老年肺結核的預防與控制對策探究

劉榮斌 黃飛 沈倩

【摘?要】??目的?：?探究老年肺結核的預防與控制對策。方法?：?將本院收治的86例老年肺結核患者按照住院號分為研究組、對照組，每組43例，分別采用常規治療、預防與控制治療，觀察兩組患者對肺結核知識的掌握程度，病情控制耗時;對比兩組患者的肺結核控制情況;統計兩組患者肺心病、肺氣腫、氣胸等肺結核的并發癥情況。結果?：?研究組患者對肺結核相關知識掌握程度較高，病情控制更為迅速，控制率高于對照組（95.35%>79.07%），且肺心病、肺氣腫、氣胸等病征發生率低于對照組（4.65%<18.61%）。結論?：?通過預防、控制療法，能夠使老年肺結核得到較好的控制作用，減少并發癥發生概率。

【關鍵詞】 ?老年肺結核;預防;控制

肺結核是一種呼吸科常見的慢性傳染性疾病，該病傳染性強，發病率高，且隨著耐藥菌不斷發展，該病的治療難度逐漸增大[1]。老年人作為抵抗力較差的人群，感染結核病的可能性更大，且一旦感染，其他機體功能將受到影響，可能導致其他嚴重并發癥，影響生活質量，威脅生命安全[2]。?因此，提高老年肺結核的預防、控制力度，越來越成為該病治療過程中關注的重點，本文作者主要探究老年肺結核的預防與控制對策。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將本院2015年7月至2017年7月收治的86例老年肺結核患者作為本文的研究對象，將所有對象按照住院號尾數分為研究組、對照組，每組43例。研究組男性26例，女性17例;年齡61～83歲，平均（72.36±5.82）歲;病程0.3～6.0年，平均（4.13±0.67）年;對照組男性27例，女性16例;年齡60～81歲，平均（71.69±5.74）歲;病程0.3～7.6年，平均（4.95±0.57）年。兩組一般資料比較，P>0.05，組間差異無統計學意義。

1.2?方法

對照組采用常規治療，研究組采用預防與控制治療，具體操作為。

1.2.1?健康知識普及?肺結核在日常生活中常被提起，普及范圍較廣，但大部分人對肺結核的了解不夠深入，因此，有必要為肺結核病人普及肺結核發病機制、病情發展階段、用藥方法、防控辦法、日常注意事項等內容，可以分發宣傳手冊的方法進行宣傳，指導患者閱讀手冊，做好防控措施，降低肺結核傳播可能性。

1.2.2?控制傳染源與傳播路徑?肺結核患者通常攜帶結核桿菌，該細菌極易引發傳播、感染，若患者發現咳嗽不止、胸痛、呼吸困難等情況，應當盡快就醫檢查，在醫生指導下用藥，控制好傳染源，減少傳播機會。應當叮囑患者咳嗽、打噴嚏時以紙巾捂住口鼻，避免結核桿菌通過飛沫傳播，由于結核桿菌在痰內存活時間較常，因此，應當提醒患者不要隨地吐痰，若需吐痰，應當以手帕、紙巾、痰盂接好，并及時銷毀，做好消毒工作，降低結核桿菌傳播范圍。

1.2.3?規范老年結核病患者管理?老年人身體抵抗力較弱，機體功能出現不同程度的退化，且常患高血壓、糖尿病等疾病，因此，針對老年肺結核病人，應當建立起規范性的管理模式。應當健全老年肺結核病人檔案，全面了解患者病史、基本情況、病情進展等，進行全面、全程監測，針對具體病情指導用藥，并結合舒適的護理。由于結核桿菌主要通過呼吸道傳染，因此，病房內要保證通風、整潔。治療過程中，應當對患者強調個人衛生的重要性，保證患者治療進程不受干擾。同時，醫生應當教授患者日常防護措施，提醒患者注意房屋通風，適當擺放綠植以凈化空氣，并對患者進行運動指導，通過適當運動增強患者的免疫力、抵抗力。

1.2.4?用藥方案?肺結核治療藥物包括乙胺丁醇、利福平、異煙肼等，用藥前，應當測驗患者藥敏性，調查患者過敏史，給藥時應當根據患者的藥敏性、耐受性制定方案，若患者藥物耐受性較低，應當采取乙胺丁醇治療，耐受表現良好，可選擇氧氟沙星治療。?患者用藥過程中，可能出現不良反應，醫生應當根據患者病情進展，調整用藥。結核病治療應當遵循早期、規律、全程、適量、聯合的原則，做到早治療、規律、全程治療、適量、聯合用藥，確保患者治療過程安全，效果滿意。

