針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的應用效果

趙丹

[摘要] 目的 分析針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的應用效果。方法 隨機選擇92例該院自2016年4月—2017年4月收治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者，采用隨機信封法將其分為對照組（n=46）、干預組（n=46），給予對照組患者常規護理；給予干預組患者常規護理+針對性護理干預，分析兩組負面心理、臨床指標、生活質量、護理滿意度。 結果 負面心理對比顯示干預組低于對照組（P<0.05）；臨床指標對比顯示干預組優于對照組（P<0.05）；生活質量、護理滿意度對比顯示干預組高于對照組（P<0.05）。結論 在慢性乙型肝炎合并糖尿病患者臨床護理中，應用針對性護理干預，護理效果顯著，既可改善患者負面心理及臨床指標，又可提高患者生活質量及護理滿意度，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞] 針對性護理干預；慢性乙型肝炎；糖尿病

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）11（a）-0149-02

慢性乙型肝炎、糖尿病屬于臨床常見病、多發病。慢性乙型肝炎是指乙肝病毒檢測呈陽性，發病日期不明確，臨床表現為乏力、惡心、腹脹、畏食、肝區疼痛等癥狀。隨著慢性乙型肝炎病情的發展，當患者出現病毒感染后，會直接損傷肝細胞，導致機體糖代謝出現異常，引發糖尿病。將2種病癥合并后，會加重病情，增加治療難度及患者的痛苦，再加上患者對疾病的了解程度不夠、不良的心理狀態，均會影響治療效果及預后效果。因此，實施有效的護理干預至關重要。將針對性護理干預應用于慢性乙型肝炎合并糖尿病患者中，對改善患者的臨床癥狀、輔助提高治療效果具有重要作用。該次研究基于以上背景選取2016年4月—2017年4月收治的92例患者為研究對象，分析針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇92例該院收治的慢性乙型肝炎合并糖尿病患者，所有患者均符合慢性乙型肝炎合并糖尿病診斷標準，并采用隨機數信封法將其分為對照組（n=46）、干預組（n=46）。對照組男30例、女16例、年齡35～68歲，平均年齡（52.5±10.1）歲，慢性乙型肝炎病程1.5～10.6年，平均病程（6.1±2.7）年；干預組男31例、女15例、年齡34～69歲，平均年齡（53.0±11.0）歲，慢性乙型肝炎病程1.7～10.8年，平均病程（6.5±2.9）年。將兩組患者年齡、慢性乙型肝炎病程等基線資料，差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究經該院倫理委員會批準同意，并全程參與。所在參與該次研究的患者均了解該次研究方案，并簽署知情同意書。排除標準：排除藥物禁忌證者；精神疾病者；嚴重心臟器質性病變者。

1.2 方法

兩組患者入院后，完善相關檢查，確診病情后，實施相同的治療措施，在此基礎上對照組實施常規護理，即遵醫囑給予用藥指導，口頭健康宣教，指導基礎的康復訓練等常規護理措施。

①干預組在常規護理基礎上增加針對性護理干預：健康宣教：主動向患者講解疾病相關知識、臨床指標、治療方法、治療目的及相關注意事項，讓患者對自身病情有一定的了解，同時明白疾病的傳播方式，明白治療的重要性及必要性，指導患者科學的防護措施，提高治療積極性。②心理護理：積極與患者交流、溝通，了解并評估其心理狀態，給予針對性心理護理指導，疏異負面心理及不良情緒，幫助患者樹立治療信心；同時還可向患者講解治療效果較高的案例，提高患者戰勝病魔的信心。③飲食指導干預：針對患者實際病情，給予相應的飲食護理干預，要求患者多食用清淡食物，進食新鮮水果、蔬菜等，禁食辛辣、刺激性食物，戒煙、戒酒，根據患者病情及飲食習慣，及時調整飲食結構，因人適時的引導患者飲食結構，培養患者良好的飲食習慣[1]。②用藥指導干預：在用藥過程中，藥物會加重患者肝臟的負擔，因此，一定要加醫護人員指導下科學的用藥，幫助患者樹立只要有適應癥就要用抗病毒藥物治療的意識，抗病毒治療費用高、治療時間長，應根據患者患者病情及經濟狀況選擇合適的抗病毒藥，提高患者治療信心[2]。③運動干預：合理的休息會提高慢性乙型肝炎患者治療效果，減輕肝臟的生理負擔，有助于修復受損肝臟細胞；同時指導患者適宜的運動方法，如散步、打太極拳，以不感到勞累為宜[3]。

