主動學習法在臨床教學實踐中的應用探討

李慶春，勾曉玉，朱先平（重慶西南鋁醫院：.急診科；.內四科，重慶4036）

近年來，隨著現代科學技術的迅猛發展，新知識及新技術的更新速度日新月異，據統計，一個人一生中所獲知識有20.0%來自學校，80.0%靠自學，人一出生就開始了學習歷程，直到去世，正所謂“活到老、學到老”，醫學生更是如此[1]。培養醫學生的主動學習能力成為臨床教學工作的重中之重。本研究探討了主動學習法在臨床教學實踐中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2017年5月在本院輪轉的290人實習生作為研究對象，均為來源于重慶醫藥高等專科學校的學生，其中男40人，女250人；護理專業227人，臨床醫學專業63人；大專生98人，中專及高職生192人。

1.2 方法

1.2.1 分組 將2013年6月至2014年6月在本院輪轉的實習生作為對照組（128人），2015年6月至2017年5月在本院輪轉的實習生作為研究組（162人）。

1.2.2 教學方法

1.2.2.1 傳統教學法 采用以教授學生醫學知識及操作技能為主的教學模式。

1.2.2.2 主動學習法 采用以教授學生學習方法及處理患者的能力為主要內容的新的教學模式。該模式不以教授具體的知識及技能為目的，而以掌握學習方法為目標，并激發學生的學習興趣，最大限度地挖掘學生的潛能，使學生終身受益，具體操作：讓實習生在入科時自由選擇教學大綱要求的、自己也感興趣的2～3項相關技能進行主動學習，帶教教師負責教授，重點是引導學生學會處理問題及處置患者的方法。

1.2.3 考核指標 包括理論考試、操作技能考試、學生所管患者滿意度調查、學生出科時對帶教教師滿意度調查等。理論考試采用100分制，采用閉卷筆試的方式進行測評；操作技能考試采用不合格、合格、優秀的等級制評分法，抽簽決定考核項目；學生所管患者滿意度調查、學生出科時對帶教教師滿意度調查均采用不記名問卷調查的方式進行。

1.3 統計學處理 應用SPSS15.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組學生性別、專業及學歷構成比較 兩組學生性別、專業、學歷構成比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組學生性別、專業及學歷構成比較（n）

2.2 兩組學生理論考試成績比較 對照組學生平均理論考試成績為（87.3±5.6）分，研究組學生平均理論考試成績為（88.1±6.3）分，兩組學生考試成績比較，差異無統計學意義（t=1.425，P＞0.05）。

2.3 兩組學生操作技能考試成績比較 研究組學生操作技能考試成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=25.030，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生操作技能考試成績比較[n（%）]

2.4 兩組學生所管患者滿意度比較 研究組學生所管患者滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=90.128，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組學生所管患者滿意度比較[n（%）]

2.5 兩組學生出科時對帶教教師滿意度比較 研究組學生出科時對帶教教師滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=39.056，P＜0.05）。見表4。

表4 兩組學生出科時對帶教教師滿意度比較

3 討 論

傳統醫學教學模式以教師傳授醫學知識及技能為主導，學生以掌握醫學知識與技能為核心內容，這種方式很難調動學生的積極性與主動性，且由于醫學知識枯燥乏味、晦澀難懂，學習效果普遍不理想。

主動學習法卻解決了這一難題[1?2]。因為主動學習法是以教授學生學習方法及處理患者的能力為主導的教學模式，該模式不以教授具體的知識及技能為目的，而以掌握學習方法為最終目標，并激發學生的學習興趣，最大限度地挖掘學生的潛能，使學生終身受益，重點是引導學生學會處理問題的方法，并提高終身學習能力。

本研究結果顯示，應用主動學習法進行教學的學生操作技能、學生所管患者滿意度、學生出科時對帶教教師滿意度均明顯優于應用傳統醫學教學模式進行教學的學生，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

在主動學習法教學過程中帶教教師變教為導，突出了以“學生為核心”的理念，以終身學習為目標[3?4]。在教學過程中做到該引的引，該導的導，徹底改變了過去以教授知識技能為主導的模式，學生變成了學習的主人，其主動學習，積極探索，從而達到自我控制、自主體驗、學以致用的境界。學生在學習過程中重點是掌握學習方法，舉一反三，終身受益。

主動學習法主要是指導學習法，讓學生學會學習[5]。俗話說：“授之以魚不如授之以漁。”達爾文也曾說過：“最有價值的知識莫過于方法。”學醫之路漫長而枯燥，緊張而艱險，因此，在醫學教育過程中加強對學生學習方法的引導，將打開醫學知識寶庫的“金鑰匙”交給學生顯得至關重要，讓學生學會自主學習、主動求知[6]。達到一時授藝終身受益的目的。

醫療科技更新極快，發展迅猛，醫療行業要求醫護人員活到老、學到老，不斷學習進步。學醫的經歷短暫，但行醫的生涯漫長，只有掌握了正確的學習方法，天天學習，日積月累才能跟上時代的步伐。

主動學習法解放了學生的思想，開闊了思路，教師主動放權，學生自主學習，創造了一種快樂、和諧的學習氛圍。讓學生在學習中充當主角，教師充當引路人[3，7]。在臨床實習過程中讓學生放開手腳，還主動權于學生，讓其充分參與臨床實踐，使學生感受到與教師平起平坐，僅僅是角色不同而已，使其體會到被關心與愛護，隨著其地位的提高，可以更好地與患方和諧相處，同時，初步體驗到學習及工作中的成就感，快樂實習，積極工作。

總之，主動學習法科學、有效，適合絕大多數學生的臨床教學。教師應轉變觀念，充分調動學生的積極性，引導學生主動學習，培養學生勇于發現、敢于創新、積極探索的精神，激發學生的學習興趣及工作熱情[8?10]；主動求知，終身受益。主動學習法已被證明是行之有效的教學模式，適合今后在臨床教學中推廣應用。

參考文獻

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