2型糖尿病應用甘精胰島素治療的效果觀察

胡暉

[摘要] 目的 探討2型糖尿病應用甘精胰島素治療效果。方法 選取該院2015年7月—2017年7月共30例2型糖尿病患者。依據電腦劃分為參照組觀察組參照組：給予患者降糖藥治療。觀察組：對患者應用甘精胰島素治療。結果 治療前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制的非常理想，優于參照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療有效率為93.33%比參照組的80.00%要高，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的不良反應發生率13.33%低于參照組的33.33%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對2型糖尿病患者采用甘精胰島素治療，效果理想，不僅可減少低血糖的情況發生，還能穩控患者血糖，提高治療依從性，從而獲得患者和醫師的認可和滿意。

[關鍵詞] 甘精胰島素；2型糖尿病；效果觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0091-02

糖尿病屬于內科疾病，不可逆轉，只能通過藥物、注射胰島素等方法將血糖控制在標準范圍內，由于當今社會壓力大、生活作息不規律等多種因素的影響，導致糖尿病的發生率逐年遞增，根據臨床數據得知，多數糖尿病患者均為2型。2型糖尿病會誘發一系列并發癥或者感染，例如心血管疾病、眼底出血等，對患者的生活和健康有著嚴重影響。對糖尿病進行治療多采用胰島素，其中甘精胰島素在臨床中應用率非常高的，PH值接近中性而且溶解度低，能有效穩控住血管，安全性高，得到患者的高度認可[1]。所以，該文于2015年7月—2017年7月針對2型糖尿病患者30例采用甘精胰島素開展相應治療，觀察臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院共30例2型糖尿病患者。根據電腦劃分，將所有患者分為參照組和觀察組，各組15例。參照組：男患者：7例，女患者8例，年齡在41～72歲之間，平均年齡（59.44±2.13）歲。觀察組：男患者8例，女患者7例，年齡在42～73歲之間，平均年齡（60.45±2.15）歲。在一般資料方面，參照組和觀察組患者進行對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與剔除標準

納入標準：①確診為2型糖尿病患者；②患者自愿簽訂知情同意書；③語言溝通正常。排除標準：①精神系統疾病、意識障礙；②中途退出者；③腫瘤；④對藥物過敏者；⑤肝、腎功能異常；⑥不吸毒酗酒；⑦酮癥酸中毒。

1.3 方法

參照組：給予患者降糖藥治療。應用阿卡波糖，讓患者在餐前服用或者于主食一起服用，初期應用劑量為50 mg/（3次·d），監測血糖情況，根據病情可適當增加劑量，最高劑量為100 mg/（3次·d）。觀察組：對患者應用甘精胰島素治療。初期劑量為0.2 U/kg·次·d，對患者空腹血糖濃度適當調整藥物劑量，可每次增加2～4 U，當患者的血糖處于平穩狀態后維持治療。如果在治療過程中，患者的血糖濃度低于5 mmol/L，要減少藥物劑量，告知患者控制飲食的重要性，適當開展運動，對兩組患者進行50 d治療。

1.4 觀察指標

對兩組患者治療前、后的空腹血糖和餐后2 h進行檢測，并且觀察所有患者在治療過程中是否有不良癥狀發生。血糖評估標準：空腹血糖濃度超過7 mmol/L，餐后2 h血糖超過10 mmol/L為血糖正常；空腹血糖濃度低于3.9 mmol/L為低血糖。治療效果評價：顯效：空腹血糖濃度超過6.8 mmol/L，餐后2 h血糖超過7.7 mmol/L；有效：空腹血糖濃度超過7.7 mmol/L，餐后2 h血糖超過11.0 mmol/L；無效：患者的血糖無任何改善。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.5 統計方法

采用SPSS 18.0 統計學軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組治療前、后空腹血糖和餐后2 h血糖變化

治療前，兩組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖控制的非常理想，優于參照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。參照組：治療前空腹血糖（9.01±0.55）mmol/L；治療后（7.69±0.53）mmol/L，餐后2 h血糖（14.13±0.56）mmol/L；治療后（8.71±0.57）mmol/L；觀察組：治療前空腹血糖（9.03±0.56）mmol/L；治療后（6.22±0.51）mmol/L，餐后2 h血糖（14.20±0.53）mmol/L；治療后（6.56±0.51）mmol/L；治療前，兩組患者的血糖，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組患者的空腹血糖和餐后2 h血糖改善良好，與參照組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者治療效果

參照組：顯效4例，顯效率26.67%，有效8例，有效率53.33%，無效3例，無效率20.00%：總有效率為80.00%；觀察組：顯效6例，顯效率40.00%，有效8例，有效率53.33%，無效1例，無效率6.67%：總有效率為93.33%；觀察組患者的治療有效率為93.33%比參照組的80.00%要高，兩組相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 對比兩組患者不良反應發生率

