溫針灸加拔罐治療及護理2型糖尿病60例

鄭成燕 汲萍萍 鄭成娟

[摘要] 目的 對溫針灸加拔罐治療及護理2型糖尿病的臨床疾病進行研究與分析。方法 選取2016年1月—2017年1月于該院接受治療的60例2型糖尿病患者，將全部患者劃分為對照組與觀察組兩組，每組患者各30例，對照組采用常規治療與護理，對照組采用溫針灸加拔罐治療與護理，對兩組患者在治療效果方面的差異進行觀察與統計。結果 觀察組患者在接受治療與護理后各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 為2型糖尿病患者提供溫針灸加拔罐治療及護理，能夠對患者血糖指標進行有效的控制，改善患者疾病預后，臨床價值值得推廣。

[關鍵詞] 2型糖尿病；護理；拔罐；溫針灸

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0139-02

糖尿病證為津不上達，氣陰兩虛，屬于中醫中的“消渴”范疇。該疾病主要由消濼肺胃之津，情志不暢，積熱內生，飲食不節，素體陰虛所造成。故據病機“辯證施護”“辯證施治”，對針灸穴位進行恰當的選擇，有利于該病預后[1]。該文從糖尿病發病機理、致病原因等方面的角度出發，選取2016年1月—2017年1月60例2型糖尿病患者，為其中一部分患者提供溫針灸加拔罐治療及護理，交替使用兩組穴位，為患者提供拔罐與針灸兩種治療方法，為患者提供針對性的護理干預，取得了良好的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入該次實驗研究的全部60例患者中男女比例為34∶26，患者年齡在36～75歲之間，病程在1～13年之間，將其劃分為對照組與觀察組兩組，每組患者各30例。對照組男女比例為13∶17，平均年齡（52.2±6.1）歲；觀察組男女比例為14∶16，平均年齡（54.4±6.2）歲。兩組患者在一般資料方面差異有統計學意義（P<0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 對照組采用常規藥物治療，接受常規護理，對患者血糖指標進行持續的觀察，為患者提供健康教育與飲食指導。

1.2.2 觀察組方法 （1）取穴。第1組：帶脈、三陰交、足三里、曲池、合谷。第2組：太溪、三焦俞、肝俞、胰俞。隨穴取穴：肺俞、心俞、口渴；胃俞、多食；膀胱俞、多尿。對于氣陰兩虛患者于第1組中加神闕，對于陰虛內熱患者于第2組中加內庭、隔俞。

（2）治療方法。以補法進行針刺，將穴位分為地、人、天3部。于人部進針后捻轉，于得氣后下按至地部。待完成針刺后，每個毫針針柄串一1.5 cm長的艾段，點燃下部，燃盡以針柄冷卻后為一壯，如此燃兩壯。神闕穴用艾條回旋灸。待針冷卻后起針，然后在腰背部沿膀胱經拔大罐5～10 min。以上治療1一次/d，交替針刺兩組穴位，療程間隔3 d，10次1療程。

（3）護理。①飲食護理：肥胖程度標準與能量供給 能量供給量為能量供給標準與理想體重之乘積。根據BMI判斷患者肥胖程度。BMI為患者體重與身高之比[2]。能量供給標準具體如下：休息狀態104.6～125.5 KJ/（kg·d），輕體力狀態 125.5～ 146.4 KJ/（kg·d），中度體力狀態 146.4～167.4 KJ/（kg·d），重體力狀態 167.4～ 188.3 KJ/（kg·d）。依照肥胖程度對患者能量供給標準進行計算的方法如下：消瘦患者BMI在19 KJ以下，能量供給標準取總能量上限值；輕度肥胖患者BMI在25～29.9 KJ之間，能量供給標準取總能量下限值；中度以上肥胖BMI在30 KJ以上，能量供給標準取下限值基礎上-209 2 KJ。

②各種營養素的攝入標準。三大營養物質攝入量的要求及原則如下：碳水化合物的攝入量在總能量的50～60%之間，以玉米面、芥麥面、莜麥面為佳，嚴格禁止患者食用糖漿、蜂蜜等食物[3]；脂肪的攝入量在總能量的20%～35%之間，對于部分肥胖患者則需要控制在30%以內，所攝入的食物P/S應維持在1.5～2.5之間；蛋白質攝入量占總能量的15%～20%之間，總蛋白攝入量為動物蛋白占30%～50%，多為患者提供豆制品與豆類食物。纖維素、礦物質、維生素的補給要求如下：患者維生素攝入類型以B族Vitamin、Vitc、VitE、β-胡蘿卜素為宜。礦物質攝入類型以鎂、磷、鈣、鋅、鉻為宜，鈉元素攝入量應嚴格控制在3 g/d以內[4]。盡量為患者提供高纖維素飲食，具體攝入量應控制在30 g/d左右。

