腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效比較分析

柴根良

【摘 要】

目的：研究腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的臨床療效。方法：選取本院急性闌尾炎患者55例，采用入院順序奇偶數隨機分為觀察組28例，常規組27例，對常規組患者實施傳統開放手術進行治療，對觀察組患者采用腹腔鏡手術進行治療，對兩組患者術中情況與術后并發癥發生情況進行對比。結果：觀察組經治療后，患者術中出血量、手術時間、住院時間以及肛門首次排氣時間明顯低于常規組，術后并發癥發生率低于常規組，P<0.05。結論：對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術治療能減少其自身并發癥，并且治療的創傷較小，安全性較高，使得患者術中出血量明顯減少，手術時間與住院時間加以縮短。

【關鍵詞】 腹腔鏡手術;傳統開放手術;急性闌尾炎;臨床療效

目前臨床上較為常見的外科疾病就是急性闌尾炎，其具有較高的發生率，并且具有右下腹痛、惡心嘔吐等臨床癥狀，患者往往疼痛感劇烈，對其自身生活質量造成直接影響。對于急性闌尾炎的治療，臨床上往往采用傳統開放手術治療和腹腔鏡手術治療，兩者治療效果在根本上存在顯著差異[1]。為分析腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的臨床療效，本院展開相關研究，如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取本院2015年1月至2018年3月治療的55例急性闌尾炎患者，采用入院順序奇偶數隨機分為觀察組28例，常規組27例。觀察組患者中，男性16例，女性12例;年齡23～56歲，平均年齡為（34.65±3.52）歲;常規組患者中，男性14例，女性13例;年齡24～57歲，平均年齡為（35.31±2.08）歲。兩組患者的一般資料不具有明顯差異（P>0.05），可進行對比。

1.2 納入與排除標準

納入標準：兩組患者均符合急性闌尾炎診斷標準;患者均出現轉移性右下腹部疼痛或反跳痛等反應;在開展本次研究前均已簽署本次研究知情同意書[2]。

排除標準：排除妊娠期或哺乳期婦女;排除精神疾病患者。

1.3 方法

常規組對患者實施傳統開放手術進行治療，指導患者選用仰臥位，選用硬膜外麻醉，在麻醉生效時在患者右下腹部形成斜形或直肌部位進行切口，長度大約在3～5cm，手術完成放置引流管在患者。觀察組采用腹腔鏡手術加以治療，術前根據患者實際情況，對其利用氣管插管進行全身麻醉，選用仰臥體位，同時對3孔法腹腔鏡闌尾切除手術，利用腹腔鏡對患者闌尾部位進行觀察，對其自身粘連部位進行分離，確保切除闌尾的部位能充分暴露在醫師視野。其次，選用分離鉗開一個小孔在患者闌尾根部，選用鈦夾結扎患者闌尾與系膜，將其他殘算利用電凝棒處理，用0.9%的氯化鈉溶液及時清理患者血液滲出的腹腔，結合患者實際情況，確定是否需要放入引流導管[3]。最后，在術中患者可能會有緊張、焦慮以及抑郁等不良情緒，相關醫務人員要積極主動的與患者進行溝通交流，在一定程度上有效紓解其不良情緒，積極配合醫師加以治療，使得最終的治療效果較為理想。

1.4 觀察指標

對兩組患者術中情況以及術后并發癥發生情況進行對比觀察。術中情況：統計兩組患者術中出血量、手術時間、住院時間以及肛門首次排氣時間，出血量越少，各時間用時越少，治療效果越顯著。術后并發癥發生情況：統計兩組患者術后出現腹腔膿腫、切口感染、腸粘連、腸痿以及腹腔出血五項并發癥發生情況。并發癥發生率越低，治療效果越顯著[4]。

1.5 統計學方法

采用SPSS 23.0統計分析相關數據，計量資料采用（±s）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗。當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中情況比較

觀察組經過治療后，患者術中出血量、手術時間、住院時間以及肛門首次排氣時間均短于常規組，P<0.05。詳情見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥發生情況對比

經過治療之后，觀察組患者術后并發癥發生率（21.43%）明顯低于常規組（51.85%），P<0.05。詳情見表2。

3 結論

急性闌尾炎是外科常見病，是發病于闌尾的一種炎癥性疾病，它是在管腔堵塞與細菌感染的共同作用下產生的，發病率占到同期普遍外科疾病急診病例的10%～15%，癥狀表現為腹痛、胃腸道癥狀、部分病人有右下腹皮膚過敏等現象;大量研究數據表明，闌尾腔內的糞食或者是消化道糞便，水分被吸收后，形成干結的糞食，堵塞闌尾腔，造成急性闌尾炎，另外闌尾的淋巴由于水腫增生，造成闌尾管腔的壓力增高使得患者具有壓痛、腹膜刺激癥狀、右下腹的包塊，對患者生活質量造成直接影響。目前治療急性闌尾炎往往采用手術治療，傳統開放手術治療醫師不能明確闌尾的位置，視野很不清晰，導致患者極易出現并發癥，從而最終的臨床治療效果并不理想。隨著我國醫療事業的不斷改革深入，目前對急性闌尾炎患者往往采用腹腔鏡手術治療，其對患者創傷較小，在一定程度上能促進患者病情康復，具有清晰的視野，便于相關醫師觀察分析。另外，相關醫師在腹腔鏡下工作能仔細探查患者的腹腔與盆腔情況，對其他病理能加以及時發現，從而有效減少患者并發癥的發生[5]。

在本次研究中，觀察組經治療后，患者術中出血量、手術時間、住院時間以及肛門首次排氣時間明顯優于常規組，患者術后并發癥發生率明顯低于常規組，P<0.05。由此可證：與傳統開放手術治療相比，對急性闌尾炎患者采用腹腔鏡手術治療能減少其自身并發癥，并且治療的創傷較小，安全性較高，使得患者術中出血量得以明顯減少，手術時間與住院時間也能明顯縮短。

參考文獻

[1] 黃超，徐本文，周飛.腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效對比分析[J].中國繼續醫學教育，2016，08（30）：107-108.

[2] 齊明.腹腔鏡與開放手術治療急性闌尾炎的療效對比研究[J].中國衛生標準管理，2017，08（08）：54-55.

[3] 杜亞瓊，花豹，吳巨鋼，等.腹腔鏡與開腹闌尾切除術治療急性闌尾炎的療效對比分析[J].中國普外基礎與臨床雜志，2016，（10）：1231-1235.

[4] 王惠剛.腹腔鏡與開腹手術治療急性闌尾炎的臨床對比分析[J].醫藥，2016，（03）：266.

[5] 張細光.開放手術與腹腔鏡治療急性闌尾炎的療效對比分析[J].醫學信息，2016，29（16）：84-85.