2型糖尿病患者空腹血糖的水平與TC、TG、UA、Cr、BUN、LDL—C、HDL—C水平的關系分析

彭仟

[摘要] 目的 對2型糖尿病患者空腹血糖水平與TC、TG、UA、Cr、BUN、LDL-C、HDL-C水平的關系進行分析。方法 選取該院2015年1月—2017年6月600例2型糖尿病門診及住院患者，按空腹血糖水平將其分為A組（空腹血糖水平低于6.1 mmol/L，n=300）、B組（空腹血糖水平高于6.1 mmol/L，n=300），同期選取300例健康者作為C組（n=300）。對所有研究對象均進行血液生化檢驗，對三組TC、TG、UA、Cr、BUN、LDL-C、HDL-C等指標水平進行對比。 結果 在TG、UA、Cr、BUN、LDL-C幾項指標方面對比，B組明顯高于A組和C組，A組與C組對比，A組明顯高于C組，差異有統計學意義（P<0.05）；在TC、HDL-C兩項指標對比中，三組之間差異無統計學意義（P>0.05）；Logistic回歸分析顯示，三組對象空腹血糖水平與TG、UA、Cr、BUN、LDL-C水平呈正相關（P<0.05）。結論 對于2型糖尿病患者而言，TG、UA、Cr、BUN、LDL-C指標水平對其空腹血糖水平有直接影響，呈正相關關系，因此臨床中對2型糖尿病患者診斷與治療時，應加以重視。

[關鍵詞] 空腹血糖；2型糖尿??；代謝水平

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0084-02

隨著當前經濟的快速發展，人們的生活方式也發生了巨大的改變，受遺傳因素、環境因素及生活方式等因素共同影響，我國慢性非傳染性疾病的發病率也呈現出逐漸增長的趨勢，對人類的生命健康帶來嚴重威脅，這其中就包含2型糖尿病。臨床中，2型糖尿病屬于慢性疾病中比較常見的一種代謝性疾病，在整個糖尿病發病率中，2型糖尿病占90%左右[1]。2型糖尿病患者在臨床中，以胰島素抵抗為主要表現形式，患者多有肥胖癥狀，受胰島素抵抗影響，胰島素敏感性也下降。該病的誘發原因主要是患者機體出現內分泌代謝紊亂、糖代謝紊亂造成，并且對機體其它生理代謝也會造成影響，并有可能引發諸多并發癥的發生。該文于2015年1月—2017年6月主要針對影響2型糖尿病患者空腹血糖控制水平的因素進行研究，為2型糖尿病患者血糖控制提供依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院600例2型糖尿病門診及住院患者。將血糖水平低于6.1 mmol/L的300例患者歸為A組，將血糖水平高于6.1 mmol/L的300例患者歸為B組，同期選取300例正常人歸為C組。A組中，男性193例，女性107例，年齡最小55歲，最大89歲，平均（72.4±6.7）歲，病程4～16年，平均（9.8±3.3）年，BMI平均（23.7±4.9）kg/m2；B組中，男性191例，女性109例，年齡最小54歲，最大89歲，平均（72.7±6.3）歲，病程5～15年，平均（9.9±3.1）年，BMI平均（23.9±4.7）kg/m2；C組中，男性192例，女性108例，年齡最小52歲，最大78歲，平均（67.8±5.4）歲。在年齡、性別等一般資料方面對比，三組間患者差異無統計學意義（P>0.05），無可比性。

1.2 2型糖尿病患者納入與排除標準

納入標準：600例患者均符合2型糖尿病臨床診斷標準，并且能夠配合該次研究，經實驗室檢查后確診，對該次研究知情并簽署知情同意書。排除標準：排除肝腎功能障礙者、嚴重心腦血管疾病者及合并有嚴重糖尿病并發癥者。

1.3 方法

對三組對象均進行血液生化檢查，所有受檢對象在檢查前8～10 h禁食，于清晨抽取空腹靜脈血，對血樣中TG、TC、LDL-C及HDL-C采用酶聯法測定，對血樣中Cr水平采用堿性苦味酸法測定，對血樣中UA水平采用Trinder法測定，對血樣中BUN水平采用脲酶法測定。

1.4 觀察指標

對三組研究對象血樣檢測結果進行統計，對TC、TG、UA、Cr、BUN、LDL-C、HDL-C等指標水平進行對比。

1.5 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對所有檢查數據進行處理，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組對象各指標水平對比

