64排CT血管成像在肺動脈栓塞診斷及治療評價中的應用價值

王軍連

【摘 要】 目的：分析肺動脈栓塞患者應用64排CT血管成像具有的診治價值。方法：選取本院收治的52例疑似肺動脈栓塞患者為研究對象，對其展開64排CT血管成像檢測，針對收集到的CT圖像采取不同的后處理方式，對比并評價診斷結果。結果：對于1級動脈栓塞，MIP（最大密度投影）、MPR（多平面重建）以及VR（容積重現）三種處理方式的檢出率差異不大（P>0.05）;對于2～3級動脈栓塞，MPR檢出率相比于其他兩種處理方式明顯升高（P<0.05）;對于4～5級動脈栓塞，MPR檢出率稍高于其他兩種處理方式，但差異不明顯（P>0.05）。結論：通過聯合應用64排CT血管成像與多種圖像后處理技術，可充分促進疾病檢出率的提高，為臨床診治工作提供可靠參考。

【關鍵詞】

肺動脈栓塞;64排CT血管成像;應用價值

肺動脈栓塞指的是由于多種栓子對肺動脈系統造成阻塞，從而導致肺循環功能出現障礙的一類綜合征，由于該病缺乏典型的臨床特點，導致誤診率及漏診率較高，給臨床診治工作帶來了不小的難度。近些年來，隨著臨床診斷技術水平的日益提升，多排螺旋CT成像技術也不斷發展成熟，并被廣泛應用在了臨床各類疾病的診治中，發揮出了重要作用[1]?；诖?，本文作者以本院收治的52例疑似肺動脈栓塞患者為例，就其應用64排CT血管成像的診治價值展開探討。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年9月至2017年12月收治的52例疑似肺動脈栓塞患者為研究對象，其中，男女分別有28例與24例;年齡為37～76歲，平均（54.8±2.6）歲;臨床癥狀：16例呼吸困難，14例胸悶，9例咳嗽，8例咯血，5例胸痛。

1.2 方法

采用型號為飛利浦Brilliance的64排128層螺旋CT機，對所有患者展開肺動脈造影成像。其中相關掃描參數設置如下：探測器設為（0.6×128）mm2，重建層厚與層距分別設為0.75mm與0.5mm，管電壓設為100kV，將CAREDOSE4D自動計算mAs開啟。在對患者展開掃描時，從其肺尖全面掃描至隔頂處。造影劑采用濃度為370mg/mL的非離子型碘對比劑，以3.5mL/s的速度向患者注射80～100mL。

1.3 圖像后處理技術

向Vitrea 2.1工作站傳送收集到的所有CT影像，用血管分析軟件展開冠位、矢位以及軸位的圖像重建，隨后分別采用MIP（最大密度投影）、MPR（多平面重建）以及VR（容積重現）等方式對CT血管成像進行處理。待取得血管窗、肺窗以及縱隔窗以后，仔細分析患者的直接及間接征象，并由2名經驗豐富的醫師共同分析所有患者的重建圖像，并做出診斷。

1.4 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件對數據進行分析，采用（平均數±標準差）表示計量數據，用t進行檢驗;采用（%）表示計數數據，行χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學方面的意義。

2 結果

經統計，患者1級、4～5級動脈栓塞的MIP、MPR以及VR三種處理方式的檢出率差異不大（P>0.05）;對于2～3級動脈栓塞，MPR檢出率相比于其他兩種處理方式明顯升高（P<0.05）。詳見表1。

3 結論

對于肺動脈栓塞患者而言，其發病比較迅速，主要表現為右心房附壁以及靜脈系統的血栓發生脫落，從而導致肺動脈栓塞癥狀的出現。當患者病情較輕時，不具備明顯癥狀;當病情嚴重時，就很有可能發生低血壓甚至休克等癥狀，且病死率較高。目前，公認的肺動脈栓塞診斷金標準即為肺動脈造影，但此種方法會對患者造成一定的創傷，再加上操作繁瑣，容易導致多種并發癥的出現，特別是栓塞動脈處于肺段及其下部肺小動脈時，漏診率比較高，因而在使用時存在較大的局限性。但是，多層CT成像技術便可對患者肺動脈栓塞的直接與間接征象進行有效觀察，診斷正確率高，為臨床治療方案的確定提供了可靠依據[2-3]。

其中，應用64層CT對肺動脈栓塞患者進行診斷時，其直接征象主要包括以下幾方面：1）肺動脈內發生偏心型或中心型充盈缺損情況;2）肺動脈的內附壁出現充盈缺損情況，血栓分布在肺動脈的內壁，因血栓部分機化導致表面發生收縮凹陷，并與血管壁之間呈鈍角，常見于血管的分叉處;3）患者的肺動脈分支完全被阻塞，同時還會有較大的概率伴發相應肺段梗死。此外，間接征象主要包括以下幾方面：1）肺紋理稀疏且肺野透過度上升;2）肺動脈呈高壓狀體，中央肺動脈出現擴張;3）肺梗死呈現楔形高密度影;4）心包積液;5）右心室體積增大;6）支氣管動脈或其他的循環動脈出現擴張的情況。通過應用64排螺旋CT血管成像對疑似肺結核栓塞患者進行檢查，可有效促進臨床診斷正確率的提高，并且此種診斷方法操作簡便，不會對患者造成創傷[4-5]。另外，應用多排螺旋CT來檢查各級肺動脈栓塞情況時，主要有MIP（最大密度投影）、MPR（多平面重建）以及VR（容積重現）這三種后處理方式。本研究結果顯示，患者1級、4～5級動脈栓塞的MIP、MPR以及VR三種處理方式的檢出率差異不大（P>0.05）;對于2～3級動脈栓塞，MPR檢出率則明顯高于其他兩種處理方式（P<0.05），表明在64排CT血管成像后展開MPR后處理操作，可進一步提高肺動脈栓塞的檢出率。

綜上所述，通過聯合應用64排CT血管成像與多種圖像后處理技術，可充分促進疾病檢出率的提高，為臨床診治工作提供可靠參考，具有非常重要的應用價值。

參考文獻

[1] 張鳳敏.64排螺旋CT肺血管造影在肺動脈栓塞臨床診斷中的應用分析[J].中外醫療，2016，35（08）：155-156.

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[5] 唐春香.CT肺動脈成像在兒童急性肺栓塞中的應用與進展[J].放射學實踐，2014，29（02）：199-201.