病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)法改革在教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用研究

楊志鶴

摘要：目的探討對病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)方法的改革創(chuàng)新研究。方法實(shí)驗(yàn)組除采用傳統(tǒng)的課堂講授教學(xué)方法外，還采用多媒體及實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合，以及講授-測評(píng)-反饋-強(qiáng)化鞏固等多種形式方法。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的期末成績明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論說明上述教學(xué)方法的改革利于學(xué)生學(xué)習(xí)質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)法；實(shí)踐應(yīng)用

以重理論、輕實(shí)踐，重教、輕學(xué)為特點(diǎn)的傳統(tǒng)式教學(xué)模式嚴(yán)重阻礙了高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)和發(fā)展，醫(yī)學(xué)教育的改革勢在必行。為了積極響應(yīng)醫(yī)學(xué)教育改革精神的號(hào)召，推動(dòng)醫(yī)學(xué)教育事業(yè)的發(fā)展，全國很多醫(yī)學(xué)院校開始了病理學(xué)教學(xué)的改革和探索，謀求一種新的、適合高素質(zhì)創(chuàng)新人才培養(yǎng)的病理學(xué)教學(xué)模式。

一、病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)背景分析

病理學(xué)基礎(chǔ)課程安排在第二學(xué)期，在此之前，學(xué)生已完成正常人體學(xué)、病原微生物與免疫學(xué)等基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，但大部分學(xué)生對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)還僅停留在表層上，臨床思維尚未完全建立。中職學(xué)生的學(xué)習(xí)方法較局限，多數(shù)采用死記硬背的方式，假期過后，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中所涉及的知識(shí)，如肝小葉的結(jié)構(gòu)、基本組織、呼吸過程等，大部分已忘記，因此在病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)過程中必須在復(fù)習(xí)舊課的環(huán)節(jié)上多花功夫和時(shí)間。此外，在中職醫(yī)學(xué)教材中，病理學(xué)基礎(chǔ)課程涉及病理解剖學(xué)和病理生理學(xué)兩方面的內(nèi)容，兩者雖側(cè)重點(diǎn)不同（前者側(cè)重形態(tài)改變，后者側(cè)重功能代謝改變），但聯(lián)系緊密，特別是如何從形態(tài)改變推出功能代謝改變，是中職生學(xué)習(xí)本課程時(shí)需掌握的一個(gè)技巧。本課程安排約50個(gè)課時(shí)，章節(jié)內(nèi)容涉及炎癥、腫瘤、發(fā)熱、缺氧、常見疾病等，內(nèi)容繁多，如何在有限的時(shí)間內(nèi)有效地授課，使學(xué)生對疾病的認(rèn)識(shí)更進(jìn)一步，這是對任課教師的挑戰(zhàn)。

二、資料與方法

1.一般資料。參與研究的班級(jí)2008級(jí)1～4班作為A組改革教學(xué)班（實(shí)驗(yàn)班），5班作為B組傳統(tǒng)教學(xué)班（對照班）。1～5班在入學(xué)時(shí)間，入學(xué)成績，年齡結(jié)構(gòu)等方面統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)無顯著差異（P>0.05），由同一名教師授課，具有可比性。2017級(jí)1-5班作為C組縱向比較班，由同一名教師傳統(tǒng)方法授課。

