單味中藥治療糖尿病的研究概述

陳薇薇　鄭勇軍　何俊

[摘要] 該文介紹了近年來單味中藥治療糖尿病研究進展。參閱文獻并進行整理、綜述。結果表明中藥治療糖尿病具有臨床療效明顯、不良反應少等優點。其中，大黃能延緩慢性腎功能的進展，早期大黃酸的治療能恢復早期胰島素分泌。茯苓多糖能改善糖耐量的異常，具有降血糖和抗脂質過氧化作用。甘草可顯著改善胰島素抵抗。知母能降低 2 型糖尿病的空腹血糖，改善胰島素抵抗及其血脂紊亂的作用。葛根黃酮除具有降血糖作用外還對糖尿病并發癥有預防和治療效果。麥冬多糖具有降血糖作用，對2 型糖尿病患者腎臟具有一定的保護作用。

[關鍵詞] 單味中藥；糖尿病；綜述

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0190-02

糖尿病是一組以高血糖為特征的代謝性疾病。由于身體內胰島素相對或絕對的分泌不足會引起以糖代謝紊亂（高血糖）為主要特征的代謝綜合征，飲食量、飲水量增大，排尿增多及體重減輕為其典型的“三多一少”。中醫將糖尿病歸屬于“消渴病”的范疇，中醫藥防治糖尿病的歷史悠久， 積累了大量的經驗。許多單味藥在治療糖尿病方面，都顯示了多種降糖機制，如具有刺激胰島細胞分泌胰島素、抑制胰高血糖素的分泌、增加胰島素受體的敏感性、抑制葡萄糖的腸吸收、改善脂肪酸代謝等多種功能。該文就近幾年單味中藥治療糖尿病的研究進展作一綜述。

1 大黃

郭俊等[1]將140例2型糖尿病腎病慢性腎功能不全患者隨機分為4組，觀察大黃為主中藥灌腸治療2型糖尿病腎病慢性腎功能不全患者的療效及分析影響治療效果的相關因素。結果表明常規治療的基礎上加用大黃中藥灌腸能夠明顯降低SCr、BUN、UTP和改善腎功能，延緩慢性腎功能的進展，改善DN患者的遠期預后。杜宏等[2-3]發現早期大黃酸的治療能明顯改善db/db小鼠的葡萄糖耐量，恢復早期胰島素分泌，并能抑制胰島β細胞的凋亡，保護胰島功能。

2 茯苓

黃聰亮等[4]采用2型糖尿病（NIDDM）小鼠模型，灌胃不同劑量的茯苓多糖28 d，然后測定小鼠血糖、血清胰島素、胰高血糖素、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）等生化指標，并進行口服糖耐量（OGTT）試驗以探討茯苓多糖（WRP）對糖尿病的治療作用。結果表明WRP 能有效地降低血糖、血清胰島素、胰高血糖素、TC、TG 和LDL-C 水平，增加HDL-C 水平，能提高NIDDM 小鼠葡萄糖耐受力，改善糖耐量的異常。鄭彩云[5]采用用四氧嘧啶誘導糖尿病模型大鼠觀察了茯苓多糖灌胃后5、15、30 d的空腹血糖濃度（FBG）的改變，以及肝臟中丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽過氧化物酶（GSH-Px）的含量來觀察茯苓多糖的抗糖尿病作用。 實驗結果顯示茯苓多糖可減緩糖尿病模型大鼠體重的負增長，降低MDA，升高SOD，與模型組比較差異顯著；降低糖尿病模型大鼠的血糖，且與處理濃度和時間呈正相關性，但茯苓多糖對GSH-Px無明顯影響。結果顯示茯苓多糖具有降血糖和抗脂質過氧化作用。

3 甘草

趙海燕等[6]將實驗大鼠分為模型組（DM）、高 劑 量 給 藥 組 （HLF）、低 劑 量 給 藥 組 （LLF）、正 常 對 照 組 （Con）和 正 常 給 藥 組（CLF）。分別以 LF或溶劑灌胃，5周后檢測實驗大鼠的空腹血糖、血脂等生化指標及肝體比、腎體比和脂體比來研究甘草黃酮（LF）對 T2DM 大鼠血糖、血脂等生化指標的影響。結果表明 LF具有降低糖尿病大鼠血糖、調節脂代謝紊亂的作用，并可顯著改善胰島素抵抗。趙金，楊衛東等[7]采用高脂高糖飲食喂養后（12周）行低劑量鏈脲佐菌素（strep-tozotocin，STZ，35 mg/kg，ip） 造模的大鼠 2 型糖尿病模型，觀察寧夏地區栽培甘草提取物甘草黃酮（licorice flavonoids，LF） 對 2 型糖尿病（ Type II Diabetes Mellitus，T2DM） 模型大鼠的降糖、降脂作用及相關機制。結果顯示寧夏地區栽培甘草提取物中 LF 具有改善實驗性 2 型糖尿病的作用，并且其調節血脂、抗氧化活性可能與其改善實驗性2型糖尿病的機制有關。

