精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理探討

黃海濤

[摘要] 目的 探討精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床護理方法與效果。方法 選擇2012年7月—2017年6月期間在該院住院治療的精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病82例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。對照組常規實施精神分裂癥、躁狂癥及糖尿病臨床護理，觀察組采用綜合化專項護理，觀察兩組血糖指標和精神病癥狀改善情況。結果 干預后，觀察組空腹血糖（4.69±0.86）mmol/L、PANSS評分（106.35±12.03）分均顯著低于對照組（5.48±1.39）mmol/L、（131.26±21.58）分，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 精神分裂癥和躁狂癥伴發糖尿病給予綜合化護理措施，有助于提高血糖和精神病癥狀控制效果，臨床應用效果良好。

[關鍵詞] 精神分裂癥；躁狂癥；糖尿病；護理

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0134-02

[Abstract] Objective This paper tries to explore the clinical nursing methods and effects of schizophrenia and mania associated with diabetes. Methods 82 cases of schizophrenia and mania with diabetes mellitus hospitalized in this hospital from July 2012 to June 2017 were selected as study subjects， and were randomly divided into control group and observation group， with 41 cases in each group. The control group was routinely treated with schizophrenia， mania and diabetes clinical nursing. The observation group was treated with comprehensive special care and observed the improvement of blood glucose and psychotic symptoms in both groups. Results After intervention， the fasting blood glucose（4.69±0.86）mmol/L and the PANSS score （106.35±12.03） points in the observation group were significantly lower than those in the control group （5.48 ± 1.39）mmol/L，（131.26±21.58）points， with significant difference（P<0.05）. Conclusion Schizophrenia and mania with diabetes to provide comprehensive care measures， help to improve the control of blood glucose and psychiatric symptoms， with good results of clinical application.

[Key words] Schizophrenia； Mania； Diabetes； Nursing

精神分裂癥與躁狂癥為臨床常見的重性精神疾病，而糖尿病則為高發的慢性代謝性疾病，近年來兩者合并的患者數量不斷增加，防治形勢嚴峻[1]。精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病患者臨床治療與護理難度進一步增加，為此該次研究選擇2012年7月—2017年6月期間在該院住院治療的精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病82例作為研究對象，對該類患者的臨床護理方法與效果進行了總結分析，旨在進一步提升臨床護理質量，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院住院治療的精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病82例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各41例。患者均符合CCMD-3精神分裂病癥、躁狂癥診斷標準和WHO關于2型糖尿病診斷標準。觀察組，男21例，女20例，年齡35～72歲，平均（53.47±18.56）歲，重性精神疾病程2～10年，平均（6.17±4.02）年，糖尿病程1～6年，平均（3.48±2.56）年。對照組，男20例，女21例，年齡35～70歲，平均（52.56±17.49）歲，重性精神疾病程1～11年，平均（6.34±5.18）年，糖尿病程1～5年，平均（3.18±2.03）年。兩組患者均自愿參與該次研究，并簽署知情同意書。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究經倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組常規實施精神分裂癥、躁狂癥及糖尿病臨床護理，包括血糖監測、用藥觀察、飲食治療等。觀察組采用綜合化專項護理，如下。

1.2.1 針對性健康教育 精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病個體差異較大，應仔細觀察患者特點，盡量選擇患者心態平和、情緒穩定的時候進行健康教育，并要求家屬一同參與；健康教育中，應注意溝通方式，保持溫柔的語氣，切勿使用過激語言激惹患者；盡量采取患者喜歡的健康教育方式，可嘗試視頻、互動問答、圖片與口頭講述相結合的方式，提高患者的健康教育興趣，避免溝通失敗。

1.2.2 血糖監測與用藥護理 指導患者和家屬學習監測血糖的方法，耐心指導直至患者或家屬學會正確量測血糖，掌握血糖水平標準，引導患者或家屬每日定時測量血糖并記錄。同時，向患者及家屬說明各種藥物治療的重要意義，標記每種藥物用量、方法，提醒患者和家屬按時服藥，并說明降糖藥物、抗精神病藥物不良反應情況，提醒家屬監督，及時發現異常。

1.2.3 并發癥預防性護理 感染是患者面臨的重要并發癥，應及時做好室內清潔、定時通風換氣，保持合理室內溫濕度，預防呼吸道感。每日定時進行口腔、會陰等護理，定時檢查患者皮膚、黏膜，足部等情況，協助患者每日溫水擦浴，積極預防感染；臥床患者應提前采取壓瘡預防性措施，保持皮膚及床褥干爽、清潔，定時翻身，采用潤膚劑及保護劑預防壓瘡形成。已經出現皮膚破損糖尿病足者做好創面處理，提醒患者不要抓撓，避免感染加重[2]。

1.2.4 個體化飲食干預 分析患者體重指數、血糖指標等臨床資料，分析患者營養狀況，為患者制定日常食譜，嚴格控制每日飲食總熱量、碳水化合物、脂肪類食物攝取量，指導家屬遵循少食多餐原則為患者準備膳食。增加高纖維素食物攝入量和每日飲水量，積極預防便秘等不良反應。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者干預前后空腹血糖指標變化。同時，采用陽性和陰性癥狀量表評分表（PANSS）[3]評估兩組患者精神分裂癥與躁狂狀的嚴重程度，評分3～231分，分值越高表明患者精神分裂癥狀越嚴重。

1.4 統計方法

該次研究采用SPSS 20.0 統計學軟件分析所有數據，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

干預前，兩組PANSS評分和血糖指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）。干預后，觀察組空腹血糖（4.69±0.86）mmol/L、PANSS評分（106.35±12.03）分均顯著低于對照組（5.48±1.39）mmol/L、（131.26±21.58）分，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

精神分裂癥與躁狂癥患者需長期服用抗精神病藥物，而這類要求對血糖代謝機制影響較大，長期用藥后患者易出現血糖代謝紊亂、藥源性肥胖等不良反應，若不及時控制可發展為糖尿病[4-5]。

精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病臨床治療難度較大，血糖控制效果較差，而其精神疾病治療也面臨新的困境，因而必須提高臨床護理水平，以保證臨床治療效果[6]。為此，該院總結多年精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病臨床護理經驗，針對患者特征，制定了綜合化專項護理措施，同時突出護理干預的人性化。該次研究對該護理措施臨床實踐結果分析發現，干預后，觀察組空腹血糖（4.69±0.86）mmol/L、PANSS評分（106.35±12.03）分均顯著低于對照組（5.48±1.39）mmol/L、（131.26±21.58）分，可知綜合化專項護理對患者血糖指標控制效果更好，且有助于患者精神疾病控制，護理效果較為理想，值得推廣借鑒。

綜上所述，精神分裂癥和躁狂癥伴發糖尿病給予綜合化護理措施，有助于提高血糖和精神病癥狀控制效果，臨床應用效果良好。

[參考文獻]

[1] 楊慧敏. 精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理[J]. 實用臨床護理學電子雜志，2016，1（3）：71，73.

[2] 陳愛軍. 精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理方法[J]. 航空航天醫學雜志，2017，28（3）：363-365.

[3] 公寶霞. 精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床護理研究[J]. 糖尿病新世界，2017，20（2）：133-134.

[4] 張盛紅. 精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理[J]. 中國醫藥指南，2017，15（21）：232-233.

[5] 何金玉. 精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理[J]. 護理實踐與研究，2011，8（2）：40-42.

[6] 劉雪珍. 精神分裂癥與躁狂癥伴發糖尿病的臨床觀察和護理[J]. 吉林醫學，2013，34（36）：7780.

（收稿日期：2017-09-03）