2.方法。授課A組、B組、C組選用相同的《病理學(xué)基礎(chǔ)》教材，相同的教學(xué)大綱，授課時(shí)數(shù)。實(shí)驗(yàn)班采用改革后的教學(xué)模式，在授課過程中板書和多媒體及實(shí)驗(yàn)課相結(jié)合，使病理學(xué)基礎(chǔ)學(xué)習(xí)起來更加直觀、具體。教師在講解過程中密切聯(lián)系臨床病例，同時(shí)考慮到學(xué)生尚沒接觸臨床，講解要由淺入深啟發(fā)學(xué)生思考。采用講授-測評(píng)-反饋-強(qiáng)化鞏固這種方法，每周一次，讓所學(xué)的知識(shí)在不同方式重復(fù)中得到進(jìn)一步鞏固和加深，同時(shí)對學(xué)生學(xué)習(xí)中遇到問題及時(shí)予以講解和糾正。多媒體教學(xué)可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)教學(xué)的缺陷，不但可以活躍課堂氣氛，而且直觀形象、動(dòng)靜結(jié)合，特別是對抽象知識(shí)的闡述，既為教師節(jié)約了時(shí)間，又加深了學(xué)生的理解和記憶。如用燙傷所致的水泡、膿腫等圖片講解滲出性炎癥；通過比較正常和發(fā)生粥樣硬化的動(dòng)脈血管壁圖片，促使學(xué)生掌握動(dòng)脈粥樣硬化的動(dòng)脈血管壁特點(diǎn)等。

3.結(jié)果。各組資料行t檢驗(yàn)，A組與B組，A組與C組比較P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明通過改革后的教學(xué)方式對病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握起到了重要的作用。我們對1～5班開展臨床課的任課老師進(jìn)行了調(diào)研，任課老師普遍反映實(shí)驗(yàn)班的同學(xué)在知識(shí)的系統(tǒng)性掌握和理解及應(yīng)用上優(yōu)于以往學(xué)生，而且在涉及基礎(chǔ)知識(shí)的一些難點(diǎn)上也能夠熟練掌握，為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)及將來臨床工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、結(jié)論

1.《病理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)改革的優(yōu)勢。對教師提高的素質(zhì)起到了重要的作用。綜合教學(xué)方式是培養(yǎng)職業(yè)護(hù)理人才為核心的，以“學(xué)生為中心”的課堂活動(dòng)理念，對教師的各方面素質(zhì)具有極高的要求。既要認(rèn)真?zhèn)湔n，充實(shí)課堂內(nèi)容，同時(shí)又要有極高的責(zé)任心。同時(shí)為了刺激學(xué)生的感官意識(shí)，教師必須掌握多媒體等現(xiàn)代化教學(xué)手段。授課中鼓勵(lì)學(xué)生多問，勤問問題，因此教師必須掌握廣博扎實(shí)的理論知識(shí)，同時(shí)要采用新穎的教學(xué)手段充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和熱情。改革教學(xué)方法在層次教學(xué)中的優(yōu)勢作用。改革教學(xué)方法是一種行之有效的提高教學(xué)質(zhì)量的方式。首先使學(xué)生清楚的意識(shí)到目前學(xué)習(xí)狀況，在老師正確的引導(dǎo)下可轉(zhuǎn)化為以后的學(xué)習(xí)動(dòng)力。另一方面它促使學(xué)生積極主動(dòng)地集中一段時(shí)間復(fù)習(xí)學(xué)過的內(nèi)容，經(jīng)常性復(fù)習(xí)鞏固以往所學(xué)知識(shí)可緩解知識(shí)遺忘速度，這種分段集中復(fù)習(xí)方式可減輕學(xué)生在期末考試時(shí)的復(fù)習(xí)壓力。因此階段考試如方式采用合理，可充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的能動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。

