分析醫(yī)療保險制度下的慢性病健康管理模式

朱露

在社會經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的基礎(chǔ)上，人們的物質(zhì)生活水平不斷的提高。就目前的具體情況分析來看，在生活方式、飲食結(jié)構(gòu)等發(fā)生顯著變化的大環(huán)境下，人們罹患慢性疾病的概率也越來越高。從慢性病的具體分析來看，此種疾病根治困難，診療時間長，對患者來講不僅是精神上的負(fù)擔(dān)，也是經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。在當(dāng)前的情況下，對于慢性病的防治主要采用的是中藥物治療、輕綜合防治的方式，這種方式的慢性病控制效果并不理想，所以在考慮我國現(xiàn)有醫(yī)療保險制度的情況下，慢性病的健康管理模式需要做出積極的調(diào)整，這樣，其具體的社會效果發(fā)揮才會更加的突出。

在現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度下，針對慢性病的治療措施效果不顯著，所以慢性病的消極影響還在進(jìn)一步的擴(kuò)大。對社會現(xiàn)狀進(jìn)行考慮，然后分析慢性病的基本特點(diǎn)，在結(jié)合醫(yī)療保險制度的情況下對慢性病的健康管理模式進(jìn)行分析和探討，從而尋找有效的控制和預(yù)防慢性病的健康管理模式十分的必要?；诖?，積極的分析和探討醫(yī)療保險制度下的慢性病健康管理模式現(xiàn)實(shí)意義顯著。

一、慢性病基概述

所謂的慢性病指的是慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對一類起病隱匿，病程長且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。就目前的分析來看，常見的慢性病主要有心腦血管疾病、癌癥、糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其中心腦血管疾病包含高血壓、腦卒中和冠心病。從慢性病的危害分析來看其主要會對腦、心、腎等重要臟器造成損害，容易引發(fā)傷殘，影響勞動能力和生活質(zhì)量。除此之外且，慢性病的醫(yī)療費(fèi)用極其昂貴，對社會和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)行了增加。就近年來的疾病防控進(jìn)展工作報告來分析來看，慢性病綜合防控工作力度雖然逐步加大，但防控形勢依然嚴(yán)峻，腦血管病、惡性腫瘤等慢性病已成為主要死因，慢性病導(dǎo)致的死亡人數(shù)已占到全國總死亡的86.6%，此前為85%，而導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的近70%。

二、慢性病預(yù)防和治療

在現(xiàn)有的醫(yī)療保險制度下，要實(shí)現(xiàn)慢性病的有效預(yù)防和治療，過去的重藥物治療，輕綜合防治的措施必須要舍棄，因此需要構(gòu)建全新的慢性病預(yù)防和治療體系，就目前的具體研究來看，慢性病的預(yù)防和治療要想取得較好的效果，需要以預(yù)防為主。當(dāng)然，單純的進(jìn)行疾病的預(yù)防，效果發(fā)揮十分的有限。在慢性病的具體預(yù)防和治療中，慢病患者也應(yīng)相應(yīng)改變其心態(tài)，不能陷入患病的焦慮恐懼之中惶惶不可終日，也就是說慢性碧昂患者完全可在無特殊癥狀的情況下正常生活。從治療實(shí)踐來看，要讓患者對疾病有清楚的認(rèn)識，醫(yī)院在治療的時候要給予全面的心里干預(yù)和指導(dǎo)，并對其的生活和疾病預(yù)防給予科學(xué)合理的建議，比如積極推廣健康的生活方式和運(yùn)動處方，全面延緩心血管疾病、代謝性疾病等慢病的進(jìn)程。

在慢性病管理和治療的過程中，為了做出針對性的管理指導(dǎo)，需要做好健康風(fēng)險的篩查工作。在具體工作開展的中，可以從以下幾個方面進(jìn)行，首先是風(fēng)險評估和人體測量評估。通過這兩項(xiàng)評估，患者所患慢性病的風(fēng)險系數(shù)可以有更加清楚的認(rèn)識。第二是身體成分分析和體能測試。這方面的工作可以對患者應(yīng)對疾病的能力進(jìn)行判斷。第三是運(yùn)動方案訂制，健康生活方式管理計(jì)劃等。除了上述的三方面內(nèi)容，心臟康復(fù)、肺部康復(fù)、卒中患者康復(fù)、糖尿病患者運(yùn)動康復(fù)以及慢性腎病康復(fù)也是風(fēng)險篩查中必不可少的五個重要元素。

三、合理的健康管理模式

在慢性病健康管理中，為了達(dá)到很好的管理效果，醫(yī)患雙方需要健康合理地以醫(yī)院和社區(qū)為基礎(chǔ)進(jìn)行管理工作的開展。從合理的健康管理模式分析來看，其中的管理主要涉及六個方面的突出內(nèi)容：

