腹腔鏡聯合胃鏡行早期胃癌手術的護理配合研究

羅 璟 王小華

胃癌是發病率較高的消化道惡性腫瘤，手術是治療胃癌的主要方式[1]。以往臨床上采用開腹手術來治療該病患者，但是該手術創傷大，容易引發多種并發癥，不利于患者恢復[2]。目前，臨床上逐漸應用腹腔鏡手術來對胃癌患者進行治療。本文對腹腔鏡聯合胃鏡行早期胃癌手術的護理配合方法進行研究，研究對象為入院治療的70例胃癌患者，獲得了滿意效果。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本醫院2014年2月-2015年2月收治的70例胃癌患者作為研究對象，用隨機數表法將患者分為兩組，觀察組和對照組，每組人數均為35例。觀察組中，男患者19例，女患者16例，年齡32～71歲，平均年齡（53.48±11.03）歲，15例胃竇，11例胃體部，9例賁門部。對照組中，男患者21例，女患者14例，年齡34～70歲，平均年齡（53.17±11.25）歲，14例胃竇，11例胃體部，10例賁門部。觀察組患者的性別、年齡等基線資料與對照組患者比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準 ①納入標準：患者均符合胃癌診斷標準，經病理檢查確診；患者均符合腹腔鏡手術指征；患者均知情并自愿參與本次研究，經醫學倫理委員會批準同意。②排除標準：嚴重重要器官功能障礙、接受其他腫瘤治療、上消化道出血、幽門梗阻、穿孔等患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 對照組患者應用一般護理方法，護理人員準備好相關藥物和手術器械，手術過程中對患者各項生命體征進行嚴密觀察，術后做好日常生活護理、飲食護理等。

1.3.2 觀察組 觀察組患者應用臨床手術護理配合方法，其內容為：①術前準備：術前，護理人員對手術器械進行檢查，保證手術器械能正常工作；術前置入胃管，將患者胃內積氣、積液排除干凈；術前加強與患者的溝通，了解患者心理狀態，安撫情緒焦慮、緊張的患者，向患者講解手術治療方法和步驟，講解手術治療優勢和效果，消除患者疑慮，增強患者治療信心，爭取患者主動配合手術。②手術中配合：護士安排患者進入手術室，并對患者姓名、床號、手術類型等相關信息進行核對，幫助患者取適宜體位，盡量在不影響手術的情況下讓患者舒適，做好隱私保護、安全和保暖工作；將各類手術器械、設備放置在手術臺附近，包括胃鏡、腹腔鏡等，并將各類設備儀器線路連接好，根據手術需要設置好相關參數；護理人員對導線、導管、輸液等情況進行檢查，查看是否存在松脫等情況，且輸注液體時，應注意先加溫液體后輸注；手術前，將各類手術器械整理好，幫助醫師連接好器械，手術過程中，了解施術者手術習慣，精準、快速地為施術者傳遞相關手術器械，幫助施術者順利實施手術；切除胃標本、淋巴結后，用超聲刀止血，用溫生理鹽水對創面進行清洗，確認清洗干凈，無出血后，置入引流管。③術后護理：手術結束后，解除人工氣腹，將系統電接頭拔除，依次有序地將氣腹系統、腹腔鏡系統等移出，并對手術用具進行清點。

1.4 觀察指標 對兩組患者的手術時間、留置導管時間、胃腸功能恢復時間、住院時間進行觀察和記錄。采用焦慮自評量表、抑郁自評量表評價患者情緒狀態，分數越高，患者焦慮、抑郁的程度越嚴重。

1.5 統計學方法 用軟件SPSS 18.0對該數據進行統計學分析，計數資料用（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05代表差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、留置導管時間等指標比較 兩組患者手術時間差異無統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者留置導管時間、胃腸功能恢復時間、住院時間均比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術時間、留置導管時間等指標比較（±s）

表1 兩組患者手術時間、留置導管時間等指標比較（±s）

住院時間（天）觀察組 35 127．56±20．77 1．05±0．13 1．34±0．56 10．76±2．45對照組 35 130．31±19．42 1．92±0．47 2．10±0．48 14．68±2．13 t 0．57 10．55 6．10 7．14 P ＞0．05 ＜0．05 ＜0．05 ＜ 0．05組別 n 手術時間（min）留置導管時間（天）胃腸功能恢復時間（天）

2.2 兩組患者焦慮、抑郁評分的比較 入院時，兩組患者焦慮評分、抑郁評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。入院后，觀察組患者焦慮評分、抑郁評分均比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮、抑郁評分比較（±s，分）

組別 n 焦慮評分 抑郁評分入院時 出院時 入院時 出院時觀察組 35 53．27±3．19 38．76±4．32 56．62±3．85 40．27±3．01對照組 35 54．18±3．10 45．62±3．24 57．71±3．37 46．92±3．65 t 1．21 7．51 1．26 8．32 P ＞0．05 ＜0．05 ＞ 0．05 ＜ 0．05

3 討 論

腹腔鏡是臨床上重要的微創手術，被應用于臨床外科各個領域[3]。在胃癌治療中，腹腔鏡聯合胃癌手術是重要的治療方法，治療效果較好。但是該聯合手術需要多種醫療器械、設備等，手術難度較大，對護理工作要求較高[4]。

本研究觀察組患者留置導管時間、胃腸功能恢復時間、住院時間均比對照組短（P＜0.05），說明臨床手術護理配合應用于腹腔鏡聯合胃鏡行早期胃癌手術的效果較好，能有效縮短患者住院時間。在該手術護理配合中，需要注意術前做好各項準備工作，包括排空胃積氣、積液，并消除患者緊張、焦慮情緒等，從而為手術順利進行奠定良好基礎[5]。手術中，需要規范各項護理操作，包括儀器準備、擺放設備器械、手術配合操作等，從而保證手術質量[6]。護理人員做好全程手術配合，嚴格監測患者各項體征，有助于減少手術風險發生，從而能促進患者術后恢復，最終可縮短患者住院時間[6]。入院后，觀察組患者焦慮評分、抑郁評分均比對照組低（P＜0.05）。說明予以臨床護理配合，能有效改善患者心理狀態，主要是由于護理配合中加強了護患間的溝通，能及時予以患者心理疏導，最終可消除患者負面情緒。

綜上所述，腹腔鏡聯合胃鏡行早期胃癌手術患者應用臨床手術護理配合的效果較好，能縮短患者住院時間，應推薦采納。

參考文獻

[1] 劉廷艷,張耀元.人性化護理在胃癌手術患者中的應用效果分析[J].中國衛生標準管理,2014,33(21):46～47.

[2] 馬艷會.實施優質護理對胃癌手術患者滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2014,27(4):776～777.

[3] 王巧珍,蔡昌蘭.人文關懷護理聯合心理撫慰對胃癌手術患者焦慮情緒和生理指標的影響[J].當代護士:下旬刊,2016,24(3):40～41,42.

[4] 欒翠芳.腹腔鏡聯合胃鏡行早期胃癌手術的護理配合[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(12):140～141.

[5] 黃淑勤,雷春芳.腹腔鏡聯合胃鏡行早期胃癌手術的護理配合[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(4):126～127.

[6] 馮斌,林俞,陳靜,等.腹腔鏡及胃鏡聯合下1例早期胃癌切除術的圍手術期護理[J].福建醫藥雜志,2014,36(4):162～164.