1.3?觀察指標

觀察患者對肺結核知識的掌握程度，病情控制耗時;對比兩組患者的肺結核控制情況;統計兩組患者肺心病、肺氣腫、氣胸等肺結核的并發癥情況。采用問卷調查肺結核知識掌握情況，滿分100分，分值越高，掌握程度越優;完全控制：患者咳嗽癥狀大大減輕，胸痛、呼吸困難情況消失;部分控制：患者咳嗽癥狀減輕，胸痛、呼吸困難情況減弱;未控制：患者各項癥狀無變化或加重。控制率=（完全控制例數+部分控制）/總例數×100%。并發率=（肺心病例數+肺氣腫例數+氣胸例數）/總例數×100%[3]。

1.4?統計學方法

使用SPSS 18.0統計軟件進行分析，計量資料采用?（??±s?）表示，用t進行檢驗;計數資料以率進行描述，行χ2檢驗，當P<0.05時表示差異有統計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者知識掌握程度與病情控制耗時

根據表1數據可知，研究組患者對肺結核相關知識的掌握程度較好，平均得分在89分左右，對照組掌握程度一般，平均得分在76分左右，研究組病情控制更為迅速，耗時較低，P<0.05。

2.2?兩組患者肺結核控制情況

根據表2可知，研究組肺結核控制效果更優，控制率為95.35%，對照組控制率一般，為79.07%，研究組優于對照組，P<0.05。

2.3?并發癥發生情況對比

根據表3可知，?對比兩組肺心病、肺氣腫、氣胸等并發癥發生情況發現，研究組出現各項并發癥的例數較少，并發率較低，為4.65%，對照組為18.61%，遠高于研究組，?P<0.05。

3?討論

隨著年齡的增大，老年人身體免疫力、抵抗力逐漸下降，體內各組織機能出現退化，一旦與結核桿菌有所接觸，極易發生感染。肺結核是一種由結核桿菌導致的肺部感染性疾病，該病導致患者出現咳嗽、咯血等癥狀，疾病長期得不到控制，可能損害患者生命安全[4]。對免疫力低下的老年人群，結核病的殺傷力更大，一旦患上肺結核，晚年生活受到極大影響[5]。

本研究通過分組研究常規治療與預防控制治療對老年肺結核的療效，結果表明，通過一定的預防手段，規范管理老年患者生活起居，合理、科學用藥，對老年肺結核具有顯著的防治控制效果。對比兩組患者肺結核相關知識的掌握程度與病情控制進展發現，知識掌握程度與病情控制速度成正比，研究組知識掌握程度較高，病情控制更為迅速，控制效果更好，大部分患者病情得到控制，占總例數的95.35%，而對照組病情控制較差，僅有79.07%的患者病情得到控制。對比兩組患者肺心病、肺氣腫、氣胸等并發癥發生情況發現，研究組僅有2例患者出現并發癥，并發率極低，為4.65%，而對照組則有8例并發癥，并發率為18.61%，相對較高。綜上，在老年肺結核治療中，加大預防、控制手段，能夠提升肺結核控制水平，有利于提升老年患者的生活的質量。

參考文獻

[1] ?高風華，李源.老年肺結核可疑者結核病防治知識及就診行為影響因素[J].中國老年學雜志，2017，37（01）：197-199.

[2] 張紅月.老年2型糖尿病患者并發肺結核的危險因素[J].中國老年學雜志，2017，37（17）：4258-4259.

[3] 李衛鴻，剛永桂，趙鵬飛，等.老年初治肺結核合并2型糖尿病患者的臨床診治分析[J].中國老年學雜志，2017，37（21）：5361-5362.

[4] 馬龍，左凱，孫麗，等.老年肺結核患者肺部感染的病原菌分析[J].中華醫院感染學雜志，2016，26（16）：3657-3659.

[5] 劉艷，趙帥英，呂多，等.老年肺結核患者抗結核治療后血清胱抑素C與尿酸水平的關系[J].中國老年學雜志，2016，36（19）：4828-4829.