1.3 評定標準

患者在完成治療后尿糖、血糖均恢復正常，記為顯效；相比于治療之前，血糖有所下降，但仍高于正常值，尿糖有所降低，記為有效；尿糖、血糖兩項指標未出現明顯變化，記為無效。

2 結果

①對照組患者總有效率為63.33%，觀察組總有效率為93.33%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

②治療后兩組患者SAS、SDS指數對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

③治療后兩組患者空腹血糖及護理滿意度程度對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

2型糖尿病疾病最終導致燥熱內生、氣阻兩傷、津液潰乏之狀，血瘀內陰，陰虧燥熱，故調護與治療應以通調水道、疏肝理氣、滋陰補腎、益氣養血為法則[5]。取足三里、曲池、合谷、陽明經穴補法，以益氣養血壯后天之本。取肝俞、腎俞、太溪、三陰交用補法疏肝理氣、滋陰補腎。三焦受病以至三消之病，故通調水道應取三焦。使氣血運行有常，可取帶脈約速諸經，脂膏亦不外泄。經驗之降糖穴取胰俞[6]。五臟皆柔弱者，應提醒患者應生活有節、增強體質，支持鍛煉，調理五臟之氣血，腰背部膀胱經拔罐，摒除病害。該疾病又與情志不暢、脾運失職有關，故應保持心情舒暢、加強飲食調護。由此可知，以上治療與護理能夠起到糖降渴止，陰陰津充沛，氣血充足之功效。

患者在接受治療的過程中，護理人員也需要做好相關的護理工作，系統性地評估患者病情，對護理流程進行科學合理的規劃，根據主管醫生所提出的建議詳細制定護理方案，做好患者在康復運動、院內飲食等方面的指標工作[7]。患者在院內治療期間，護理人員需要對患者進行適當的健康教育，向患者對于與糖尿病相關的一部分知識有一個初步的了解，重點幫助患者了解該疾病的發病機理，提高患者的疾病風險控制意識，做好院前詢問工作，了解患者的日常生活狀況與飲食習慣，為各項護理工作的有效落實奠定良好的基礎。做好患者的飲食控制工作[8]。指導患者日常三餐各種營養物質的攝入量，叮囑患者多食用蛋白質、纖維素含量高的食物，降低碳水化合物在整體營養物質中的攝入比例，少量多餐。全面整合護理工作流程，縮短患者的住院康復時間。經調查研究發現，為2型糖尿病患者提供溫針灸加拔罐治療及護理，能夠對患者血糖指標進行有效的控制，改善患者疾病預后，臨床價值值得推廣。

[參考文獻]

[1] 虞春華.耳穴壓豆聯合拔罐為主治療肥胖型2型糖尿病35例觀察[J].浙江中醫雜志，2016，51（6）：448-449.

[2] 司英奎，孫威.麻仁軟膠囊配合拔罐治療糖尿病習慣性便秘療效觀察[J].糖尿病天地：臨床，2014，8（1）：142-144.

[3] 么煥新，柴穎，王文雙.拔罐輔助治療肥胖型2型糖尿病臨床療效觀察[J].中國全科醫學，2011，14（15）：1723-1725.

[4] 趙鐘.針刺結合刺絡拔罐法治療糖尿病周圍神經病變52例[J].廣西中醫藥，2009，32（4）：132-134.

[5] 劉雅靜，王舒.針刺加刺絡拔罐法治療糖尿病周圍神經病變臨床療效觀察[J].吉林中醫藥，2008（3）：198-199.

[6] 丁淑強.電針刺絡拔罐并用治療糖尿病周圍神經病變48例[J].中國中西醫結合雜志，2007（9）：843-844.

[7] 王琳，邸靜.循經走罐為主治糖尿病神經源性膀胱臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2004（10）：147-148，62.

[8] 肖偉.針刺拔罐配合降糖藥治療糖尿病下肢神經病變38例[J].安徽中醫學院學報，2004（4）：122-124.

（收稿日期：2017-08-09）