新醫改背景下公立醫院績效管理探究

陳娟

摘 要：本文以公立醫院的績效管理作為切入點，通過分析公立醫院績效管理中存在的問題，提出了提升全院職工對績效管理的認識、公立醫院績效管理設計、加強對績效結果的落實等措施，旨在為不斷提升新醫改背景下的公立醫院績效管理工作質量獻力。

關鍵詞：新醫改；公立醫院；績效管理；探究

績效管理改革是在新醫改下對公立醫院提出的新要求，通過優化績效管理制度能夠不斷的提升醫院的內部管理能力，充分發揮醫院職工的主觀能動性和工作積極性，實現健康、持續發展，因此，新醫改背景下的公立醫院績效管理探究成為現今較熱的話題，如何對其進行應用，成為了相關工作人員需要深思的問題。

一、 公立醫院的績效管理

1.公立醫院的特征

公立醫院就是由國家投資舉辦的醫院，我國公立醫院主要包括：社區醫院、縣級醫院和大型的市級醫院以及專科醫院。公立醫院主要解決廣大群眾的基本醫療需求，主要以服務為主體，是我國醫療事業的中間力量，主要有如下特征：公益性，是公立醫院最顯著的特征，公立醫院不以盈利為目的，主要為社會大眾提供高質量的醫療服務。政府的服務性，公立醫院是政府為人民群眾著想的體現。多層次化，由于醫院醫療水平和服務能力的不同，其服務的對象也不同。

2.績效管理相關概念

績效管理的概念起源于美國的企業管理，主要核心就是通過制定計劃、績效實施、績效考核、反饋。通過這樣的方式激勵員工能夠始終保持工作熱情，從而實現企業的戰略目標。這種優秀的管理模式已經越來越多的應用在公立醫院中，并且在公立醫院的建設中起到一定的推動作用。績效管理主要就是以一種系統的管理方式，實現醫院的發展戰略目標，醫院的管理者與全體醫護人員就既定目標，不懈努力，最終實現醫院的目標與戰略。

3.公立醫院的績效管理

我國公立醫院的績效管理工作是隨著國家經濟體制的改革而逐漸深入發展的，并且隨著新醫改的推進，要求公立醫院逐步推進管理體制、運行機制、監管機制的改革。鼓勵公立醫院將政事分開、管辦分開，不斷完善補償政策，加快形成多元化的公立醫院的格局，不斷提升服務質量。這就要求公立醫院的績效管理也要隨之變化，加強建立現代化醫院管理制度，通過完善績效管理制度、強化績效評價分析、完善現有成本核算機制等方面，不斷加強績效管理的應用能力。

二、 公立醫院績效管理中存在的問題

1.醫護人員的參與度不足

在研究中能夠發現，由于醫院的績效管理制度大部分都是由管理層根據醫院自身的特點制定的，在管理中雖然能夠在一定程度上激發醫護人員的工作積極性，但是績效管理與醫護人員自身的利益息息相關，就會導致員工對績效考核的期望過高，因此，也就會存在著滿意度的影響。很多員工將考核的任務看做是醫院用另一種方式“難為”大家，因此對績效管理的理解度也不足，導致部分員工對績效管理沒有興趣。

2.績效管理機制不健全

我國公立醫院的績效管理機制發展時間較短。在體制上也不能夠完全切合公立醫院的實際經營狀況，因此就導致會出現以下幾種問題：一是用績效考核替代績效管理，從而限制了績效管理的應用范圍，也容易讓醫護人員對績效管理的認識產生誤區，使績效管理變得單一。二是在現在的績效管理的制度中，各個科室的醫護人員只是被動的接受管理，使管理缺乏能動性。三是績效管理的人力資源開發上能力不足，導致公立醫院績效管理戰略目標缺乏前瞻性。

3.缺少評價機制

在公立醫院的績效管理中，績效考核的內容以及指標較為隨意化，不能夠全方位地就醫院中的各個環節進行全面的績效考核，又會導致績效管理的無序性。最終會導致在管理中員工的發展與醫院整體戰略發展目標錯位，不僅降低了醫院的工作效率，還會極大程度上降低員工的工作熱情。

4.公立醫院的績效管理結果的應用不足

績效結果是對醫院職工職業生涯規劃、薪酬調整、職位晉升的主要依據，也是整個醫院進行績效管理的重要成果體現之一。但是大多數醫院執行考核條例的時候，沒有將考核對應的獎勵與薪資調整與實際的績效考核情況相統一，這就導致考核制度的執行結果能力不足，使職工對績效管理失去信心。

