聯合治療糖尿病并幽門螺旋桿菌相關性疾病臨床療效分析

楊曉琳

[摘要] 目的 探討聯合治療糖尿病并幽門螺旋桿菌相關性疾病臨床療效分析，為臨床治療糖尿病并幽門螺旋桿菌相關性疾病提供臨床依據。 方法 選擇2016年2月—2017年5月在該院治療的164例糖尿病并幽門螺旋桿菌相關性疾病患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組采用果膠鉍膠囊、甲硝唑、奧美拉唑三藥聯合治療，觀察組在對照組的基礎上配合應用克拉霉素，比較兩組患者的治療療效及不良反應等情況。結果 經不同藥物聯合治療后，觀察組患者的總有效率情況明顯好于對照組，分別為92.68%和70.73%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的不良反應率也明顯低于對照組，分別為3.66%和13.41%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 藥物聯合應用治療糖尿病合并幽門螺旋桿菌相關性疾病不僅臨床療效明顯，而且還可以降低患者的不良反應，提高患者的生存質量，利于患者恢復正常的生活與自信心，值得在臨床上推廣。

[關鍵詞] 糖尿病；幽門螺旋桿菌；聯合用藥；臨床療效分析

[中圖分類號] R573.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0056-02

糖尿病是由于患者胰島素分泌不足或者胰島素作用障礙引起的以高血糖為主要特征的代謝性疾病，目前糖尿病和并胃部疾病較為多見，臨床上幽門螺旋桿菌與消化性潰瘍、胃癌、胃炎等疾病有著較為密切的聯系，嚴重影響患者的疾病治療和健康的恢復[1]，因此，有效地根除幽門螺旋桿菌在糖尿病的治療中非常重要。該文選擇2016年2月—2017年5月在該院搶救治療的164例糖尿病并幽門螺旋桿菌相關性疾病患者為研究對象，探討聯合用藥治療糖尿病并幽門螺旋桿菌相關性疾病的療效比較，為糖尿病并幽門螺旋桿菌相關性疾病患者的臨床治療提供臨床依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院治療的164例糖尿病并幽門螺旋桿菌相關性疾病患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組兩組，每組82例，所有患者經胃鏡、14C-尿素試驗檢查證實糖尿病患者均合并幽門螺旋桿菌感染。

1.2 方法

①對照組。對照組患者采用三聯藥進行治療，分別為膠體果膠鉍膠囊（國藥準字H20065925），3次/d，3粒/次，餐前30 min服用，嚴重的患者睡前加服一次；甲硝唑片（國藥準字H14020964），3次/d，3片/次，飯后服用；奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20094110），1次/d，1片/次，每日晨起服用，嚴重患者日服2次，早晚各1次，連續服用2個月。②觀察組。觀察組患者采用四聯藥進行治療，分別為膠體果膠鉍膠囊（國藥準字H20065925），3次/d，3粒/次，餐前0.5 h服用，嚴重的患者睡前加服1次；克拉霉素膠囊（國藥準字H20058223），2次/次，1片/次，早晚各一次；甲硝唑片（國藥準字H14020964），3次/d，3片/次，飯后服用；奧美拉唑腸溶片（國藥準字H20094110），1次/d，1片/次，每日晨起服用，嚴重患者日服2次，早晚各1次，連續服用2個月。觀察兩組患者治療情況及不良反應率等情況。

1.3 療效評定標準

治療前后均對患者進行胃鏡檢查，觀察兩組患者的胃粘膜炎癥及血管顯露皺劈是否變平或者消失，并通過胃粘膜進行尿素酶實驗及組織學檢查，如果有一項為陽性，則可診斷為幽門螺旋桿菌感染，若檢查結果顯示陰性，則認為根除幽門螺旋桿菌。通過病例觀察，檢查患者的胃粘膜的上皮變性情況、慢性炎癥、中性粒細胞炎癥及腸上皮化生、腺體萎縮程度等[2-3]。顯效：患者臨床癥狀基本消失，胃鏡顯示炎癥消退，慢性炎癥有所好轉，病例檢查顯示腺體萎縮、不典型增生、腸上皮化生基本消失；有效：患者臨床癥狀好轉，胃鏡顯示粘膜病變縮小一半以上，非典型增生減輕；無效：患者病情無改變，甚至惡化，胃鏡結果顯示未見變化，病例檢查顯示腺體萎縮、不典型增生、腸上皮化生基本無變化。總有效率=顯效+有效。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據處理，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，計量資料（x±s）采用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 一般資料比較

