在的薄弱環(huán)節(jié)，提供相關(guān)應(yīng)對(duì)策略幫助各科室完善業(yè)務(wù)流程。

2.挖掘醫(yī)院運(yùn)行中存在問(wèn)題，確保防患于未然

從當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)開展內(nèi)部審計(jì)的情況來(lái)看，主要工作集中在兩個(gè)方面，其一，對(duì)醫(yī)院內(nèi)各項(xiàng)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行事前、事中、事后全方位的監(jiān)督，使內(nèi)部審計(jì)工作滲透到醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的全過(guò)程。其二，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，將整個(gè)醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)行情況真實(shí)地反映出來(lái)，特別是發(fā)現(xiàn)運(yùn)行過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出相應(yīng)的建議與意見，確保整個(gè)醫(yī)院處于合理的運(yùn)行狀態(tài)。通過(guò)內(nèi)部審計(jì)可以將醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中存在的苗頭性問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)，增強(qiáng)整個(gè)醫(yī)院對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的抵抗能力。

3.推動(dòng)醫(yī)院管理水平不斷提升，增強(qiáng)整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的績(jī)效水平

內(nèi)部審計(jì)可完成對(duì)醫(yī)院所有運(yùn)行指標(biāo)的全部審查，特別是將收集得到的各種方面信息進(jìn)行整合匯總，做到控制和服務(wù)的有機(jī)結(jié)合，然后分析各項(xiàng)指標(biāo)，找出對(duì)醫(yī)院運(yùn)行有影響的主觀因素與客觀因素，從而為醫(yī)院可持續(xù)運(yùn)行提出相應(yīng)的建議與意見。

二、當(dāng)前醫(yī)院管理中內(nèi)部審計(jì)工作存在的相關(guān)問(wèn)題

1.內(nèi)部控制體系不夠完善

從當(dāng)前很多醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行情況來(lái)看，雖然醫(yī)院總體運(yùn)行相對(duì)于先前有了較大提升，但從實(shí)際的運(yùn)行情況來(lái)看，所使用的內(nèi)部控制體系仍舊不夠完善，表現(xiàn)出較強(qiáng)的隨意性，降低了內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)當(dāng)發(fā)揮的實(shí)際效能。當(dāng)前醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大，各種新型的設(shè)備大量應(yīng)用到實(shí)際的診療服務(wù)當(dāng)中，給內(nèi)部審計(jì)工作提出了更高的要求，這種傳統(tǒng)的內(nèi)部控制體系表現(xiàn)出較多的漏洞，不能較好地滿足當(dāng)前實(shí)際內(nèi)部控制的需求。

2.內(nèi)部審計(jì)人員總體素質(zhì)較差

由于當(dāng)前很多醫(yī)院總體的效益較好，導(dǎo)致其對(duì)于內(nèi)部審計(jì)的重視程度并沒(méi)有提升到應(yīng)有的水平，醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員往往身兼多職，或者是一些臨時(shí)工來(lái)承擔(dān)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)工作。再加上當(dāng)前醫(yī)院科室的不斷增多、不斷細(xì)化，涵蓋到了經(jīng)營(yíng)管理、財(cái)政法規(guī)、專業(yè)技術(shù)等各個(gè)方面，這些給審計(jì)人員的總體技術(shù)水平提出了更高的要求，若仍舊采用這種兼職的方式來(lái)進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作，其帶來(lái)的審計(jì)效果必然相對(duì)于實(shí)際需求有著較大的差距。

3.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的審計(jì)問(wèn)題未及時(shí)整改到位