在TG、UA、Cr、BUN、LDL-C幾項指標方面對比，B組明顯高于A組和C組，A組與C組對比，A組明顯高于C組，差異有統計學意義（P<0.05）；在TC、HDL-C兩項指標對比中，三組之間差異無統計學意義（P>0.05），詳見表1。

2.2 Logistic回歸分析結果

在進行Logistic回歸分析時，因變量為空腹血糖水平，自變量為TG、UA、Cr、BUN、LDL-C水平，對表1數據回歸分析，結果顯示，研究對象空腹血糖水平與TG、UA、Cr、BUN、LDL-C呈正相關（P<0.05），見表2：

3 討論

在我國，糖尿病屬于常見疾病，尤其以2型糖尿病居多，是臨床中常見的內分泌代謝性疾病，發病率也呈現出逐年增長的趨勢，而糖尿病并發癥一旦出現，對患者會帶來嚴重的危害，可致殘或致死，因此2型糖尿病目前已經成為社會關注的重點問題。該病的發病機制目前尚未明確，但與患者體內胰島素等內分泌代謝紊亂有直接關系[2]。早期，2型糖尿病癥狀不明顯，患者伴有口渴、乏力等癥狀，經常出現在明確診斷前，患者已經發生微血管或其它并發癥。對于人體而言，屬于一個整體系統，任何一部分機能出現紊亂，對整體系統都會造成影響[3]。所以2型糖尿病患者受疾病的影響，其代謝系統很容易受到干擾，導致機體代謝指標發生改變。

在新陳代謝影響方面，2型糖尿病主要影響的是核酸代謝、蛋白質及脂肪代謝?；颊哂捎谘谴x發生紊亂，導致機體糖類能量供應不足，為了彌補機體所需的糖分，會對肝糖原生產啟動，而肝影響的是脂肪代謝，所以2型糖尿病患者首先會對脂肪代謝產生干擾，通過脂肪代謝達到對機體能量供應的彌補，這也就是2型糖尿病患者合并體內脂類代謝異常比較多發的原因[4]。2型糖尿病發生脂代謝紊亂的機制并非單一的，而是多方面的，由于患者出現胰島素抵抗，脂肪細胞胰島素受體不敏感，降低了抑制脂肪分解的能力，造成游離脂肪酸含量增高，膽固醇、酯蛋白酶、轉酰酶及卵磷脂等活性降低，在清除三酰甘油、脂肪酸方面，肝脂酶活性蛋白能力下降，脂肪合成代謝降低，導致血液中尤其的脂肪酸及三酰甘油濃度升高。通過該組研究可知，將空腹血糖水平以6.1 mmol/L為分界，作為因變量，對自變量進行Logistic回歸分析，結果表明，患者血糖控制水平與體內膽固醇脂代謝有直接關系。此外，在對核酸代謝研究中發現，體內UA控制水平對空腹血糖水平也有直接影響，如果患者體內UA水平異常增高，則糖尿病并發癥的發生率也會明顯增高。在諸多合并不同程度脂類代謝異常的患者中，膽固醇酯異常是最多見的。從該組研究結果來看，B組患者在TG、UA、Cr、BUN、LDL-C幾項指標水平方面，均高于其它兩組，而A組也高于C組，表明2型糖尿病患者TG、UA、Cr、BUN、LDL-C指標水平對空腹血糖水平有直接的影響，并且指標水平越高，空腹血糖水平就越高，呈正相關關系。

綜上所述， TG、UA、Cr、BUN、LDL-C水平與2型糖尿病患者空腹血糖水平具有一定的關聯性，因此對2型糖尿病患者空腹血糖進行有效的控制，能夠預防高尿酸血癥、血脂異常等并發癥的發生。

[參考文獻]

[1] 何英愛，黃光聯，姚葉林，等.2型糖尿病患者血清腫瘤標志物水平與空腹血糖、糖化血紅蛋白的相關性研究[J].中國醫學創新，2017，14（23）：5-8.

[2] 翟振艷，陸峰.不同濃度糖化血紅蛋白及空腹血糖的2型糖尿病患者β-羥丁酸水平變化分析[J].微循環學雜志，2012，22（2）：43-44，8，12.

[3] 馬瑞，高雷，寇惠娟，等.2型糖尿病患者血尿酸水平與腎損害及血漿致動脈硬化指數的相關性[J].山西醫科大學學報，2017，48（9）：891-894.

[4] 隋淼，張弢，楊曉輝，等.老年2型糖尿病患者血尿酸水平與頸動脈硬化病變間的關系研究[J].檢驗醫學與臨床，2017， 14（3）：413-415.

（收稿日期：2017-09-07）