1.3 觀察指標

分析兩組負面心理、臨床指標（空腹血糖、餐后2 h血糖、總膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶）、生活質量、護理滿意度。負面心理采用SAS、SDS量表進行評價[4]，分數越高證明負面心理越嚴重。生活質量采用QOLAD量表進行評價[5]，生理機能、健康狀況、精力狀態、社會功能、情感職能和心理健康6個維度，每項10分，分數越高生活質量越高。護理滿意度采用該院自制問卷調查表進行評價，評分標準：總評分≥85分為非常滿意；總評分70～84分為滿意；總評分< 70分為不滿意。護理總滿意度=非常滿意度+滿意度。

1.4 統計方法

采用SPSS 23.0統計學軟件分析，計量資料（負面心理、臨床指標、生活質量）采用（x±s）表示，應用t檢驗；采用%表示計數資料（護理滿意度），應用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較負面心理

負面心理評分觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 比較臨床指標

臨床指標比較干預組優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 比較生活質量

生活質量對比干預組高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 比較護理滿意度

干預組比較滿意33例、滿意10例、不滿意3例，護理總滿意度93.5%（43/46）；對照組比較滿意25例、滿意9例、不滿意12例，護理總滿意度73.9%（34/46），組間對比干預組高于對照組（t=6.452，P<0.05）。

3 討論

慢性乙型肝炎、糖尿病均為臨床最常見的慢性疾病。當慢性乙型肝炎患者病變發展過程中合并糖尿病，會加重病情，增加治療難度，從而影響治療及預后效果。在肝炎治療中，多以休息為主，維持營養干預，促使肝細胞修復與再生；而糖尿病患者需要控飲食，采用適宜的鍛煉，以改善及控制血糖水平[6]。由于兩種疾病相互影響，易增加患者負面心理，而不良的心理狀態又會導致病情進展，影響治療及預后效果。故實施有效的針對性護理干預至關重要。

針對性護理是常規護理基礎上延伸出來的一種護理措施，其具有較高的護理針對性，是以患者為中心，針對其實際情況，給予護理干預指導，促使病情盡快康復。該次研究顯示：負面心理干預組較低，臨床指標干預組較優，生活質量干預組較高，護理滿意度干預組93.5%、對照組73.9%（P<0.05）。由此可知，通過心理、健康宣教、用藥、飲食等護理干預指導，疏導負面心理，提高患者治療信心；提高患者對疾病的認知程度，進一步提高治療依從性；培養患者良好的用藥習慣，提高治療效果；針對性給予飲食指導，有效控制血糖水平[7]。結合上述護理措施，建立良好的護患關系，進一步提高護理滿意度。

綜上所述，針對性護理干預應用于性乙型肝炎合并糖尿病患者中，應用效果顯著，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 邱彩英，蔣賢高，留曉靜.針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影響[J].中醫藥管理雜志，2017，25（13）：72-73.

[2] 張沛華.針對性護理干預對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者的影響[J].現代醫藥衛生，2016，32（2）：272-274.

[3] 王定.針對性護理干預對糖尿病血糖控制及生活質量的影響[J].吉林醫學，2014，35（34）：7664-7665.

[4] 劉艷花，袁素娥.心理護理對慢性乙型肝炎合并糖尿病患者抑郁情緒的影響效果分析[J].中外醫學研究，2014，12（28）：83-85.

[5] 黎麗嫦.針對性護理干預對糖尿病患者服藥依從性的影響[J].中國當代醫藥，2014，21（16）：119-121.

[6] 許俊華.針對性護理干預在慢性乙型肝炎患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013，19（9）：30-31.

[7] 楊建梅，鞠亞，秦曼玲.護理干預對中青年慢性乙型肝炎患者生活方式的影響[J].廣西醫學，2011，33（7）：907-909.

（收稿日期：2017-08-13）