磷酸西格列汀治療2型糖尿病的療效研究

李進(jìn)慶

[摘要] 目的 探討分析磷酸西格列汀治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取該院2016年6月—2017年6月收治的50例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，觀察組接受磷酸西格列汀藥物治療，觀察兩組患者血糖、BMI、及糖化血紅蛋白值的變化情況。結(jié)果 BMI水平兩組患者差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；血糖及糖化血紅蛋白水平觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用磷酸西格列汀治療2型糖尿病療效顯著，相較于常規(guī)治療藥物具有更多優(yōu)勢(shì)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 磷酸西格列汀；2型糖尿病；胰島素

[中圖分類號(hào)] R9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）11（a）-0065-02

[Abstract] Objective To study and analyze the clinical curative effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes. Methods 50 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from June 2016 to June 2017 were selected and randomly divided into two groups， the control group used the routine drugs， while the observation group were treated with sitagliptin phosphate， and the blood glucose， BMI， and changes of glycosylated hemoglobin value of the two groups were observed. Results The difference in the BMI level between the two groups was not obvious（P>0.05）， and the blood glucose and glycosylated hemoglobin value in the observation group were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of sitagliptin phosphate in treatment of type 2 diabetes is obvious， which is more advantageous than that of routine drugs， and it is worth promotion.

[Key words] Sitagliptin phosphate； Type 2 diabetes； Insulin

糖尿病是一種以慢性高血糖為主的綜合性臨床病癥，其病癥主要來(lái)自于環(huán)境因素和遺傳因素，近年來(lái)糖尿病的發(fā)病率急劇上升，2型糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)超過(guò)6000萬(wàn)，嚴(yán)重威脅人們的正常生活[1]。目前治療糖尿病的主要藥物為胰島素分泌促進(jìn)劑，同時(shí)也存在著一定缺陷，如胰島素細(xì)胞功能衰竭，不良反應(yīng)發(fā)生率高等等。2016年6月—2017年6月該次研究選擇50例患者二肽基肽酶-4（DPP-4）對(duì)比常規(guī)藥物進(jìn)行療效分析對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的50例2型糖尿病患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組25例和觀察組25例，對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，其中男性13例，女性12例，年齡45～76歲，平均年齡（58.5±5.0）歲，病程2～4年，平均病程（2.5±0.5）年；觀察組接受磷酸西格列汀藥物治療，其中男性12例，女性13例，年齡46～77歲，平均年齡（59.0±5.5）歲，病程2～4年，平均病程（2.5±0.5）年；兩組患者均已通過(guò)相關(guān)檢測(cè)，確診為2型糖尿病患者，且無(wú)其他感染性疾病，簽署知情同意書(shū)；兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，選擇藥物為胰島素分泌抑制劑（格列吡嗪片，國(guó)藥準(zhǔn)字H19983170），口服，2.5 g/次～20 mg/次，3次/d，根據(jù)患者病癥變化調(diào)整劑量，每次遞減2.5～5 mg，用藥期間不給予其他降糖類藥物，2個(gè)月為一個(gè)療程。觀察組患者接受磷酸西格列汀（國(guó)藥準(zhǔn)字 J20120058）藥物治療，口服，100 mg/次，1次/d，用藥期間不給予其他降糖類藥物。兩組患者用藥均在凡購(gòu)2 h進(jìn)行，保證患者睡眠充足，同時(shí)禁止攝入煙、酒、高脂類、高糖類及刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者血糖、BMI、及糖化血紅蛋白值的變化情況及治療效果，療效分為顯現(xiàn)，有效和無(wú)效3個(gè)指標(biāo)；顯效：病癥基本穩(wěn)定，胰島素水平正常，半年內(nèi)無(wú)相關(guān)并發(fā)癥；有效，臨床癥狀得到緩解，胰島素水平趨向正常，半年內(nèi)無(wú)相關(guān)并發(fā)癥；無(wú)效：所有臨床癥狀無(wú)改善傾向甚至更加嚴(yán)重，相關(guān)并發(fā)癥發(fā)作。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用 （x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各指標(biāo)變化對(duì)比

