個性化護(hù)理在糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果

李荔

【摘要】目的：研究將個性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變術(shù)后患者護(hù)理中的臨床效果。方法：回顧性分析2014年1月至2017年1月期間本院收治的糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變患者120例，將患者分成對照組與觀察組，每組各60例患者。其中，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用個性化護(hù)理，以比較兩組患者護(hù)理后所呈現(xiàn)的效果。結(jié)果：護(hù)理后觀察組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、滿意度均優(yōu)于對照組患者。結(jié)論：將個性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變術(shù)后護(hù)理，能夠有效提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】個性化護(hù)理；糖尿病；增殖性視網(wǎng)膜病變

視網(wǎng)膜病變即是糖尿病微血管并發(fā)癥之一，以視網(wǎng)膜病變分期為依據(jù)，該疾病可分為單純型、增殖性兩種。增殖性是造成視力下降、喪失的關(guān)鍵因素，具體是指眼底新生血管引起的并發(fā)癥，如牽拉性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體積血等。目前，臨床針對該疾病主要采取手術(shù)治療，如眼內(nèi)光凝術(shù)、玻璃體手術(shù)等。然而，該類手術(shù)操作復(fù)雜，術(shù)后極易引發(fā)并發(fā)癥，所以術(shù)后科學(xué)化護(hù)理措施至關(guān)重要。本文提出將個性化護(hù)理應(yīng)用于該手術(shù)后，為驗(yàn)證該護(hù)理措施臨床效果而做出如下研究。

1資料與方法

1.1一般資料

按納入與排除標(biāo)準(zhǔn)選取2014年1月至2017年1月期問120例接受糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變手術(shù)治療的患者作為研究對象，按護(hù)理方式的不同分成以下兩組：

對照組（60例），32例男性、28例女性，年齡25～79歲，平均年齡為（57.32±1.11）歲。糖尿病程2～17年，平均病程（5.12±1.23）年；術(shù)前平均血糖（7.86±1.7）mmol/L。

觀察組（60例），33例男性、27例女性，年齡43～77歲，平均年齡為（53.61±1.31）歲。糖尿病程1～18年，平均病程（5.11±1.22）年。術(shù)前平均血糖（7.8712.1）mmol/L。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均經(jīng)相應(yīng)檢查，符合糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）DR分期在Ⅳ～Ⅵ期之間；（3）視力均在0.1以下；（4）具有完整臨床資料；（5）患者及家屬知情此次調(diào)查研究，并在相關(guān)協(xié)議書中簽字。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重心血管疾病、非慢性疾病急性期的患者。

1.2方法

所有患者均采用同樣手術(shù)方法，即：

術(shù)前對患者進(jìn)行控制血糖、控制飲食等方面處理，其中將空腹血糖控制在≤8.0mmol/L；

對患者做局麻處理，行閉合式眼后段玻璃體切除術(shù)。

術(shù)后給予患者不同護(hù)理方式，具體如下：

1.2.1對照組 本組給予患者常規(guī)護(hù)理，實(shí)時觀察患者生命體征變化，如血糖、眼壓、脈搏等，同時，按醫(yī)囑為患者注射胰島素，叮囑其按時服藥；叮囑患者使食用低糖量類型食物，如患者出現(xiàn)饑餓、頭暈等現(xiàn)象，可指導(dǎo)其適量食用含糖食品。

1.2.2觀察組 本組給予患者個性化護(hù)理，護(hù)理前組建個性化護(hù)理小組，小組成員由手術(shù)醫(yī)生、眼部疾病術(shù)后護(hù)理專家、護(hù)士長、護(hù)理員等組成，針對不同患者討論不同的護(hù)理方法，制定個性化的護(hù)理計劃。實(shí)施護(hù)理過程中，必須嚴(yán)格按照先前制定計劃執(zhí)行，具體措施如下：

1）心理護(hù)理。患者在長期糖尿病折磨下，加上術(shù)后疼痛影響，難免產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理情緒。因此，術(shù)后護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者溝通，講解疾病相關(guān)知識，同時，多給予患者安撫、鼓勵，對其提出的疑慮給予及時回答，以排除其心理負(fù)面情緒；

2）體位護(hù)理。首先，為防止并發(fā)癥，及加大氣體定壓作用，術(shù)后需將患者置于俯臥位，同時在胸部下方放置1個軟枕，雙臂放置在頭部兩側(cè)，雙腿伸直；其次，針對術(shù)后填充硅油的患者，為促使硅油與裂孔充分接觸，促進(jìn)裂孔愈合，可將頭部向裂孔方向傾斜；

3）眼壓護(hù)理。術(shù)后護(hù)理人員需觀察不同患者眼內(nèi)壓高峰期時間規(guī)律，當(dāng)患者處于眼內(nèi)壓高峰期時，需實(shí)時監(jiān)測其臨床癥狀，如果發(fā)現(xiàn)眼部光感消失，或眼內(nèi)壓持續(xù)增高，需及時告知主治醫(yī)生。另外，護(hù)理人員需定時對患者眼壓、感光度進(jìn)行測量，同時需經(jīng)常詢問其是否有頭痛情況；

4）術(shù)后疼痛護(hù)理。針對患者術(shù)后表現(xiàn)的疼痛，需對疼痛原因進(jìn)行分析，如果是手術(shù)切口造成的疼痛，則需按醫(yī)囑給予其相應(yīng)止痛藥物。如果是由于心理恐懼原因而造成疼痛，護(hù)理人員需多給予其安撫與關(guān)心，平時多進(jìn)行眼部狀況巡查，以減輕疼痛情況；

1.3觀察指標(biāo)

觀察住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、滿意度。

2結(jié)果

護(hù)理后觀察組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、滿意度均優(yōu)于對照組患者，具體如表1所示。

3討論

增殖性視網(wǎng)膜病變是糖尿病并發(fā)癥之一，如不給予及時治療可能造成牽拉性視網(wǎng)膜脫離、玻璃體出血等癥狀，致使視力下降或失明。目前，針對這種疾病最有效的治療方法是實(shí)施玻璃體切割術(shù)，然而，這種手術(shù)具有操作的復(fù)雜性、手術(shù)時間長等特點(diǎn)，如果術(shù)后不能及時給予科學(xué)化治療，對于患者術(shù)后疼痛、視網(wǎng)膜復(fù)位率、視力改善等情況將有直接影響。

研究發(fā)現(xiàn)，術(shù)后給予患者科學(xué)化的護(hù)理能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，筆者提出將個性化護(hù)理應(yīng)用于其中，具體是指以患者為中心，以患者實(shí)際病情為依據(jù)、以科學(xué)化醫(yī)療服務(wù)為基礎(chǔ)，對患者實(shí)施：心理、體位、眼壓、疼痛等方面護(hù)理。

本文研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組患者住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、復(fù)發(fā)率、滿意度均優(yōu)于對照組患者。由此可見，將個性化護(hù)理應(yīng)用于糖尿病增殖性視網(wǎng)膜病變術(shù)后護(hù)理，能夠有效提高治療效果。