2.把病理學(xué)的知識(shí)和生活實(shí)例聯(lián)系在一起，化復(fù)雜為簡單，在拉近醫(yī)學(xué)和生活距離的同時(shí)，也使學(xué)生更加容易理解。教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，科學(xué)、合理地選取生活實(shí)例進(jìn)行講解。子曰：“知之者不如好之者，好之者不如樂之者。”結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，用多種教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而促使學(xué)生用高漲的熱情去探索學(xué)習(xí)，讓學(xué)生覺得學(xué)習(xí)不再是負(fù)擔(dān)，從而主動(dòng)、積極地投入到新的學(xué)習(xí)當(dāng)中去。在腫瘤章節(jié)，可展示不同的圖片，提出問題，促使學(xué)生思考。如給出美國好萊塢電影明星安吉麗娜·朱莉的圖片，并提問：為什么她會(huì)把自己的乳腺做了預(yù)防性切除，接著又想把一側(cè)的卵巢和輸卵管也切除呢？興趣是學(xué)習(xí)的前提，引言導(dǎo)入的成功，不單單活躍了課堂氣氛，給學(xué)生留下了深刻印象，更為學(xué)生思考探索問題做好了鋪墊。病理學(xué)講究理論實(shí)踐相結(jié)合。學(xué)生在理論課堂上通過圖片、視頻和教師講解，獲得的只是外顯的、表層的、感性的認(rèn)識(shí)，而實(shí)驗(yàn)課則可讓學(xué)生通過病例分析、標(biāo)本觀察等形式，獲得深層次的、理性的認(rèn)識(shí)。實(shí)驗(yàn)課要求學(xué)生把理論知識(shí)用于解決臨床實(shí)際問題，故教師應(yīng)重視實(shí)驗(yàn)課，讓學(xué)生在實(shí)踐中探索，在探索中鞏固理論知識(shí)。作為橋梁學(xué)科的病理學(xué)基礎(chǔ)，與多門課程之間都是緊密聯(lián)系的，特別是前期的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，對學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)起著重要的作用，如要學(xué)習(xí)栓子的運(yùn)行途徑，就要了解正常的血液循環(huán)途徑，故適當(dāng)復(fù)習(xí)舊課內(nèi)容，有利于理解和掌握新知識(shí)。此外，適當(dāng)加強(qiáng)與專業(yè)課程的聯(lián)系，可提高學(xué)生對病理學(xué)基礎(chǔ)的重視程度和認(rèn)識(shí)，如對于護(hù)理專業(yè)來說，發(fā)熱的分期與護(hù)理處理措施、鉀代謝紊亂與補(bǔ)鉀原則、缺氧與氧療的選擇等都是密切聯(lián)系的。在教學(xué)過程中，注意知識(shí)的前后聯(lián)系和融會(huì)貫通，不但便于學(xué)生掌握知識(shí)，更有利于學(xué)生將來形成完整的知識(shí)框架，鍛煉臨床思維。除此之外，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中關(guān)聯(lián)緊密的組織胚胎學(xué)與病理學(xué)相結(jié)合教學(xué)改革的實(shí)踐也在不斷的探索中，部分高等醫(yī)學(xué)院校將組織學(xué)胚胎學(xué)與病理學(xué)這兩門形態(tài)學(xué)課程的教學(xué)進(jìn)行改革，整合為一門課程———組織學(xué)與病理學(xué)，病理學(xué)與組織胚胎學(xué)的改革探索，培養(yǎng)了學(xué)生的興趣、觀察力、想象力、思維能力，從而最終達(dá)到培養(yǎng)出符合社會(huì)需要的復(fù)合型、創(chuàng)新型、勤思考、善思考，具有分析問題和解決問題能力的高素質(zhì)人才。

因此因材施教，針對性的改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)實(shí)用型人才是教師需要進(jìn)一步加強(qiáng)和重視的。《病理學(xué)基礎(chǔ)》是一門基礎(chǔ)學(xué)科，在醫(yī)學(xué)課中起到橋梁的作用，只有打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)臨床課才能更好的理解和掌握。作為《病理學(xué)基礎(chǔ)》的任課老師，在教學(xué)過程中要打破傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在教學(xué)中摸索采取理論和實(shí)踐及定期測評(píng)和鞏固相結(jié)合的教學(xué)模式，以利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

參考文獻(xiàn)

[1]揭偉，唐加步，趙穎海，等.以“精品課程”建設(shè)為契機(jī)，進(jìn)一步促進(jìn)病理學(xué)學(xué)科建設(shè)[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，22（6）：627-628.

[2]楊亮.病理學(xué)精品課程建設(shè)的探索和研究[J].甘肅科技縱橫，2018，43（1）：74-75.

（作者單位：錫林郭勒職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院）