鹽酸瑞芬太尼聯合右美托咪定在腦梗死患者手術治療過程中鎮靜效果分析

吳繼霞

【摘 要】 目的：探究鹽酸瑞芬太尼聯合右美托咪定在腦梗死患者手術治療過程中鎮靜效果。方法：選取本院2016年1月至2018年1月收治的進行手術的腦梗死患者共69例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者采用鹽酸瑞芬太尼進行麻醉，觀察組患者采用鹽酸瑞芬太尼聯合右美托咪定進行麻醉，比較兩組患者用藥前和用藥后半小時脈搏氧飽和度（SpO2）和呼吸頻率（RR）以及不良反應的發生情況。結果：兩組患者用藥前SpO2和RR水平無顯著差異，差異不具有統計學意義（P>0.05），觀察組患者用藥后半小時SpO2和RR水平均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），且觀察組患者用藥后半小時SpO2和RR水平與用藥前無顯著差異（P1>0.05），對照組患者用藥后半小時SpO2和RR水平與用藥前相比有顯著差異（P1<0.05）;觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采用鹽酸瑞芬太尼聯合右美托咪定麻醉與單純使用瑞芬太尼麻醉相比，不僅可以有效提高麻醉的鎮靜效果，而且可以有效降低不良反應的發生率。

【關鍵詞】

鹽酸瑞芬太尼;右美托咪定;腦梗死;鎮靜

近年來，隨著人們生活水平的提高和人口老齡化現象的加劇，腦梗死的發病率逐年增加，腦梗死不僅嚴重影響了患者的生活質量，嚴重者可危及生命。目前手術治療是主要的治療方法之一，患者對于手術存在一定的恐懼，在手術過程中緩解患者緊張焦慮情緒是很重要的，有研究顯示[1]，鹽酸瑞芬太尼聯合右美托咪定可以有效提高手術中的鎮靜效果，而且可以有效降低不良反應的發生率，但目前國內對此方面的研究還相對較少，故本文作者研究了鹽酸瑞芬太尼聯合右美托咪定在腦梗死患者手術治療過程中鎮靜效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取本院2016年1月至2018年1月收治的進行手術的腦梗死患者共69例，隨機分為對照組和觀察組，對照組患者34例，其中男22例，女12例，年齡為46～72歲，平均年齡為（56.36±2.43）歲，采用鹽酸瑞芬太尼進行麻醉;觀察組患者35例，其中男21例，女14例，年齡為44～70歲，平均年齡為（55.75±2.23）歲，采用鹽酸瑞芬太尼聯合右美托咪定進行麻醉。兩組患者均符合腦梗死的臨床診斷標準，且均排除其他相關疾病。經過醫院倫理委員研究表示，本研究過程符合醫學倫理，且所有患者均簽署知情同意書。對照組和觀察組患者在年齡、性別、疾病情況等一般資料方面相比，無顯著差異，可進行對比。

1.2 方法

兩組患者均采用腰麻和硬膜外麻醉聯合麻醉方法。對照組患者采用瑞芬太尼進行麻醉，首先以0.3μg/kg/min的速度泵入注射瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限公司，國藥準字H20030197，1mg），維持5min后，再以0.1μg/kg/min的速度泵入，維持10min。觀察組患者采用鹽酸瑞芬太尼聯合右美托咪定進行麻醉，首先在手術前以1μg/kg/h的速度泵入注射右美托咪定（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字H20090248，200μg/2mL），維持5min，然后以0.5μg/kg/h的速度泵入，維持5min;手術過程中以0.1μg/kg/h的速度泵入注射瑞芬太尼。

1.3 觀察指標

觀察指標包括兩組患者用藥前和用藥后半小時脈搏氧飽和度（SpO2）和呼吸頻率（RR）以及不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

對各項資料的統計和處理選擇采用SPSS 19.0統計軟件，其中計量資料用（±s）形式表示，采用t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義，P>0.05則代表差異不具有統計學意義，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者用藥前和用藥后半小時脈搏氧飽和度（SpO2）和呼吸頻率（RR）比較

兩組患者用藥前SpO2和RR水平無顯著差異，差異不具有統計學意義（P>0.05），觀察組患者用藥后半小時SpO2和RR水平均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），且觀察組患者用藥后半小時SpO2和RR水平與用藥前無顯著差異，差異不具有統計學意義（P1>0.05），對照組患者用藥后半小時SpO2和RR水平與用藥前相比有顯著差異，差異具有統計學意義（P1<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生率比較結果

觀察組患者不良反應發生率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腦梗死是指在動脈粥樣硬化基礎上發生的局部腦組織區域血液供應障礙，從而導致腦組織發生缺血缺氧性病變壞

表1 兩組患者用藥前和用藥后半小時SpO2和RR情況（±s）

表2 兩組患者不良反應發生率[n（%）]

死，最終引起神經功能喪失等臨床癥狀。前期腦梗死無典型的臨床癥狀，故不易引起重視，而一旦出現臨床癥狀，則進展較快，嚴重者可危及患者生命。有研究顯示[2]，單純使用瑞芬太尼進行麻醉效果并不理想，瑞芬太尼作為一種新型受體阿片激動劑，不僅血腦平衡時間短，而且分布容積較小，消除率也較快;右美托咪定是一種高效的ɑ-2腎上腺受體激動劑，對于穩定血流動力學具有良好的效果[3]。本研究結果顯示，采用鹽酸瑞芬太尼聯合右美托咪定麻醉與單純使用瑞芬太尼麻醉相比，可以有效提高麻醉的鎮靜效果，不僅對血流動力學的影響較小，而且不良反應的發生率較低。

參考文獻

[1] 李海燕，鄭智文，楊興，等.鹽酸右美托咪定聯合瑞芬太尼在骨科手術中的鎮靜效果及對患者血流動力學和呼吸功能的影響[J].現代生物醫學進展，2018，18（03）：532-536.

[2] 陳鐵忠.鹽酸右美托咪定聯合瑞芬太尼在骨科手術中的鎮靜效果觀察[J].現代實用醫學，2017，29（07）：920-921.

[3] 陳玉芬，李玉蘭.鹽酸右美托咪定聯合瑞芬太尼在骨科手術中的麻醉效果分析[J].特別健康，2017，08（19）：95-96.