α—硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析

劉燦

[摘要] 目的 研究α-硫辛酸與甲鈷胺對于2型糖尿病周圍神經病變的治療療效。 方法 選取2015年6月—2017年8月于該院進行治療的200例2型糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，按照入院順序將患者分成兩組，一組應用甲鈷胺進行治療，為常規組，另一組應用α-硫辛酸進行治療，為研究組。 結果 常規組的治療有效率為73%；研究組的治療有效率為95%（95例），研究組上述觀察指標優于常規組（P<0.05）。 結論 α-硫辛酸對于2型糖尿病周圍神經病變的臨床治療療效優于甲鈷胺，其治療效果更為明顯，不良反應發生率較低，安全性更高，且對患者神經傳導速度的改變也優于甲鈷胺，在2型糖尿病周圍神經病變的治療中，可首選α-硫辛酸進行治療。

[關鍵詞] α-硫辛酸；甲鈷胺；2型糖尿病周圍神經病變；臨床療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（a）-0168-02

糖尿病是威脅人類健康的重大現代疾病，近幾年，隨著人們生活環境和飲食條件的改變，臨床中糖尿病的發病率逐漸升高，而周圍神經病變在糖尿病患者中也越來越常見，有關研究顯示2型糖尿病患者并發周圍神經病變的發生率已經達到了50%[1]，通常情況下，周圍神經病變發生于糖尿病病程超過5年的患者中。

2型糖尿病合并周圍神經病變將對患者的神經感覺和運動功能等造成影響，減低了患者的生活質量，并可能導致代謝紊亂和血管損傷等其它不良問題。為了明確α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病合并周圍神經病變的效果，此次，該院對2015年6月—2017年8月于該院就診治療的200例2型糖尿病合并周圍神經病變患者進行了分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進行治療的200例2型糖尿病周圍神經病變患者作為研究對象，按照入院順序將患者分成兩組，一組應用甲鈷胺進行治療，為常規組，另一組應用α-硫辛酸進行治療，為研究組，7 d為1個療程，每組100例患者。常規組中包含男性患者51例，女性患者49例，患者年齡39～80歲，平均年齡（58.9±3.1）歲，患者病程3.5～20年，平均病程（6.8±1.6）年；研究組中包含男性患者52例，女性患者48例，患者年齡41～79歲，平均年齡（60.9±3.2）歲，患者病程2.5～18年，平均病程（6.3±1.7）年。兩組患者均符合WHO提出的關于2型糖尿病周圍神經的診斷標準，排除肝腎功能不全的患者；排除血糖控制不穩的患者；排除患有心腦血管疾病和血液疾病的患者；排除治療依從性低的患者。所有患者及其家屬均簽署了治療知情書，兩組患者一般資料差異無統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以降糖控制，主要通過服用降壓藥和（或）注射胰島素進行治療，同時對患者飲食進行控制[2]。

1.2.1 常規組 該組患者在上述治療基礎上，使用甲鈷胺進行治療，用法用量如下：0.5 mg/次，3次/d，均在飯前服用，以加強腸道吸收[3]。

1.2.2 研究組 該組患者在降糖治療的基礎上使用α-硫辛酸進行治療，用法用量為：500～600 mg/d，分2～3次服用，均在飯前服用，以加強腸道吸收[4]。兩組患者均連續治療28 d后進行觀察。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療療效，評價標準如下：臨床癥狀完全消失或改善明顯，神經傳導速度上升水平超過5 m/s為顯效；臨床癥狀有所緩解，神經傳導速度上升水平不超過5 m/s為有效；均不符合上述改善指標或臨床癥狀加重為無效，總有效率=（顯效+有效）/100×100%[5-7]。對比兩組患者神經傳導指標改善情況，統計用藥后不良反應。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對該次試驗數據進行統計學處理，計數資料采用（%）表示，計量資料采用（x±s）表示，分別進行χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床效果分析

常規組的治療有效率為73%（73例），研究組的治療有效率為95%（95例），研究組觀察指標優于常規組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的神經傳導指標分析

兩組患者經治療后神經傳導速度均有改變，但研究組的改變效果更為明顯（P<0.05），治療后該組的尺神經、正中神經與脛神經傳導速度分別為（45.4±2.1）、（47.6±2.3）、（45.5±2.6）m/s，見表2。

2.3 兩組患者的不良反應對比

常規組不良反應發生率為17%（17例），研究組不良反應發生率為5%（5例），研究組不良反應發生率低于常規組（χ2=7.3544，P<0.05）。

3 討論

近幾年，糖尿病的發病率逐漸升高，其并發癥周圍神經性病變的發病率也隨之升高，可以說，目前糖尿病的防治形勢已經非常嚴峻了[8]。

甲鈷胺屬于內源性的輔酶B12，在臨床中常備用于治療多種原因所致的周圍神經病變，療效比較高，但在臨床治療中，改藥物的應用出現過多種不良反應，比如惡心、嘔吐、腹瀉等。α-硫辛酸則屬于脂肪族溶劑，但不具有水溶性特點，α-硫辛酸用于治療2型糖尿病周圍神經病變主要是通過清除患者體內自由基、弱化氧化應激以及促進抗氧化物質的再生發生作用，該藥物能夠加快神經生長因子的恢復，促進神經纖維再生，因此，其對于周圍神經病變也具有非常明顯的治療作用，根據藥理學研究顯示，該藥的應用偶見頭脹與呼吸困難，但可自行緩解，因此從理論上來講，該藥用于治療2型糖尿病周圍神經病變比甲鈷胺更加安全。

在該次研究中，常規組的治療有效率為73%（73例），不良反應發生率為17%（17例）；研究組的治療有效率為95%（95例），不良反應發生率為5%（5例），研究組上述兩項觀察指標優于常規組（P<0.05）；兩組患者經治療后神經傳導速度均有改變，但研究組的改變效果更為明顯（P<0.05），治療后該組的尺神經、正中神經與脛神經傳導速度分別為（45.4±2.1）、（47.6±2.3）、（45.5±2.6）m/s。充分說明了α-硫辛酸的治療優勢。

綜上所述，α-硫辛酸對于2型糖尿病周圍神經病變的臨床治療療效優于甲鈷胺，其治療效果更為明顯，不良反應發生率較低，安全性更高，且對患者神經傳導速度的改變也優于甲鈷胺，在2型糖尿病周圍神經病變的治療中，可首選α-硫辛酸進行治療。

[參考文獻]

[1] 楊昕，劉志民.前列地爾聯合α-硫辛酸及甲鈷胺治療初診2型糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國藥業，2016，25（19）：13-16.

[2] 王春風，李新兵.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：12-13.

[3] 黃家慶，林昱，徐衡，等.2型糖尿病周圍神經病變患者聯合應用α-硫辛酸、甲鈷胺及普瑞巴林治療的療效分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2016，37（11）：1445-1447.

[4] 阿斯亞·阿布都吉力.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比觀察[J].心理醫生，2017，23（19）：122-123.

[5] 譚英.淺談用α-硫辛酸聯合甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變的臨床效果[J].當代醫藥論叢，2017，15（2）：87-88.

[6] 劉慧芳.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：79-81.

[7] 向婧，蘇坤.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果觀察[J].今日健康，2016，15（10）：138.

[8] 張政強.α-硫辛酸與甲鈷胺治療2型糖尿病周圍神經病變臨床效果對比分析[J].糖尿病新世界，2016，19（23）：19-20.

（收稿日期：2017-09-07）