4 知母

黃彩云等[8]通過制備家兔高血糖模型，用不同劑量組的AM和D 后，測定對照組、AM組、D 組的血糖來研究知母多糖（Anemam，AM）對家兔血糖的影響。結果AM 1次灌胃2 mg/kg，20 mg/kg可顯著降低四氧嘧啶引起的家兔血糖升高，AM 1次灌胃20 mg/kg對正常家兔血糖無明顯影響，200 mg/kg可降低正常家兔血糖。表明AM與D 同樣具有實驗性降低血糖作用。鐘艷梅等[9]采用急性毒性實驗及一般藥理學實驗，考察知母有效組分的安全性，并通過干預 2 型糖尿病大（T2DM）模型，考察知母有效組分對其血糖血脂的影響，以考察知母有效組分（總皂苷∶多糖 =1∶1）的安全性及其對 2 型糖尿病大鼠血糖血脂的影響。結果表明知母有效組分安全性好，具有顯著的降低 2 型糖尿病大鼠的空腹血糖（FBG），糖耐量水平及胰島素水平（FINS），改善胰島素抵抗及其血脂紊亂的作用。

5 葛根

張再超等[10]通過尾靜脈注射四氧嘧啶（50 mg/kg體重）建立糖尿病小鼠模型，實驗分為正常組、糖尿病組、糖脈康藥物對照組和葛根黃酮組， 實驗40 d 后檢測各組動物體重、飲水量、血糖、糖耐量、果糖胺、山梨醇、醛糖還原酶、山梨醇脫氫酶和糖基化終產物（AGEs） 等實驗指標。結果表明葛根黃酮除具有明顯降血糖作用外， 還對糖尿病并發癥有一定的預防和治療效果。

6 黃芪

徐寒松等[11]采用密度梯度離心法獲取糖尿病患者外周血單個核細胞，培養7 d 后鑒定內皮祖細胞。觀察黃芪多糖對2 型糖尿病患者外周血內皮祖細胞蛋白激酶B、內皮型一氧化氮合酶表達的影響。結果，糖尿病患者內皮祖細胞的增殖能力較對照組明顯下降（P< 0.05）。說明黃芪多糖顯著增加糖尿病患者內皮祖細胞的增殖能力。

7 麥冬

何陵湘[12]通過選用正常小鼠，自發性高血糖小鼠.鏈脲霉素誘發高血糖大鼠，觀察麥冬多糖對血糖、血清胰島素及糖化血紅蛋白的影響。以觀察麥冬多糖對血糖的影響，為臨床實驗提供實驗依據。結果表明麥冬多糖對糖尿病小鼠和大鼠都有降血糖作用。陸小元[13]采用鏈脲佐菌素（STZ）誘導2 型糖尿病大鼠模型，給予不同劑量麥冬多糖（200、400、800 mg/kg）治療6 周后， 檢測各組大鼠空腹血糖（FBG）、腎臟指數、血肌酐（S cr）、尿素氮（BUN）含量， 比較各組大鼠腎組織中總抗氧化能力（T-AOC）及過氧化氫（H2O2）的含量來觀察麥冬多糖對2 型糖尿病大鼠腎臟的保護作用。結果顯示麥冬多糖對2 型糖尿病大鼠腎臟具有一定的保護作用，其機制可能與其抗氧化、下調糖尿病大鼠腎臟p47phox 、NF-κB 的表達有關。

8 小結

中醫藥對糖尿病的防治展現出獨特的優勢，隨著中藥降糖臨床療效降糖機制的深入研究，尋找安全、有效、不良反應少、降糖效果顯著的天然中藥將成為今后科研與開發的重點。相信在傳統中醫藥理論與現代高科技的有機結合下，防治糖尿病中藥的開發前景廣闊。

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[13] 陸小元.麥冬多糖對2型糖尿病大鼠腎臟的保護作用[J].實用臨床醫藥雜志，2012，16（24）：11-14.

（收稿日期：2017-11-13）