根據(jù)相關(guān)的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，當(dāng)前很多醫(yī)院已經(jīng)開始重視自身的審計(jì)工作，但是從內(nèi)部審計(jì)所開展的效果來(lái)看，多數(shù)情況下“雷聲大雨點(diǎn)小”，也就是說(shuō)雖然列明了相關(guān)的問(wèn)題，但是從具體的整改情況來(lái)看，并沒(méi)有真正落實(shí)到位，導(dǎo)致很多醫(yī)院的審計(jì)工作陷入年年審計(jì)、年年出現(xiàn)問(wèn)題、年年沒(méi)有整改到位的尷尬境地，沒(méi)有將內(nèi)部審計(jì)工作的效能發(fā)揮到最大。

4.內(nèi)部審計(jì)信息化建設(shè)水平總體不高

隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展與普及，各種信息技術(shù)已經(jīng)大量應(yīng)用到醫(yī)院的各個(gè)科室，但從當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作總體的信息化建設(shè)水平來(lái)看，其中存在的問(wèn)題較為明顯，主要表現(xiàn)為對(duì)內(nèi)部審計(jì)投入力度較小，導(dǎo)致內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)在很多方面不能達(dá)到實(shí)際功能的需求。而隨著醫(yī)院對(duì)審計(jì)工作要求的不斷提升，全面提升內(nèi)部審計(jì)工作的智能化水平，已經(jīng)成為客觀必然的需求，信息化建設(shè)成為了必經(jīng)之路。因此，全面增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作信息化建設(shè)水平是大勢(shì)所趨。

三、增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作效果的相關(guān)對(duì)策

1.全面提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的素質(zhì)

隨著醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作要求的不斷提升，全面提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)人員的綜合水平是審計(jì)發(fā)展的必然要求。在具體實(shí)施的過(guò)程中，可以從招聘與培訓(xùn)兩個(gè)環(huán)節(jié)入手。首先，從招聘環(huán)節(jié)入手，針對(duì)當(dāng)前內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)信息技術(shù)等方面的需求不斷增多，在招聘時(shí)應(yīng)當(dāng)設(shè)定出具體的專業(yè)、學(xué)歷及年齡要求，同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作開展的理論與實(shí)際操作水平進(jìn)行檢驗(yàn)，達(dá)到了相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)之后才能錄用。其次，應(yīng)當(dāng)從培訓(xùn)入手，培訓(xùn)主要包含有兩個(gè)方面：在職培訓(xùn)與入職培訓(xùn)，對(duì)新招聘員工應(yīng)當(dāng)制定完善的入職培訓(xùn)計(jì)劃，使招聘人員能夠盡快適應(yīng)崗位工作需求。同時(shí)，針對(duì)在職人員應(yīng)當(dāng)制定出完善的在職培訓(xùn)策略，同時(shí)在具體培訓(xùn)的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注意將理論培訓(xùn)與實(shí)踐操作培訓(xùn)相結(jié)合，確保審計(jì)人員在理論豐富的同時(shí)，掌握必需的操作技能，提高洞察力、判定力及處理問(wèn)題的能力，這有利于將信息化建設(shè)的實(shí)際效用在內(nèi)部審計(jì)工作中體現(xiàn)出來(lái)。此外，很多先進(jìn)的內(nèi)部審計(jì)理論需要不斷的應(yīng)用到具體的操作實(shí)踐過(guò)程中，這就需要在進(jìn)行培訓(xùn)的過(guò)程中，注意對(duì)使用的教材內(nèi)容進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，確保這些先進(jìn)內(nèi)部審計(jì)理論與技巧能夠及時(shí)進(jìn)入到具體的培訓(xùn)教程中，確保審計(jì)人員能夠掌握最新的審計(jì)技能。

