孕期46例合并糖尿病肺結(jié)核的X線表現(xiàn)研究

薛茜

[摘要] 目的 分析和孕期合并糖尿病肺結(jié)核的X線表現(xiàn)。方法 將2015年6月—2017年3月在該院進(jìn)行診治的46例肺結(jié)核患者（均伴有糖尿病）定為觀察組，并將同期的46例單一性肺結(jié)核患者劃定為對照組，對于觀察組在考慮其血糖具體狀況后，還選擇了降糖藥物，然后進(jìn)行X線檢查。結(jié)果 在觀察組內(nèi)，病灶實(shí)際累積范圍超出1個(gè)肺葉者37例，在總數(shù)中占比為80.43%，明顯高于對照組。觀察組總有效率為86.96% ，明顯高于對照組，兩組總有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)論 孕期伴有糖尿病的全部肺結(jié)核患者，從其X線中不但可看到其支氣管播散率、以及多發(fā)與單發(fā)空洞數(shù)量比單一肺結(jié)核要更高，而且結(jié)節(jié)狀影還有塊狀與大片狀影的范圍也更大，取得的實(shí)際療效亦遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于單一肺結(jié)核患者，需對這類患者給予較高的關(guān)注。

[關(guān)鍵詞] 孕期；糖尿病；結(jié)核病；X線檢查

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0029-02

[Abstract] Objective To analyze the X ray manifestations of diabetic pulmonary tuberculosis during pregnancy. Methods 46 cases with diabetic pulmonary tuberculosis diagnosed and treated in our hospital from June 2015 to March 2017 were selected as the observation group， 46 cases of patients with single pulmonary tuberculosis admitted and treated at the same period were selected as the control group， and the observation group were for X ray examination after considering the specific conditions of blood glucose and selecting the hypoglycemic drugs. Results In the observation group， there were 37 cases whose practical accumulated range of lesions was more than 1 lobi pulmonis， accounting for 80.43% in total， which were obviously higher than that in the control group， and the total effective rate in the observation group was 86.96%， which was obviously higher than that in the control group， and the difference in the total effective rate between the two groups was obvious， with statistical significance. Conclusion The bronchogenic dissemination rate， multiple and single cavity numbers showed on X ray of all patients with diabetes during pregnancy are higher than those of patients with single pulmonary tuberculosis， and the ranges of nodular shadow， and massive and sheet shadows are bigger， and the practical curative effect is much lower than that of patients with single pulmonary tuberculosis， and we should pay attention to these patients.

[Key words] Pregnancy； Diabetes； Pulmonary tuberculosis； X ray examination

經(jīng)臨床統(tǒng)計(jì)分析得知，肺結(jié)核患者往往會(huì)有伴發(fā)糖尿病的現(xiàn)象，且近些年來，二者伴發(fā)的人數(shù)在國內(nèi)處于持續(xù)上升過程中，因此，在對孕期肺結(jié)核實(shí)施治療過程中，需要考慮對孕婦的影響，以及糖尿病的因素，而要獲得理想的療效，則要全面而詳盡的知悉其具體的表現(xiàn)[1]。該文主要針對2015年6月—2017年3月收治的46例孕期合并糖尿病肺結(jié)核患者的實(shí)際X線表現(xiàn)狀況進(jìn)行深入的探討，取得了較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院進(jìn)行診治的46例孕期肺結(jié)核患者（均伴有糖尿病）定為觀察組，并將同期的46例孕期單一性肺結(jié)核患者劃定為對照組。其中，在對照組內(nèi)，男性共29例，女性共17例，年齡都處在29～67歲之間，平均年齡是（ 46.3±7.1）歲，病程均在0.9～10.4個(gè)月之間，平均病程是（5.2±0.6）個(gè)月。在觀察組內(nèi)，男性共31例，女性共15例，年齡都處在28～69歲之間，平均年齡是（ 47.2±6.7）歲，病程均在0.9～10.6個(gè)月之間，平均病程是（5.1±0.7）個(gè)月，而糖尿病病程均在19.03～71.4個(gè)月之間，平均病程是（49.1±5.3）個(gè)月。兩組患者都處在肺結(jié)核初治階段，且在年齡、以及病程和性別等方面均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在著可比性。

