精細化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響

丁莉

【摘 要】 目的：探究精細化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響。方法：隨機選取2016年1月至2017年12月在本院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共50例，分為觀察組和對照組，兩組例數(shù)均等。觀察組采用精細化護理，對照組采用常規(guī)護理。分別觀察兩組患者SAS、SDS評分、總滿意度率、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率。結(jié)果：觀察組SAS、SDS評分改善程度均優(yōu)于對照組（25.64±1.23）分 vs （39.35±1.49）分;（22.32±4.63）分 vs （37.33±3.12）分;總滿意度率大于對照組（92.00%>60.00%）;術(shù)后并發(fā)癥總出現(xiàn)率小于對照組（12.00%<36.00%），P<0.05。結(jié)論：與常規(guī)護理相比，給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦采用精細化護理不僅利于改善其精神狀況、減少臨床并發(fā)癥出現(xiàn)率，更利于提高患者對本院醫(yī)療服務(wù)滿意度，該護理模式具有卓越的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】

精細化護理;剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦;康復(fù);效果;質(zhì)量

剖宮產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科重要的手術(shù)之一，該治療方式常用于難產(chǎn)與嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥治療，是改善母嬰結(jié)局最佳方式。據(jù)有關(guān)報道，從未分娩過和行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦心理承受能力比較差，在為其實施手術(shù)時情緒較為緊張，會出現(xiàn)抗拒現(xiàn)象，不利于手術(shù)順利進行，且在術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率相較于順產(chǎn)的產(chǎn)婦較高。因此，給予合適的產(chǎn)前護理和產(chǎn)后護理是非常重要的[1]。本研究旨在探究精細化護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護理質(zhì)量的影響，具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

探究對象為2016年1月至2017年12月在本院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦共50例，分為觀察組和對照組，每組例數(shù)為25例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均取得所有患者和家屬同意，均簽署知情同意書，均無妊高癥、嚴(yán)重性精神疾病等。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重性合并心肺腎疾病，拒絕參加研究者，中途退出研究者。對照組中25例為女性;年齡為24～36歲，平均年齡為（26.58±1.68）歲;懷孕周期為37～40周，平均懷孕周期為（38.58±1.12）周。觀察組中25例為女性;年齡為23～35歲，平均年齡為（25.21±1.45）歲;懷孕周期為37～41周，平均懷孕周期為（38.65±1.24）周。所有孕婦均在全身麻醉下行剖宮產(chǎn)手術(shù)。組間差異檢驗為P>0.05，不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本次探究經(jīng)本院倫理委員會組織批準(zhǔn)。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，內(nèi)容為：嚴(yán)密觀察患者生命體征、心率、血壓等。

觀察組采用精細化護理，具體內(nèi)容如下：1）心理護理。由于剖宮產(chǎn)手術(shù)是一種創(chuàng)傷性手術(shù)，會使產(chǎn)婦產(chǎn)生負性情緒，例如：恐懼、急躁、不安、害怕等情緒，影響其依從性。因此，護理人員因與產(chǎn)婦建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，鼓勵產(chǎn)婦勇于面對，疏導(dǎo)其情緒，可以播放輕柔的音樂，幫助其放松心情，使其保持在心情舒暢的狀態(tài)下接受手術(shù)。2）日常飲食護理。在術(shù)前告知產(chǎn)婦進食高蛋白、高維生素、高鈣類、高纖維類食物，以便在體內(nèi)儲存能量。產(chǎn)后為產(chǎn)婦調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，為其烹制富含高蛋白類和催奶類的食物，例如：鯽魚湯、紅棗雞蛋湯、黃豆豬腳湯等。建議產(chǎn)婦多食用新鮮瓜果蔬菜、瘦肉、富含氨基酸類等食物，禁止產(chǎn)婦食用油炸類、高鈉類、燒烤類食物。3）康復(fù)護理。協(xié)助產(chǎn)婦下床鍛煉，有利于加快子宮收縮速度，排除殘留物。為產(chǎn)婦制定合適有效的運動方案例如：慢走、散步等，有效促進術(shù)后身體的恢復(fù)。4）手術(shù)后疼痛護理。由于患者麻醉藥藥效過后，均會產(chǎn)生傷口疼痛，護理人員可根據(jù)產(chǎn)婦的病情給予適當(dāng)?shù)姆弥雇此帲瑸槠淝謇韨冢苊鈧诨摗⒊鲅l(fā)硬和感染等[2]。5）日常衛(wèi)生護理：由于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體免疫抵抗能力較差，如若不注意衛(wèi)生就會引起感染，因此，產(chǎn)婦日常用到的毛巾、牙刷、洗臉盆、床上用品等均要定時更換。幫助產(chǎn)婦清洗外陰，保持外陰干爽清潔。6）哺乳護理。由于術(shù)后產(chǎn)婦乳汁不足、愛美、個人因素等，均會影響到嬰兒的喂養(yǎng)情況。因此，護理人員需細心地向產(chǎn)婦講解母乳撫養(yǎng)的好處、指導(dǎo)其自主哺乳。另外，需要注意乳房的護理，可采用熱水熱擦、熱敷在乳房上，防止乳頭皸裂，以及按摩乳房促進乳汁分泌。7）健康教育宣講。耐心、詳細地向產(chǎn)婦和家屬宣講產(chǎn)后需要注意事項、新生兒哺乳方式、自我保養(yǎng)方法等。

