經臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的臨床效果比較

鄒紅丹

【摘 要】 目的：探討經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術效果對比情況。方法：選擇68例卵巢囊腫患者，均為本院婦科2016年1月至2018年1月收治，隨機分組，就應用經臍單孔腹腔鏡行剔除術治療（對照組，n=34）與應用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡行剔除術治療（觀察組，n=34）效果展開對比。結果：兩組手術操作用時無差異（P>0.05），但觀察組術中出血量、住院天數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛評分為（2.4±1.1）分，對照組為（5.4±1.5）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。兩組卵巢功能指標雌二醇、促黃體生成素、促卵細胞激素治療后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。觀察組僅1例切口感染，并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例，腸道意外損傷2例，并發(fā)癥率為14.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：卵巢囊腫采用經臍單孔腹腔鏡手術治療，相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡手術，可減少術中出血，縮短住院進程，減輕疼痛，保障臨床安全。

【關鍵詞】

卵巢囊腫剔除術;經臍單孔腹腔鏡;傳統(tǒng)三孔腹腔鏡

臨床婦科疾病領域，卵巢囊腫發(fā)病率居較高水平。隨著經腔道內鏡手術的發(fā)展，單孔腹腔鏡術漸在本病治療中發(fā)揮著越來越重要的作用，在微創(chuàng)方面更具優(yōu)勢，有更佳的美容效果[1-2]。本次研究選擇相關病例，就經臍單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術效果與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術效果展開對比，旨在證明前者優(yōu)勢，指導臨床應用，現(xiàn)回顧結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇卵巢囊腫患者68例，均為本院婦科2016年1月至2018年1月收治，隨機分組，觀察組34例，年齡21～45歲，平均（36.2±1.7）歲;囊腫直徑3～7cm，平均（4.8±1.2）cm。其中卵巢漿液性囊腫3例，子宮內膜異位癥20例，良性畸胎瘤11例。對照組34例，年齡22～45歲，平均（36.0±1.5）歲;囊腫直徑3～6cm，平均（4.8±1.1）cm。組間一般資料比較差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可對比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：1）均經病理學和影像學檢查確診;2）囊腫直徑≤10cm;3）均自愿對本次研究知情同意書簽署，并報經倫理學組織委員會批準。排除標準：1）對本研究無法與合者;2）有惡性腫瘤合并者;3）長期服用抗凝藥物者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 本組針對所選病例應用傳統(tǒng)三孔腹腔鏡剔除術方案。于反麥氏點及臍下各取長度為1cm的切口，將穿刺套管及腹腔鏡分別置入，再與恥骨聯(lián)合上2cm和反麥氏點右旁正中線2cm各取一長度為5cm的切口，將穿刺套管置入。接通氣腹，調整氣腹壓力為13mmHg，將腹腔鏡探頭精準插入，對腹腔內情況進行詳細觀察，分離鉗經固定的2點置入，行卵巢囊腫剔除術操作。結束手術后，將器械取出，對切口進行縫合。

1.3.2 觀察組 本組針對所選病例，應用經臍單孔腹腔鏡剔除術方案治療。即各項操作均在氣管插管全麻下實施，協(xié)助患者取截石位，于臍輪上方，取一弧形長度為3cm的切口，將皮膚組織逐層切開，單孔多通道套管置入，并作有效固定處理。接通氣腹，維持氣腹壓力在13mmHg，將腹腔鏡探頭插入，對腹腔內情況進行細致觀察，經單孔多通道套管固定2點，將分離鉗置入，完成卵巢囊腫剔除術操作，結束手術后，將器械取出，對傷口進行細致縫合。

1.4 觀察指標

1）手術情況：對比兩組手術操作用時，出血量、術后肛門恢復排氣時間;2）疼痛情況：對比兩組疼痛評分，即采用VAS標準予以評估，以0～10分為分值范圍，0分為無痛，10分為劇痛，評分越低，疼痛程度越輕。3）對比兩組卵巢功能，即在手術前后，應用酶聯(lián)免疫吸附法對雌二醇、促黃體生成素、促卵細胞激素水平進行檢測。4）對比兩組并發(fā)癥率。

1.5 統(tǒng)計學分析

涉及數(shù)據輸入SPSS 13.0，組間計量資料（手術情況、疼痛評分、卵巢功能指標）采用（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料（并發(fā)癥率）采用（%）表示，行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組手術情況對比

兩組手術操作用時無顯著差異（P>0.05），但觀察組術中出血量、住院天數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組疼痛評分比較

觀察組疼痛評分為（2.4±1.1）分，對照組為（5.4±1.5）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組卵巢功能對比

兩組卵巢功能指標雌二醇、促黃體生成素、促卵細胞激素治療后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。見表2。

2.4 并發(fā)癥率

觀察組僅1例切口感染，并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例，腸道意外損傷2例，并發(fā)癥率為14.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢囊腫應用經臍單孔腹腔鏡剔除術方案治療，切口長度10～20cm，可被臍孔皺襞有效掩蓋，故無明顯瘢痕遺留，美容效果較為理想[3-4]。另外，此項手術因創(chuàng)口小，術后更易恢復，可降低切口感染等并發(fā)癥發(fā)生風險，且明顯減輕術后疼痛，與快速康復外科理念符合。同時，相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡術，經臍單孔腹腔鏡術術中出血量更少，住院時間更短，患者有更高遵醫(yī)依從[5]。結合本次研究結果示，觀察組術中出血量、住院天數(shù)均少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組疼痛評分為（2.4±1.1）分，對照組為（5.4±1.5）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組僅1例切口感染，并發(fā)癥率為2.94%;對照組切口感染3例，腸道意外損傷2例，并發(fā)癥率為14.71%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上，卵巢囊腫采用經臍單孔腹腔鏡手術治療，相較傳統(tǒng)三孔腹腔鏡手術，可減少術中出血，縮短住院進程，減輕疼痛，保障臨床安全。

參考文獻

[1] 梁朝明，簡玉輝，周勇，等.腹腔鏡單側卵巢子宮內膜異位囊腫剝除術對血清抗苗勒管激素水平變化的影響[J].現(xiàn)代婦產科進展，2016，25（02）：120-122.

[2] 孫大為，劉珠鳳，張俊吉，等.經臍單孔腹腔鏡與傳統(tǒng)三孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除術的對比研究[J].中華婦產科雜志，2014，49（03）：176-178.

[3] 羅一，金華.腹腔鏡對良性卵巢囊腫患者的治療效果及對卵巢功能的影響[J].醫(yī)學綜述，2016，22（20）：4152-4155.

[4] 戴妮，程麗.單孔和多孔腹腔鏡卵巢囊腫剝除術對卵巢儲備功能的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，27（02）：241-242，265.

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