三、 新醫改背景下公立醫院績效管理的策略

1.提升全院職工對績效管理的認識

（1） 定期對全院職工進行績效管理理念、管理模式、管理思維、管理效用的講座，不僅僅局限在績效管理淺顯的知識講解，而是讓每一位職工能夠更加深層次的提升對績效管理的認識。

（2） 加大績效管理對人力資源管理的應用，人力資源管理對于醫院的發展至關重要，將績效管理制度滲入其中，能夠實現對人力資源管理的合理配置，激勵相關工作人員在工作中不斷實現人力資源管理的工作積極性。人力資源管理部門也是面向整個醫院與各個部門聯系最密切的部門，通過人力資源的管理活動，依照醫院的實際經營狀況、未來發展方向以及各個科室的專業能力和應診能力，對人事進行合理的調配。例如，醫院要打造內科權威級別的門診質量，人事活動就要依照這樣的發展目標，整合內科的專業素質，協助相關部門打造一支內科素質優越的團隊，實現醫院發展目標。通過這樣的人事調動安排，能夠使整個醫院重視對醫院戰略發展目標的執行，并在績效管理的引導下積極參與工作。

2.公立醫院績效管理設計

隨著新醫改的推進，公立醫院通過完善對績效管理的大局認識，轉變“績效考核”替代“績效管理”的發展模式，將績效管理的全過程落實到醫院工作的各個環節。

（1） 建立專門的績效管理部門，部門的主要負責人，由醫院的院長擔任，部門成員則由各個科室、各部門主任擔任，從而有效的保障績效管理的落實力度和執行力度，各個科室、各部門主任都是相關行業的專家，這樣的組織結構，能夠保障績效管理工作的專業性，為績效管理成功打下基礎。

（2） 完善薪酬組成，新醫改要求將績效薪酬中對傳統工資中的薪酬工資與績效工資進行拆分，以保障公立醫院的公益性。醫院可以將職工的工資分為三個部分：基本工資、績效工資，此外再加上根據績效管理效果體現的補貼工資。主要補貼為了進一步滿足患者的要求主動加班、熱情服務的工作人員，與此同時對過度疲勞以及家屬無償付出的醫護人員也給予補貼工資。這種工資形式的推出，能夠在保障醫院公益性的同時，提升工資的效益性，通過工資結構的調整，完善績效管理制度。

（3） 設計績效指標，根據新醫改的明確規定，通過完善分配制度，以激勵的手段，實行崗位應聘制和管理制度。首先，將醫院的公益性轉化為各個部門、科室的實際工作內容，并根據不同的服務能力制定不同的指標，指標的設計不能過于繁瑣，主要分為優、良、中、差四個，根據醫護人員提供的服務的能力，進行考核。其次，注重指標內容。以往公立醫院的指標制定過分關注完成程度，而忽視指標的執行過程、質量如何，嚴重與管理的根本目的相違背。對考核成績突出的員工的指標執行過程加以檢查，能夠保障考核完整性。再次，不同的指標要有“輕重”之分。將能夠短時間體現醫院效益的指標有效執行，如果指標有了“輕重”之分，就會導致醫護人員的工作有所側重，尤其是對醫院的學術研究和技術水平之間的衡量，在指標設定中要注重把握權衡原則。最后，柔性績效管理指標。這是一種新型的管理方式，就是一種更加注重人性化的管理方式，除了關注指標的評價以外，還就職工的個人興趣、人際關系、工作意識等方面進行分析研究，有助于醫院留住人才，滿足現代人才管理的需要。但是在人性化管理中，也要注重把握尺度，以管理為主，避免出現國有事業單位管理模式的相似問題。

3.加強對績效結果的落實

首先，醫院要根據各個科室、部門的考核大目標的完成度（在考核中注重對上文中考核指標的衡量），對各個科室、部門津貼、獎金的發放，再由各個科室、部門根據內部的落實執行情況進行相應的績效評價，根據評價結果發放獎金。在這個過程中，無論是醫院還是科室、部門都必須要保障透明公開性，這不僅是對績效管理制度的維護，也有助與打造公平正義的工作環境。其次，將評優情況與年度單項結果掛鉤，對醫院設備、醫療、護理、醫保等單項管理工作的工作情況進行評優。最后，重視醫院內部每一名醫護人員職業的發展空間、潛力、職業規劃等，并形成每個個體的績效結果體系，使個人成長的信息能夠整體感知，提升工作熱情，提高職工的滿意度。

新醫改背景下的公立醫院績效管理在增強公立醫院績效管理能力、提升公立醫院的服務能力上有著積極的作用，對我國醫療事業的發展也至關重要。在此過程中，提升全院職工對績效管理的認識、公立醫院績效管理設計、加強對績效結果的落實等措施的提出，不斷地促進公立醫院競爭力、服務力的提升。

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（責任編輯：王文龍）