1.3 觀察指標(biāo)

分別觀察兩組患者SAS、SDS評分、總滿意度率、術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率。設(shè)置SAS、SDS評分總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，則表明產(chǎn)婦焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重。患者在出院前發(fā)放本院自制滿意度調(diào)查表，表內(nèi)分有非常滿意為3分，滿意為2分，一般滿意為1分，不滿意為0分，非常滿意率與滿意率之和為總滿意率[3]。術(shù)后并發(fā)癥：尿潴留、腹脹、切口出血。

1.4 統(tǒng)計處理方式

統(tǒng)計數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料以（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，進行χ2檢驗。當(dāng)P<0.05時，則表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥總出現(xiàn)率小于對照組（12.00%<36.00%），差異檢驗值為（χ2=3.94，P<0.05）。如表1所示。

2.2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較

觀察組總滿意度率大于對照組（92.00%>60.00%），差異檢驗值為（χ2=7.02，P<0.05）。如表2所示。

2.3 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較

兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分均有改善，與護理后相比，觀察組評分改善程度大于對照組，組間差異檢驗為P<0.05。如表3所示。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)率比較[n（%）]

表2 兩組產(chǎn)婦滿意度比較[n（%）]

表3 兩組產(chǎn)婦SAS、SDS評分比較[（±s），分]

3 討論

剖宮產(chǎn)又稱為剖腹產(chǎn)，是手術(shù)刀切開母體腹部和子宮，取出胎兒。由于剖宮產(chǎn)是一種對母體損傷較大的手術(shù)，術(shù)后會在母體的腹部留下瘢痕，且出現(xiàn)使產(chǎn)婦出現(xiàn)各種臨床并發(fā)癥和負性情緒，影響產(chǎn)婦分泌乳汁的情況和身體健康。因此，產(chǎn)婦在行剖宮產(chǎn)前后，均要對其實施一系列針對性護理。精細化護理重視以患者為中心，為其實施身心、社會、文化、日常等護理，與當(dāng)前新醫(yī)改的主旨思想不謀而合[5]。

本探究中觀察組SAS、SDS評分改善程度均優(yōu)于對照組（25.64±1.23）分vs（39.35±1.49）分;（22.32±4.63）分vs （37.33±3.12）分;總滿意度率大于對照組（92.00%>60.00%），P<0.05，說明，精細化護理可有效幫助產(chǎn)婦建立積極、向上的心態(tài)，使其主動接受手術(shù)和護理，進而贏得患者對本院的認(rèn)可和信任。另外，觀察組尿潴留出現(xiàn)率、切口出血出現(xiàn)率和腹脹出現(xiàn)率均少于對照組（0.00%<8.00%）、（8.00%<12.00%）、（4.00%<16.00%），P<0.05，說明該護理方式，可有效減少臨床并發(fā)癥的出現(xiàn)率，使患者身體盡早康復(fù)，利于減少不必要的支出。總之，精細化護理具有獨特的臨床優(yōu)勢。

參考文獻

[1] 宮卓，馬彩蓮，李曉梅.精細化護理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦康復(fù)及產(chǎn)科護理質(zhì)量的應(yīng)用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（10）：115-119.

[2] 朱心翠.快速康復(fù)護理模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護理中的應(yīng)用效果及對產(chǎn)婦早期泌乳的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（06）：198-199.

[3] 鄭麗萍.不同護理干預(yù)策略對剖宮產(chǎn)術(shù)后初產(chǎn)婦排尿的影響分析[J].浙江醫(yī)學(xué)，2016，38（12）：1033-1035.

[4] 王國茹.產(chǎn)科護理新模式對降低剖宮產(chǎn)率的影響研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38（11）：1754-1756.

[5] 徐少華.需要層次護理對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦自護能力及生活質(zhì)量的影響[J].西南國防醫(yī)藥，2017，27（01）：66-68.