參照組：低血糖2例，惡心1例，嘔吐1例，腹瀉1例，發生率為33.33%；觀察組：低血糖1例，惡心1例，嘔吐0例，腹瀉0例，發生率為13.33%；觀察組患者的不良反應發生率13.33%低于參照組的33.33%，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病是因為機體胰島素分泌不足從而導致機體代謝紊亂，具有遺傳特點[2]。因為工作壓力較大、生活規律紊亂等多種因素的影響，使2型糖尿病的發生率呈遞增狀態。糖尿病是一種流行病態形勢，嚴重威脅患者的生命健康。糖尿病臨床特點就是胰島素能力下降。對于此類患者主要治療方法就是穩控血糖，不然會誘發器官衰竭、壞疽、眼底出血等一系列并發癥[3]，不僅降低生活質量，更對患者心理產生一定壓力。而且隨著疾病的延長，控制血糖效果不理想，發生并發癥的機率更高，特別是中老年患者，抵抗能力薄弱，存在基礎病，而且易出現血糖波動的情況。所以，采取合理、有效的治療措施有著重要意義。

甘精胰島素是一種長效胰島素藥物[4]，在酸性環境中可以快速溶解，進入機體后可改善糖分的代謝，調整空腹血糖和餐后2 h血糖濃度，藥物作用時間長，應用方法，可提高患者治療依從性。而且與其他藥物相比，更適合老年患者應用。甘精胰島素以細小、微塵狀態存在，可持續性釋放胰島素，控制胰島細胞死亡，從而達到穩控血糖的目的。

口服降糖藥物可提高胰島素的抵抗能力，預防胰島素B細胞下降，但是整體治療效果并不理想，而且患者經常忘記，治療配合度不高，而采用甘精胰島素注射液，在睡覺之前應用，采用皮下注射的方法，可快速聚集在機體中，從而減少溶解度，用沉淀的方式存在，利于延長藥物的作用是將，從而達到控制血糖的目的，降低低血糖的情況發生[5]。

該次研究中：治療后，應用甘精胰島素患者的餐前血糖、餐后2 h血糖、治療有效率以及不良反應發生率方面均優于口服降糖藥物，這說明甘精胰島素治療效果，不僅可減少低血糖的發生，因為服用方便，還可提高患者治療依從性。在治療過程中，醫務人員對患者進行宣教，告知其糖尿病的危害性以及按時按量應用藥物的重要作用，提高自我保健意識以及治療配合度。根據患者日常飲食規律進行調整，控制每日所攝取的鹽分和糖分，同時也要定量服用，多食用新鮮的蔬菜，瘦肉，提高機體抵抗能力。同時安排患者正確的運動，促進血液循環，逐漸增加運動量，從而調整機體新陳代謝，提高血脂、血糖的代謝，改善心、肺功能，從而延緩糖尿病病情的發展，抑制并發癥的發生。同時告知患者出門時一定隨身攜帶餅干、糖果，避免出現低血糖的情況。告知患者定期檢測血糖，到社區或者醫院再次進行血糖監測，再與自我監測結果進行對比，驗證結果是否一致。根據具體血糖情況，隨時調整用藥劑量，把血糖穩控好，從而達到抑制并發癥、延長生命，提高生活標準的效果和目的。

綜上所述：對2型糖尿病患者采用甘精胰島素治療，效果理想，不僅可減少低血糖的情況發生，還能穩控患者血糖，抑制并發癥的發生，改善患者治療依從性，提高生存質量，從而獲得患者和醫師的認可和滿意。

[參考文獻]

[1] 楊艷， 李蓬秋， 包明晶， 等.2型糖尿病從預混胰島素轉換為甘精胰島素聯合口服降糖藥物治療的觀察性研究[J].中國綜合臨床， 2014， 30 （2） ：171-173.

[2] 崔洪臣， 李玉捷.甘精胰島素對比中效胰島素聯合格列美脲治療2型糖尿病的療效分析[J].中國糖尿病雜志， 2014， 22 （9） ：18-19.

[3] 楊俊明， 宋君， 侯新國， 等.預混胰島素轉換為甘精胰島素聯合口服降糖藥有效性與安全性的觀察[J].中國糖尿病雜志， 2013， 21 （2） ：160-162.

[4] 董寶寧， 喬培超， 李立陽.甘精胰島素聯合口服降糖藥對2型糖尿病患者血糖波動性的影響[J].中國醫藥導報， 2013， 10 （7） ：95-96.

[5] 賈國琴， 劉書娥， 楊瑞.甘精胰島素聯合口服降糖藥治療2型糖尿病18例療效觀察[J].河北醫科大學學報，2014，35 （3） ：310-312.

（收稿日期：2017-09-09）