2.全面提升醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的信息化建設(shè)水平

針對(duì)當(dāng)前醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)要求的不斷提升，全面增強(qiáng)其信息化水平已經(jīng)成了必然選擇。在具體實(shí)施的過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)借鑒國(guó)內(nèi)外企業(yè)的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)與社會(huì)上很多信息企業(yè)進(jìn)行合作的方式，借助這些企業(yè)在人才、技術(shù)等方面的優(yōu)勢(shì)，充分了解醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)工作的實(shí)際需求，形成符合醫(yī)院特點(diǎn)的內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)。同時(shí)，對(duì)于形成的內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)操作人員的培訓(xùn)，確保形成的系統(tǒng)能夠切實(shí)發(fā)揮出最佳效能。這里還需要注意的是，由于醫(yī)院在發(fā)展中的過(guò)程中，內(nèi)部審計(jì)所扮演的作用可能隨時(shí)出現(xiàn)變化，這就需要醫(yī)院對(duì)內(nèi)部審計(jì)系統(tǒng)的功能進(jìn)行長(zhǎng)期的開發(fā)與維護(hù)，因此，需對(duì)系統(tǒng)開發(fā)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，確保形成的系統(tǒng)能更好地服務(wù)于實(shí)際工作需求。

3.對(duì)醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行完善

無(wú)規(guī)矩不成方圓，科學(xué)的內(nèi)部審計(jì)制度是確保內(nèi)部審計(jì)工作高效運(yùn)行的基礎(chǔ)，因此，醫(yī)院應(yīng)針對(duì)當(dāng)前自身審計(jì)工作的實(shí)際需求，對(duì)自身的內(nèi)部審計(jì)制度進(jìn)行完善。特別是在發(fā)展的新常態(tài)下，所實(shí)行的內(nèi)部審計(jì)工作應(yīng)當(dāng)注重“提質(zhì)增效”，增強(qiáng)醫(yī)院審計(jì)工作的完整性，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部所實(shí)行的審計(jì)工作流程進(jìn)行梳理再造，特別是在對(duì)審計(jì)制度進(jìn)行完善的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)注重與審計(jì)信息系統(tǒng)的有效結(jié)合，確保所制定的內(nèi)部審計(jì)制度能夠更好地服務(wù)于醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)信息系統(tǒng)，兩者應(yīng)當(dāng)是“相得益彰”，而并非是“相互掣肘”，確保所制定的內(nèi)部審計(jì)制度能夠更好地服務(wù)于內(nèi)部審計(jì)工作。

4.全面增強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的整改措施的落實(shí)

內(nèi)部審計(jì)工作會(huì)找出醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中存在的問(wèn)題，因此，為了更好將內(nèi)部審計(jì)工作的效能發(fā)揮到最大，將內(nèi)部審計(jì)工作整改的相關(guān)措施落實(shí)到位，全面增強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作效能非常必要。在具體實(shí)施過(guò)程中，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員應(yīng)當(dāng)提升對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度，這樣才能在醫(yī)院內(nèi)部形成良好的內(nèi)部氛圍，各個(gè)科室才能更好地重視內(nèi)部審計(jì)工作。這里還需要在醫(yī)院內(nèi)部形成審計(jì)工作問(wèn)題清單、責(zé)任清單、整改清單、時(shí)間清單，應(yīng)當(dāng)明確每項(xiàng)任務(wù)的完成時(shí)限、每個(gè)人員應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任，確保所查擺出的問(wèn)題，能夠及時(shí)有效解決。內(nèi)部審計(jì)人員應(yīng)充分發(fā)揮監(jiān)督和評(píng)價(jià)的作用，進(jìn)一步成為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的專家顧問(wèn)和決策參謀，并滲透到醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)。

四、結(jié)束語(yǔ)

綜上分析，內(nèi)部審計(jì)工作在整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行的過(guò)程中扮演著非常重要的作用，但是由于影響醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的各種因素非常多，導(dǎo)致在具體的審計(jì)過(guò)程中，審計(jì)出的問(wèn)題較為多樣化。因此，這就要求在具體的審計(jì)過(guò)程中，醫(yī)院全面增強(qiáng)對(duì)內(nèi)部審計(jì)工作的重視程度，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，采取針對(duì)性的策略全面增強(qiáng)審計(jì)工作的實(shí)施效果，提升內(nèi)部審計(jì)工作對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的促進(jìn)作用。

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