特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在糖尿病中的研發(fā)應(yīng)用研究

袁蒲 潘曉 楊麗 付鵬鈺

[摘要] 隨著我國(guó)物質(zhì)文化生活水平的不斷提升，當(dāng)前糖尿病等“富貴病”的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢(shì)。為了更好地研究糖尿病的控制策略，該文首先介紹了糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的定義與作用，然后分析了糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的研究現(xiàn)狀，最后結(jié)合上述內(nèi)容提出了特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品在糖尿病中的研發(fā)應(yīng)用研究以及研制關(guān)鍵點(diǎn)，也希望能夠?yàn)榕浞绞称返捻樌兄苿?chuàng)設(shè)條件。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病專用；特殊醫(yī)學(xué)用途；配方食品

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0195-02

糖尿病是當(dāng)前威脅全球人類健康的最重要的慢性疾病。世界衛(wèi)生組織估測(cè)，世界上每10 s鐘就會(huì)增加1例糖尿病患者。我國(guó)已經(jīng)成為世界上糖尿病人數(shù)最多的國(guó)家，目前中國(guó)有1.1億糖尿病患者，而且如果不采取行動(dòng)來(lái)降低與生活方式相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，比如不健康的飲食和缺少體育鍛煉等，預(yù)測(cè)2040年中國(guó)糖尿病患者人數(shù)會(huì)從目前的1.1億增加到1.5億[1]。世界衛(wèi)生組織做過(guò)影響人類健康眾多因素的評(píng)估，結(jié)果表明，膳食營(yíng)養(yǎng)因素對(duì)健康的作用僅次于遺傳因素，為 13%，遠(yuǎn)大于醫(yī)療衛(wèi)生條件因素的作用（僅為 8%）。相對(duì)于藥物的治療，飲食治療則更容易被患者接受，且依從性更好。20世紀(jì)70年代后，隨著特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品取得了重要的臨床實(shí)踐突破與成功，其逐漸成為了各個(gè)國(guó)家治療和針對(duì)性解決慢性病癥的重要途徑。隨著人們對(duì)于健康飲食關(guān)注程度的不斷上升，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)學(xué)模式也逐漸從治療為主向著預(yù)防保健的方向發(fā)展。為了更好地分析糖尿病專業(yè)配方食品的研制策略，就必須先來(lái)了解一下什么是糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品。

1 糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品概述

糖尿病屬于一種常見的慢性病癥，其主要是由于胰島素分秘不足或者作用缺陷所導(dǎo)致的高血糖代謝性病癥。由于糖尿病會(huì)引起患者的糖類、脂質(zhì)、蛋白質(zhì)以及電解質(zhì)的代謝紊亂，所以其經(jīng)常會(huì)伴有各種并發(fā)癥。我國(guó)的糖尿病患病率高達(dá)11.6%，在世界各國(guó)中排名第一[2]。特殊醫(yī)學(xué)用途糖尿病配方食品是指能夠通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方式來(lái)維持患者的營(yíng)養(yǎng)素保持在一個(gè)穩(wěn)定、健康的狀態(tài)，從而為輔助糖尿病的治療與康復(fù)提供了良好的飲食支持[3]。

2 糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀

結(jié)合當(dāng)前糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的國(guó)內(nèi)外發(fā)展現(xiàn)狀來(lái)看，國(guó)內(nèi)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑整體發(fā)展較為完善，其中大多數(shù)機(jī)構(gòu)都是通過(guò)系統(tǒng)的研究并與國(guó)外聯(lián)合開發(fā)實(shí)現(xiàn)了其發(fā)展[4]。目前較為知名的企業(yè)包括紐迪希亞、雀巢、雅培、美贊臣、羅氏、荷美爾以及諾華等，其中紐迪希亞具有絕對(duì)的世界壟斷地位[5]。另外，國(guó)內(nèi)當(dāng)前自主發(fā)展的廠家中具有一定規(guī)模的包括西安力邦、華瑞制藥以及浙江海利等，這些廠商也分去了我國(guó)特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的半壁江山。當(dāng)前這些公司的藥字號(hào)大都以即用型為主，包括雀巢佳膳膳食纖維以及力存低GI全營(yíng)養(yǎng)素等，不但方便使用同時(shí)可以將患者的血糖控制在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的水平。從發(fā)展的角度上來(lái)看，當(dāng)前我國(guó)大多數(shù)糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途的配方食品制造廠家無(wú)論是配方還是工藝模式都是仿造國(guó)外的研究成果與現(xiàn)成的產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)，所以在創(chuàng)新性方面依然與發(fā)達(dá)國(guó)家存在較大的差距[6]。

3 糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的研發(fā)應(yīng)用研究

3.1 配方設(shè)計(jì)

糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的配方設(shè)計(jì)必須遵循特定全營(yíng)養(yǎng)的基本要求，除了涵蓋基本的營(yíng)養(yǎng)素以外還應(yīng)該更好的迎合不同目標(biāo)人群的特殊需求，其配方的設(shè)計(jì)主要涉及以下幾個(gè)方面的設(shè)計(jì)內(nèi)容。

①蛋白質(zhì)。蛋白質(zhì)是由20種氨基酸組成的大分子有機(jī)化合物，其對(duì)于患者的血脂穩(wěn)定性具有重要的影響，同時(shí)也是構(gòu)成人體的基本元素[7]。當(dāng)患者的腎功能正常時(shí)，其蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該與健康人群保持持平，攝入量占到總量的20%左右為宜[8]。在蛋白選擇方面，植物蛋白相比于動(dòng)物蛋白更具有優(yōu)勢(shì)，特別對(duì)于血脂異常的糖尿病患者而言，選擇大豆蛋白可以有效改善其病癥，提升生命質(zhì)量[9]。

②維生素。維生素是維持人體正常開展生理活動(dòng)的必須營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，主要分為水溶性以及脂溶性兩種不同的類型。在維生素的攝入方面，維生素D與機(jī)體免疫力、炎癥反應(yīng)水平以及胰島素的合成和分泌都具有一定的聯(lián)系[10-11]。另外，維生素B的攝入量會(huì)影響到糖尿病的神經(jīng)病變水平，保持一定的含量可以有效抵御神經(jīng)病變。最后，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸可以調(diào)節(jié)血脂，并具有降低血磷的功效[12]。聯(lián)合補(bǔ)充維生素C和維生素E對(duì)于控制糖尿病患者的血糖也具有一定的療效。

③脂類。脂類主要包括脂肪與類脂兩種類型。對(duì)于糖尿病患者而言，必須要控制好飽和脂肪酸的攝入量，并減少反式脂肪酸的攝入，可以適當(dāng)增加不飽和脂肪酸的攝入量[13]。另外，根據(jù)國(guó)家相關(guān)營(yíng)養(yǎng)指南的基本要求來(lái)看，多飽和脂肪酸的攝入量應(yīng)該控制在總攝入量的10%左右[14]。適當(dāng)增加α-亞麻酸可以防止糖尿病的發(fā)生概率，提升患者的綜合抵抗力[15]。

④無(wú)機(jī)鹽。無(wú)機(jī)鹽是人類體內(nèi)無(wú)機(jī)物的總稱，其主要包括微量元素以及常量元素兩種類型。根據(jù)相關(guān)研究證實(shí)，微量元素鋅與胰島素的合成與分泌具有密切的關(guān)系，鉻則是實(shí)現(xiàn)糖代謝的重要基礎(chǔ)，鎂可以促進(jìn)糖代謝酶的工作效率，鈣磷則可以有效防止骨質(zhì)疏松等病癥的發(fā)生[16-17]。

3.2 食品形態(tài)

食品的形態(tài)選擇與患者對(duì)于營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收效果具有一定的影響，當(dāng)前特殊醫(yī)學(xué)用途配方的食品形態(tài)主要包括多孔食品、凝膠食品、粉狀食品、乳狀食品以及糊狀食品等。其中，根據(jù)糖尿病的特點(diǎn)來(lái)看，使用粉劑不但具有使用方便、攜帶便利以及貯藏條件簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，同時(shí)還具有產(chǎn)品穩(wěn)定與保質(zhì)期長(zhǎng)的優(yōu)勢(shì)，所以值得推廣。

3.3 工藝處理方式

工藝處理方式對(duì)于食品的質(zhì)量也具有一定的影響。工藝的處理方式主要包括原料篩選、工藝關(guān)鍵點(diǎn)控制以及中期試制和放大生產(chǎn)以及穩(wěn)定性考察等環(huán)節(jié)，在整個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，除了要嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)醫(yī)療專業(yè)食品的工藝處理要求與規(guī)范外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于中期試制階段的營(yíng)養(yǎng)素測(cè)量以及研究，當(dāng)食品的整體穩(wěn)定性達(dá)標(biāo)后才可以予以量產(chǎn)，從而為提升食品質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。

4 總結(jié)

綜上所述，糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途的配方食品對(duì)于針對(duì)性治療和改善糖尿病患者的病癥并緩解其癥狀都具有重要的作用。該文也試著從配方設(shè)計(jì)、食品形態(tài)以及工藝處理方式等角度對(duì)于糖尿病特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品的研制策略進(jìn)行了分析，也希望能夠?yàn)檠兄乒ぷ鞯捻樌M(jìn)展奠定良好的基礎(chǔ)。

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（收稿日期：2017-08-06）