第一是健康風(fēng)險評估，其中包括運(yùn)動和營養(yǎng)方面的因素。慢性病的發(fā)病雖然緩慢，但是在一些特殊癥狀發(fā)生的時候還是會存在較大的安全威脅性，對患者的健康狀況進(jìn)行風(fēng)險評估，尤其是運(yùn)動和營養(yǎng)兩方面，可以有效的避免患者因?yàn)檫\(yùn)動過量或者是營養(yǎng)不良導(dǎo)致發(fā)生不可預(yù)估的風(fēng)險。

第二是個性化訂制身心醫(yī)學(xué)的健康管理計(jì)劃。罹患慢性病的患者其具體的身體狀況和心理狀況存在著明顯的差異性，所以在分析患者差異的基礎(chǔ)上，針對個人特色進(jìn)行健康管理計(jì)劃的制定，這樣，個人健康管理的實(shí)效性會明顯的加強(qiáng)。

第三是實(shí)施包括慢病治療和管理在內(nèi)的全面教育。許多患者在被告知罹患慢性病后心態(tài)不夠端正，這對于疾病的控制和治療是十分不理的，所以無論是醫(yī)院還是社區(qū)都需要加強(qiáng)關(guān)于疾病方面的介紹和心理方面的指導(dǎo)，從而讓患者保持良好的心態(tài)。

第四是由于70%的慢病患者都存在或輕或重的心理健康隱患，所以醫(yī)生一定要重視此種危機(jī)，適時實(shí)施健康行為和情緒管理。通過各種專家團(tuán)隊(duì)，讓患者學(xué)習(xí)如何設(shè)定目標(biāo)、自我管理，通過選擇健康的生活方式改變自己。在自我管理的設(shè)置中，主題包括目標(biāo)設(shè)置、生活方式的選擇、預(yù)防醫(yī)學(xué)的作用、放松技巧、管理壓力等，通過多方面的管理實(shí)施，患者的心里壓力得到疏解。

第五是營養(yǎng)教育：醫(yī)院或者是社區(qū)幫助患者減輕體重和（或）吃得更健康，在營養(yǎng)教育中，主題包括：營養(yǎng)咨詢、建立均衡的飲食習(xí)慣、飲食減重、示范在家烹飪健康食物等，通過營養(yǎng)飲食搭配，患者抵抗疾病的身體基礎(chǔ)會更加的突出。

第六是合理的運(yùn)動處方及指導(dǎo)。從目前的分析來看，運(yùn)動對于疾病的抵抗有著積極的作用，所以醫(yī)院在和患者制定健康管理措施的時候，根據(jù)患者的身體狀況對其制定針對性的運(yùn)動方案，同時配合科學(xué)合理的用藥，這樣，健康管理的效果顯著的提升。

四、小型健康管理中心

在慢性病的健康管理模式中，為了對疾病控制和預(yù)防的效果進(jìn)行及時性的了解，構(gòu)建小型的健康管理中心十分的必要。就目前的小型健康管理中心分析來看，最為適合的是執(zhí)行三個月的慢病康復(fù)計(jì)劃。從具體健康管理執(zhí)行來看，其中包含九項(xiàng)基本的內(nèi)容，分別是健康風(fēng)險評估、個性化的運(yùn)動和生活方式處方、醫(yī)生咨詢、醫(yī)療監(jiān)督的運(yùn)動（有氧和阻抗）、在線或移動監(jiān)測、戒煙、飲食和營養(yǎng)、中醫(yī)和個性化運(yùn)動指導(dǎo)。

這九項(xiàng)內(nèi)容是小型健康管理中心的全面性概括內(nèi)容，在針對個人進(jìn)行實(shí)施的時候，可以按照個人的具體情況進(jìn)行具體的項(xiàng)目刪減。比如某患者本身不抽煙，所以在管理中可以將戒煙這一項(xiàng)去除。當(dāng)然，如果患者有酗酒的行為，那么戒酒這個項(xiàng)目則要加入。簡而言之，小型健康管理中心是健康管理模式的具體執(zhí)行，做好分析可以更好的推廣合理的健康管理模式。

五、結(jié)語

慢性病對于人們的健康影響十分的顯著，做好慢性病的管理和防治對于人們生活質(zhì)量的提升有著重要的意義。本文在慢性病的基礎(chǔ)概況基礎(chǔ)上對慢性病的健康管理模式做出分析和研究，旨在為慢性病的管理效果提升和實(shí)踐運(yùn)用效果強(qiáng)化提供理論上的指導(dǎo)。（作者單位為貴陽中醫(yī)學(xué)院）