對照組患者，男42例，女40例，年齡38～61歲，平均年齡（45.5±1.33）歲，糖尿病病史5～18年，平均（11.5±2.13）年，其中胃炎34例，消化性潰瘍32例，胃輕癱12例，胃癌4例；觀察組患者，男41例，女41例，年齡40～60歲，平均年齡（50.0±2.27）歲，糖尿病病史5～20年，平均（12.5±1.38）年，其中胃炎33例，消化性潰瘍31例，胃輕癱13例，胃癌5例。兩組患者在年齡、性別及病程，疾病情況等方面差異無統計學意義，具有可比性。結果見表1。

2.2 兩組患者臨床療效比較

經不同方法治療后，觀察組患者的總有效率情況明顯好于對照組，分別為92.68%和70.73%，差異有統計學意義（P<0.05），具體結果見表2。

2.3 兩組患者不良反應率的比較

經不同方法治療后，觀察組患者的不良反應率明顯小于對照組，分別為3.66%和13.41%，差異有統計學意義（P<0.05）。具體結果見表3。

3 討論

糖尿病主要表現為高血糖，持續的高血糖和長期的代謝紊亂可以引起患者的多種組織發生病變，尤其是心血管、腎、眼睛及神經系統，嚴重者會發生高滲昏迷。糖尿病根據癥狀不同，可分為兩大類：三多一少和各種急慢性并發癥，其中三多一少是指多尿、多飲、多食、體重下降，患者還會出現乏力、視力下降、呼吸困難等癥狀，嚴重時會引起昏迷。慢性并發癥常見的主要由糖尿病視網膜病變、糖尿病性腎病、糖尿病神經病變、糖尿病足、反復感染等。目前，糖尿病治療方法主要有飲食治療、運動治療、健康教育、藥物治療、血糖檢測等方法，患者可以通過少吃含糖量高的水果、戒酒、少吃高糖的食物等方法來控制血糖，也可以通過合理的有氧運動（打太極、快走、騎車等）來調整身體狀態，還可以通過服用降糖藥物來控制血糖，主要的常用藥物有二甲雙胍、苯乙雙胍等雙胍類藥物，格列齊特、格列本脲等磺胺類藥物，瑞格列奈、那格列奈等苯甲酸衍生物類促泌劑，阿卡波糖等α-糖苷酶抑制劑，羅格列酮等噻唑烷二酮類等。

幽門螺旋桿菌是革蘭氏陰性菌，主要生存于患者胃部及十二指腸的區域，患者一旦感染幽門螺桿菌，則會引起胃粘膜的慢性炎癥，嚴重者可引起胃及十二指腸潰瘍，甚至是胃癌。幽門螺桿菌感染會出現反酸、胃痛、燒心、口臭等癥狀，部分患者會出現胃炎，主要表現為上腹部不適、噯氣、隱痛、反酸、惡心，該細菌還可以引起胃黏膜損害，患者會出現飽脹感[4-5]。如果糖尿病患者出現胃炎及消化性潰瘍不容易愈合等情況，可以考慮幽門螺桿菌感染，因此根除幽門螺桿菌是治療的中藥手段，在糖尿病治療中非常重要。

該文探討藥物連用治療糖尿病合并幽門螺桿菌相關性疾病的治療效果，經過治療后，大部分患者均可以根除幽門螺桿菌，可以顯著緩解患者的體征，治療中的奧美拉唑是質子泵抑制劑，抑制幽門螺桿菌的作用效果較好，抑制胃酸的作用也較強，同時可以增強甲硝唑和克拉霉素的抗菌活性；果膠鉍膠囊可以在患者的胃粘膜上形成一層保護膜，以保護胃部黏膜，緩解患者的癥狀。

綜上所述，在糖尿病合并幽門螺桿菌時可以采用果膠鉍、甲硝唑、奧美拉唑和克拉霉素進行治療，不僅有較好的治療效果，還可以有效緩解患者的癥狀，而且不良反應比較小，復發率低，操作簡單，值得在臨床上應用推廣。

[參考文獻]

[1] 羅琴，毛琦，紅煦，等.黃連素配合抗菌三聯療法治療2型糖尿病合并幽門螺旋桿菌感染消化性潰瘍療效分析[J].內科，2017，12（3）：384-386.

[2] 王歡，熊梅，付麗，等.2型糖尿病患者頸動脈粥樣硬化與幽門螺旋桿菌感染的相關性研究[J].臨床和實驗醫學雜志，2017，16（11）：1116-1119.

[3] 朱春英，張英福，李志紅，等.幽門螺旋桿菌感染與糖尿病的相關性[J].河北醫藥，2017，39（3）：445-447.

[4] 張春子，黃震國.消化性潰瘍合并2型糖尿病患者幽門螺旋桿菌感染與根除治療效果分析[J].糖尿病新世界，2017， 20（1）：186-187.

[5] 林順芬.根治幽門螺旋桿菌對糖尿病性胃輕癱治療的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2016，29（15）：2031-2032.

（收稿日期：2017-09-10）