觀察小兒化毒散治療小兒口腔潰瘍的臨床療效

王嫻

【摘?要】??目的?：?探究小兒化毒散對于小兒口腔潰瘍的臨床治療效果。方法?：?將2015年8月至2017年8月于本院就診的168例小兒口腔潰瘍患者采用隨機分組的方式分為對照組和觀察組，各84例，對照組采用常規治療方法，給予抗炎抗病毒治療。觀察組在此基礎之上加用小兒化毒散進行治療。記錄兩組患兒的治療效果。結果?：?根據結果對比得知，觀察組總有效率（95.8%）明顯高于對照組（78.4%），且觀察組的疼痛緩解時間、潰瘍愈合時間也短于對照組，兩組結果對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論?：?小兒化毒散對于小兒口腔潰瘍有更好的治療效果，且疼痛緩解時間和潰瘍愈合時間更短。

【關鍵詞】 ?小兒化毒散;小兒口腔潰瘍;臨床療效

小兒口腔潰瘍是在兒科臨床工作中是非常常見的，在小兒群中患病率一般認為超過10%。其臨床表現以局限性口腔黏膜損害為主要特點，具有反復性，周期性和自愈性，潰瘍常發生于以唇、頰、舌部等部位，口腔的其他部位也可發生。不少患兒由于潰瘍反復發作，病程延長，病情加重，潰瘍難以愈合，疼痛加劇，疼痛時間延長，影響患兒的正常生活。由于傳統西藥對于小兒口腔潰瘍的治療效果有限，故本文作者旨在探究中成藥小兒化毒散對于小兒口腔潰瘍的臨床治療效果，相關研究報告如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2015年8月至2017年8月收治的168例口腔潰瘍的患兒按照隨機數字表分組法分為對照組和觀察組，各84例。其中觀察組患兒最小年齡3個月，最大年齡12歲，平均年齡4.5歲，平均病程為（6.2±4.5）d。觀察組患兒最小年齡5個月，最大年齡13歲，平均年齡5歲，平均病程為（6.8±2.7）d。兩組患兒均因口腔內劇烈疼痛，影響進食和日常生活前來本院就診，其中部分患兒出現了頜淋巴結腫大、咽痛、發熱等癥狀。兩組患兒一般資料變量對比均不存在統計學差異（P>0.05），符合研究的數據要求。

兩組患兒均以疼痛、進食困難為主要表現，伴有淋巴結腫大，咽痛，發熱等癥狀。入院后查體顯示，兩組患兒均存在2個或2個以上的口腔潰瘍，?潰瘍周圍口腔黏膜紅腫，內部可見少量膿點。在兩組168例患兒中，有124例患兒（87.4%）出現劇烈咽痛等咽部黏膜炎癥的表現，有41例患兒（28.4%）?發熱時長超過5d，有30例患兒（19.8%）之前有過因口腔潰瘍住院的病史，且治療期間潰瘍反復發作。

1.2?治療方法

對照組采用基礎治療方法：予以患兒抗炎抗病毒治療，對于發熱、咽痛、食欲不振的患兒進行相應對癥治療。觀察組患兒在對照組治療的基礎上加用小兒化毒散進行治療，具體方法為囑患兒于漱口清潔口腔后，用醫用無菌棉簽蘸適量小兒化毒散（太原大寧堂藥業有限公司生產，國藥準字Z14021259），涂抹于口腔潰瘍內部表面及周圍紅腫處，每日3～6次。對照組予以常規的口腔清潔，注意口腔衛生，每日3～4次。

1.3?療效判定標準

顯效：予以相應治療72h后，疼痛明顯緩解，潰瘍創面愈合，周圍紅腫消失，相應癥狀消失;有效：治療72h后，疼痛較之前明顯減輕，但未緩解，潰瘍創面愈合超過50%，周圍紅腫減退;無效：予治療72h后，疼痛較之前無明顯緩解，潰瘍創面未縮小，周圍紅腫加劇。整體有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4?統計學處理

將收集來的數據傳入SPSS 21.0軟件中進行分析，計量資料采用（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?臨床療效對比

經上述治療后，對兩組患兒的治療效果進行分析后得知，觀察組患兒整體有效率（95.24%）明顯高于對照組（80.95%）（P<0.05）。詳情?見表1。

2.2?痊愈時間對比

經治療后，對照組平均治愈天數為（4.18±0.77）d。觀察組平均治愈天數為（2.68±0.36）d，差異對比有統計學意義（P<0.05）?？梢姡^察組的治愈時間短于對照組的治愈時間。

2.3?止痛時間對比

止痛時間是指開始治療到患兒進食時不感到疼痛所用的時間，經治療后，對照組的平均止痛時間為（2.98±1.35）d，觀察組的平均止痛時間為（1.68±0.97）d。由此可見，觀察組的止痛時間短于對照組的止痛時間。

3?討論

口腔潰瘍是臨床中兒科的常見病，主要原因是小兒的口腔黏膜防御機制尚不成熟，機體抵抗力較弱[1-2]。同時嬰幼兒口腔黏膜較為嬌嫩，在日常生活中容易受損而給病原菌以可趁之機，當致病侵襲力較強時即可導致口腔潰瘍的發生。若未給予及時的治療，可導致病情反復，出現咽痛、發熱等癥狀，嚴重影響患兒的生活[3]。小兒化毒散最早在明代《痘疹金鏡錄》中即有記載，其主要成分為：人工牛黃、珍珠、雄黃、大黃、黃連、甘草、天花粉等[4-5]。小兒化毒散的抗菌譜很廣，同時又有解熱鎮痛抗病毒的功效，對治療小兒濕熱性疾病有較好的作用[6]。本研究旨在探討小兒化毒散用對于小兒口腔潰瘍的治療效果，其主要機理為：小兒化毒散有較好的解毒生肌作用，可在清熱解毒的同時化濕解毒。在其組成成分中，乳香、沒藥、赤芍有較好的解毒生肌作用，大黃、黃連、牛黃等清熱解毒效果佳，雄黃常用于化濕解毒等[7]。本研究結果表明，對于小兒口腔潰瘍的治療，小兒化毒散有良好的療效，觀察組的整體有效率（95.24%）遠高于對照組（80.95%）（P<0.05），同時觀察組的愈合時間和止痛所需的時間均短于對照組，未見不良反應的發生。小兒化毒散治療后的患兒可以更早開始進食，對病情的恢復十分有利。

參考文獻

[1] ?趙浩堂，張璇，等.小兒化毒散治療小兒口腔潰瘍78例的療效觀察[J].世界中醫藥，2016，24（01）：653-656.

[2] 丁冬勝，鄒敏書.小兒化毒散治療小兒急性化膿性扁桃體炎臨床療效觀察[J].華南國防醫學雜志，2015，29（01）：67.

[3] 魁艷鳳.小兒化毒散治療小兒手足口病口腔潰瘍67例療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報，2011，32（01）：89.

[4] 馬曉偉.思密達治療小兒口腔潰瘍的臨床療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2016，27（08）：1017-1019.

[5] 李菊英.康復新液治療小兒口腔潰瘍臨床療效觀察[J].華夏醫學，2016，29（02）：79-81.

[6] 王付.運用經方合方辨治小兒口腔潰瘍[J].中醫藥通報，2017，16（02）：10-13.

[7] 譚春平，王麗麗.康復新液治療小兒口腔潰瘍療效初步觀察與評估[J].全科口腔醫學電子雜志，2016，03（02）：135-136.