女性泌尿生殖道支原體感染率及耐藥性分析

鄭莉花

【摘 要】 目的：分析女性泌尿生殖道支原體感染率及耐藥性。方法：選取本院2016年1月至2016年6月收治的1000例泌尿生殖道支原體感染患者為研究對象，對1000例患者生殖道分泌物進行解脲脲原體和人型支原體檢測，并執(zhí)行藥敏試驗分析，觀察其臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：100例患者中陽性檢出率為64.6%;Uu單一感染率為58.8%;Mh感染率為10.0%;Uu+Mh感染率為30.9%，感染年齡集中于20～35歲。不同抗菌藥物之間耐藥性存在一定差異，P<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針對支原體感染進行監(jiān)測和藥敏分析，對于指導(dǎo)臨床合理用藥意義重大，在治療支原體感染的過程中，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理選用抗菌藥物，能夠有效控制女性支原體感染。

【關(guān)鍵詞】

支原體;泌尿生殖道;感染率;耐藥性

支原體在臨床上較為常見，是一種危險性極高的病原菌，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥，引起女性非淋球菌尿道炎、盆腔炎等多種疾病，同時還有很高的幾率導(dǎo)致子宮內(nèi)膜炎，破壞泌尿系統(tǒng)，侵襲黏膜上皮細胞，導(dǎo)致感染，造成嚴重后果[1]。相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來隨支原體感染所造成的臨床疾病發(fā)病率有明顯上升的趨勢，嚴重影響女性患者正常生活。引發(fā)支原體的主要原因來自解脲脲原體與人型支原體，隨著臨床上對抗生素類藥物的依賴性不斷增強，導(dǎo)致其耐藥性顯著提升，為進一步研究其感染與耐藥性情況，本次研究對其進行總結(jié)歸納分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2016年6月收治的1000例泌尿生殖道支原體感染患者為研究對象，均為女性，年齡18～60歲，平均年齡（39.5±11.5）歲;所有患者均已通過相關(guān)檢測，符合泌尿生殖道支原體檢測標準，均在一定程度的泌尿生殖道感染特征，排除其他傳染性疾病，經(jīng)本院倫理委員會同意，家屬簽署知情同意書。

1.2 方法

選擇支原體定量培養(yǎng)基藥敏試驗一體化試劑（珠海麗珠有限公司），進行解脲脲原體與人型支原體兩種支原體培養(yǎng)，鑒定抗菌藥物敏感試驗，嚴格按照說明要求執(zhí)行操作，確保試管無菌化，所有試劑均在有效期內(nèi)。選擇窺陰器暴露宮頸，擦拭分泌物，取一次性無菌棉于患者宮頸管口3cm處，旋轉(zhuǎn)15s后取出，置于無菌試管中，立即送檢。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計檢測結(jié)果，觀察組不同感染情況，包括Uu單一感染率、Mh感染率及Uu聯(lián)合Mh感染率，分別計算其占有比值。耐藥性檢測包括Uu、Mh、Uu+Mh等指標，觀察不同抗菌藥物之間的差異，包括美滿霉素、強力霉素、紅霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料數(shù)據(jù)描述采用%表示，采用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 檢測結(jié)果分析

1000例標本中共檢出646例，陽性檢出率為64.6%;其中380例為Uu單一感染，檢出率為58.8%;66例為Mh單一感染，檢出率為10.0%;200例為Uu+Mh聯(lián)合感染，檢出率為30.9%。見表1。

表1 檢測結(jié)果分析（n，%）

2.2 不同年齡階段支原體分布結(jié)果分析

經(jīng)檢測得知，支原體陽性者主要分布于20～35歲年齡階段，共390例，占所有陽性例數(shù)的60.3%;其他年齡段總和為256例，占總比的39.6%;（χ2=8.654，P=0.002），P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 支原體對抗菌藥物的耐藥性觀察結(jié)果

不同患者中，支原體對抗菌藥物的耐藥性存在一定差異，見表2、3、4。

表2 380例Uu單一感染中不同抗菌藥物S、I、R分布情況（%）

3 討論

支原體在臨床上較為常見，屬于高敏感性致病菌，近年來因其導(dǎo)致的疾病數(shù)量逐漸上升，嚴重威脅女性患者泌尿生殖系統(tǒng)健康;因此，尋找一種更加有效的治療方式，對其進行支原體感染率及敏感性分析具有十分重要的意義[2]。

表3 66例Mh單一感染中不同抗菌藥物S、I、R分布情況（%）

表4 200例Uu+Mh感染中不同抗菌藥物S、I、R分布情況（%）

支原體是一種沒有細胞壁、高度多形性、且能通過濾菌器、可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小原核細胞型微生物;因其能形成絲狀與分枝形狀在臨床上，故又被稱為支原體。其致病性較弱，一般不侵入血液，但可通過黏附作用與宿主細胞結(jié)合，從細胞膜獲取脂質(zhì)和膽固醇，使細胞膜損傷;溶脲脲原體可分解尿素放出大量的氨，對細胞有毒害效果[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過檢測得知，Uu陽性率較高，其次為Mh和Uu混合感染，Uu與Mh混合感染對阿奇霉素、氧氟沙星的耐藥率處于較高水平，對強力霉素、美滿霉素的耐藥性處于較低水平;支原體與人類多種疾病均有密切關(guān)系，可作為泌尿生殖道感染及不育、自然流產(chǎn)的協(xié)同致病因子，以便于早期觀察，在女性泌尿生殖道中，陰道清潔度可以作為支原體感染的過篩試驗，相關(guān)研究顯示，不良的陰道清潔度將導(dǎo)致患者出現(xiàn)宮頸糜爛，因此，支原體對各種抗菌藥物的滿感性存在較大差異，具有十分積極的臨床研究價值[4]。

綜上所述，針對支原體感染進行監(jiān)測和藥敏分析，對于指導(dǎo)臨床合理用藥意義重大，在治療支原體感染的過程中，根據(jù)藥敏試驗結(jié)果合理選用抗菌藥物，能夠有效控制女性支原體感染，值得進一步研究推廣[5]。

參考文獻

[1] 張?zhí)燧x，張賢華，曹雪萍，等.女性泌尿生殖道支原體感染的臨床特點與耐藥性分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（12）：1950-1953.

[2] 杜淑銀.白銀地區(qū)574例女性生殖道支原體培養(yǎng)及耐藥性分析[J].飲食保健，2017，04（01）：256.

[3] 劉志敏，范曉芳，彭利群，等.1537例女性泌尿生殖道支原體感染及耐藥性分析[J].甘肅醫(yī)藥，2017，36（05）：324-326.

[4] 王莉，江志紅，徐靜，等.1438例泌尿生殖道支原體感染情況及耐藥分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（10）：1382-1384.

[5] 陳浩宇，郭海波，吳曉蔓，等.2744例泌尿生殖道感染患者解脲支原體和人型支原體分布及耐藥性分析[J].中華實用診斷與治療雜志，2016，30（04）：415-416.