新醫改政策下醫院財務內控制度管理

湯璐

隨著新醫改政策的實施，新醫院的會計管理制度也亟待完善，完善財務內部控制是醫院發展的必然需求。本文主要分析了新醫改政策下醫院財務內部控制的意義、問題，提出了財務內部控制的改革措施，期望能夠實現公立醫院的公益性，更好地實現“為患者服務”的目標。

財務內部控制管理是醫院管理工作的重要組成部分，是指管理醫院的物資、會計資料等，在這一過程中能夠財務進行檢查、協調等，發現財務問題，及時解決，實現醫院的健康發展。目前，多數醫院已開展了財務內控管理制度，但其中仍存在著很多問題，在新醫改政策下，這些問題的解決顯得更加緊迫。

一、新醫改政策下做好醫院財務內控制度管理的意義

（一）能夠促進醫院的戰略發展。面對激烈的市場競爭和衛生體制改革，醫院所面臨的外部環境越來越復雜，但同時也面臨著重大的發展機遇。做好財務內部控制能夠讓醫院把握發展機遇，迎接挑戰，實現經濟效益和社會效益的雙實現。

（二）財務內部控制的作用。健全的財務內部控制，按照全面性、制衡性等原則實施，能夠有效避免經營活動觸犯法律法規，保證財務信息的準確性，保護醫院資產的安全，進而提升醫院醫療服務水平，更好地控制管理活動中的風險。

二、醫院財務內部制度管理中存在的問題

（一）內控意識淡薄。醫療行業專業性強，很多管理層都是學醫出身，缺乏專業的管理學知識，很多內控管理理念被“拒之門外”，更多的時候依靠主觀經驗開展管理工作，這樣的管理效果可想而知。另外，在醫院的內控機構方面，雖然有審計部門，但審計和監督作用發揮不到位，而且審計工作也多由財務負責人兼任，削弱了審計部門的獨立性，而且也降低了審計工作的權威性。

（二）風險評估不科學。在風險評估方面，醫院的主要精力集中在日常的醫療糾紛和項目防腐方面，對于常規性的工作不夠重視，例如日常收入信息、支出信息等，這樣就導致風險發生的概率增加，危害性也提升。例如，在編制預算的過程中，只是簡單的加減，缺乏一系列相關因素的論證；有些關鍵信息的保密工作不到位，容易滋生腐敗。

（三）信息渠道不暢通。當前，信息技術影響著醫院各個業務的健康發展。信息溝通包括內部和外部的溝通交流，如果信息渠道不暢通，不及時更新信息，群眾無法了解最新的政策。另外，在內部監督方面，缺乏規范的制度監督，降低了監督力度，影響了監督效果。

三、新醫改政策下醫院財務內控制度管理的創新策略

（一）組織層面的內控措施。

1.提高內控意識。增強內控意識能夠營造良好的內部環境。為了轉變原有的機械式的控制，提高控制的主動性，管理者應樹立良好的內控榜樣，帶頭加強學習，明確各個部門的職權，認識到內控對醫院管理的作用。另外，應加強醫院的文化建設，幫助員工樹立正確的價值觀、養成良好的行為習慣等，增強醫院的凝聚力，推動醫院的持續發展。財務內控制度的建立涉及醫院的方方面面，需要全員的參與才能夠建立有效的管控體系。

2.強化內部審計。新醫改政策的目的在于實現醫院的公益性。作為醫院的監督主體，政府要加強財政投入，保證醫院的軟硬件設施，積極探索藥品購置、職工工資等制度，加大力度、下苦功夫進行改革。另外，要保證內部審計部門的權威性，禁止其他行政因素干預；同時還要加強內部審計部門的規范管理，保證審計結果的客觀性，及時發現問題、科學論證，實現醫療資源的合理配置。

3.做好風險評估。長時間以來，公立醫院缺乏有效的競爭，風險意識淡薄。應樹立嚴謹的態度識別風險，做好影響內部控制的負面因素的分析工作，運用多種科學的方法進行評估，采取風險降低、風險分擔等措施降低風險。

4.提高員工素質。人力資源是醫院管理的基礎，隨著醫院規模的擴大，醫院員工人數也在不斷增多。應做好人才的引進、培訓、晉升和推出等機制，提高員工的整體素質。其中，應積極開展定期輪崗制，推動員工學習新的技能，同時也能夠加強監督，體現制衡。

5.加強信息化建設。隨著網絡技術的發展，醫院對信息技術的依賴程度也越來越高。在新醫改政策的推動下，醫院加強信息化建設，推動醫院管理水平的提升，進而提高內控效率。例如，利用信息化平臺開展資產管理、績效評價等工作。

（二）業務層面的內部控制措施。

1.做好全面的預算控制，嚴肅履行批復程序，隨時跟進重大項目的立項工作，科學評價、考核預算績效管理機制。

2.做好業務收支控制，統一核算收入，嚴格按照規定審批各種票據，及時匯總。

3.采購業務控制。應按照流程在預算范圍內實施采購，做好物品的進庫驗收工作，配置專人負責預算控制。

在新醫改的政策下，醫院管理者要重視財務內部控制管理，杜絕醫院經營中的不良風氣，為員工提供良好的工作環境，為患者提供優越的就醫環境，促進醫院的可持續發展，推動我國醫療水平的提高。（作者單位為蘭州大學第一醫院）