1.2 方法

將兩組患者的實(shí)際病灶累積范圍（指超出1個(gè)肺葉者的占比）、以及X線實(shí)際表現(xiàn)進(jìn)行對比，而且還將治療總有效率做對比。該兩組都選擇了常規(guī)的基礎(chǔ)性抗結(jié)核治療策略，但對于觀察組在考慮其血糖具體狀況后，還選擇了降糖藥物，如：胰島素等；在治療完畢6個(gè)月之后，對其按X線得出的實(shí)際結(jié)果做綜合療效評價(jià)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

通過X線檢測之后，確定以下評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效：病灶吸收已超過1/2，且空洞閉合；有效：病灶吸收處在1/2以下，且空洞降低的數(shù)量超過1/2；無效：通過 X線后，發(fā)現(xiàn)沒有符合以上各標(biāo)準(zhǔn)；總有效：將有效和顯效全部相加得出的值[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

通過SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來對該文獲得的各資料進(jìn)行相關(guān)處理，其中，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的實(shí)際病灶累積范圍（指超出1個(gè)肺葉者的占比）對比

在對照組內(nèi)，病灶合計(jì)累積范圍超出1個(gè)肺葉者24例，在總數(shù)中占比為52.17%；在觀察組內(nèi)，病灶實(shí)際累積范圍超出1個(gè)肺葉者37例，在總數(shù)中占比為80.43%，明顯高于對照組，該兩組的實(shí)際病灶累積范圍對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者經(jīng)X線檢測后的總有效率對比

對照組治療后，無效6例，顯效27例，有效13例，總有效41例，總有效率為86.96%；觀察組經(jīng)全面治療之后，無效13例，顯效24例，有效9例，總有效33例，總有效率為71.74%，明顯低于對照組，兩組的總有效率對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

通過臨床統(tǒng)計(jì)分析發(fā)現(xiàn)，肺結(jié)核患者之中常會(huì)有伴發(fā)糖尿病的現(xiàn)象，且近些年來，二者伴發(fā)的人數(shù)始終處于持續(xù)上升過程中，所以，需切實(shí)注重對這類患者的有效治療[3-4]。而要對其真正做到有效治療，必須先做全面而嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑\斷。

在該文中，對46例肺結(jié)核同時(shí)伴有糖尿病患者自身的X線實(shí)際表現(xiàn)狀況做了深入的探討，由結(jié)果來看，伴有糖尿病的全部肺結(jié)核患者都有著相對較大且更明顯的病灶累積范圍，其累積范圍超出1個(gè)肺葉者在總數(shù)之中占比亦較高，從X線可以看出，不但支氣管播散率、以及多發(fā)與單發(fā)空洞實(shí)際占比相對較大，而且結(jié)節(jié)狀影占比、還有塊狀與大片狀影的占比也顯著偏大，這和李政旻[5]研究結(jié)果基本相符。在經(jīng)過治療之后，其總有效率并不高，而這也得到臨床其它途徑分析的驗(yàn)證[6]。

綜上所述，對于伴有糖尿病的全部肺結(jié)核患者來講，從其X線中不但可看到其支氣管播散率、以及多發(fā)與單發(fā)空洞數(shù)量比單一肺結(jié)核要更高，而且結(jié)節(jié)狀影還有塊狀與大片狀影的范圍也更大，取得的實(shí)際療效亦遠(yuǎn)遠(yuǎn)差于單一肺結(jié)核患者，需對這類患者給予較高的關(guān)注。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 楊曉春.肺結(jié)核合并糖尿病與單純性肺結(jié)核臨床療效對比研究[J].臨床肺科雜志.2015，30（4）：239-240.

[2] 張強(qiáng)，羅穎梅，曾樂飛，等.45例糖尿病合并肺結(jié)核的胸部X線及CT分析[J].中國CT和MRI雜志.2015，26（1）：213-214.

[3] 柯明耀，林靜霓.糖尿病并發(fā)肺結(jié)核112例臨床分析[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2014，12（4）：109-110.

[4] Prasanthi K，Kumari A R.Efficacy of fluorochrome stain in the diagnosis of pulmonary tuberculosis co-infected with HIV[J]. indian J Med Microbiol，2015，17（10）：344-345.

[5] 李政旻.合并糖尿病肺結(jié)核的影像學(xué)特點(diǎn)（附45例分析）[J].中國防癆雜志，2014，8（6）：250-251.

[6] Shaikh MA，Singla R，Khan NB，et al.Does diabetes alter the radiological presentation of pulmonary tuberculosis[J]. Saudi Medical Journal，2016，6（11）：379-380.

（收稿日期：2017-10-12）