兩組患者BMI水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；同時(shí)血糖和糖化血紅蛋白水平均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者療效對(duì)比

觀察組綜合有效率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的68.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

2型糖尿病的病理特征極不穩(wěn)定，其核心機(jī)理在于胰島素和胰升糖素失衡，從而破壞胰島素分泌功能，胰升糖素分泌量增多，因此在臨床研究中，減少糖代謝異常是治療2型糖尿病的關(guān)鍵所在[2]。

臨床治療中主要應(yīng)用的胰島素分泌促進(jìn)劑種類多樣，但其通常附帶有一定的風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，主要用于飲食控制治療未能達(dá)到的輕、中度非胰島素依賴性患者，其能作用于血糖分泌過(guò)程中，緩解降糖代謝，增加降糖作用，但β受體拮抗藥會(huì)引發(fā)低血糖危險(xiǎn)，掩蓋其癥狀；隨著病癥反應(yīng)的加深，容易引起患者出現(xiàn)不同程度的腹痛、腹脹、厭食、嘔吐、胃腸蠕動(dòng)等等，嚴(yán)重時(shí)更有可能導(dǎo)致粒細(xì)胞減少、骨髓抑制、嚴(yán)重黃疸等癥狀[3]。臨床研究表明，磷酸西格列汀能夠有效抑制二肽基肽酶-4，加強(qiáng)活性腸促胰島激素水平，通過(guò)葡萄糖依賴性加速胰島素釋放，達(dá)到降低血糖的目的；通過(guò)抑制二肽基肽酶而減少高血糖素樣肽降解，增強(qiáng)血漿濃度，從而從根源上改善血糖控制[4]。同時(shí)，因用餐刺激而分泌出得胰島素與胰高血糖素樣肽的反應(yīng)較為強(qiáng)烈，因此胰高血糖素樣肽還能夠有機(jī)促進(jìn)新生β細(xì)胞的增殖和分化，提高其存活率，在增殖催化過(guò)程中，β細(xì)胞的增長(zhǎng)對(duì)2型糖尿病患者的胰島素分泌有著直接影響；另二肽基肽酶在調(diào)節(jié)血脂代謝方面具有一定的敏感性，能夠調(diào)節(jié)血脂代謝等一系列胰腺外作用，不易發(fā)生低血糖。該次研究發(fā)現(xiàn)，在治療過(guò)程中停止給予其他降糖類藥物，單獨(dú)使用西格列汀治療時(shí)，其對(duì)糖化血紅蛋白降幅效果明顯，同時(shí)在餐后血糖和空腹血糖的降幅過(guò)程中也有著不俗的表現(xiàn)；相較于常規(guī)降糖類藥品，西格列汀能顯著降低胰島素原及胰島素比值水平[5]。西格列汀僅有16%經(jīng)肝代謝，其余主要通過(guò)腎排泄，因此對(duì)肝、腎功能較為衰弱的患者需控制藥物劑量，其對(duì)于用藥時(shí)間要求靈活，對(duì)患者的依從性較高。

綜上所述，使用磷酸西格列汀治療2型糖尿病療效顯著，相較于常規(guī)治療藥物見(jiàn)效時(shí)間更快，安全性更高，能夠有效降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)作，患者依從性高，具有積極的臨床研究?jī)r(jià)值，有望成為治療2型糖尿病類疾病的主要藥物，值得進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 陳伯雄.磷酸西格列汀對(duì)難治性2型糖尿病患者的降糖效果及安全性分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（24）：62-64.

[2] 程蕊，李璽.磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病療效及安全性的Meta分析[J].臨床薈萃，2017，32（6）：515-522.

[3] 敬仁芝，曹曉紅.磷酸西格列汀聯(lián)合阿卡波糖對(duì)老年2型糖尿病患者血糖、血脂及GLUT4水平的影響[J].中國(guó)藥房，2017，28（9）：1204-1207.

[4] 洪文婕.二甲雙胍聯(lián)合磷酸西格列汀片治療糖尿病的療效及安全性[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，18（2）：1-2，5.

[5] 李素燕，邱友燕.磷酸西格列汀治療2型糖尿病35例臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（12）：44-46.

（收稿日期：2017-08-10）