腦卒中后偏癱患者預防下肢深靜脈血栓形成的護理干預

劉 紅

（徐州醫科大學附屬醫院神經內科重癥監護室，江蘇 徐州 221000）

腦卒中病情危重，患者治療后存在不同程度上的肢體活動障礙，尤其是腦卒中后偏癱患者，長期臥床、活動量減少，容易發生各種并發癥，嚴重威脅患者的生命安全[1]。下肢深靜脈血栓是腦卒中后偏癱患者較為常見的不良反應，增加患者痛苦，血栓脫落甚至引起肺栓塞，危及患者生命[2]。有研究表明，腦卒中后偏癱患者采取有效的護理干預措施，有效預防下肢深靜脈血栓的形成提高患者治療效果[3]。本研究選擇我院2016年7月～2017年7月收治的80例腦卒中后偏癱患者的資料進行分析，給予40例觀察組實施護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2016年7月～2017年7月收治的80例腦卒中后偏癱患者，按照收治順序分為對照組和觀察組，各40例?；颊呔汣T檢查或MRI臨床診斷為腦卒中，患者存在不同程度上的肢體活動障礙，患側下肢肌力在3級以下，無合并肝腎以及其他臟器疾病。

對照組男21例，女19例，年齡60～72歲，平均年齡（65.35±2.46）歲，腦出血9例，腦梗死31例；觀察組男18例，女22例，年齡62～73歲，平均年齡（66.32±2.34）歲，腦出血10例，腦梗死30例。

比較兩組患者年齡、性別、發病原因等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施，包括定期為患者翻身、指導患者進行康復訓練以及指導患者合理飲食等。

觀察組實施護理干預，盡可能采取措施預防下肢深靜脈血栓的形成。①患肢靜脈護理：選擇穿刺靜脈中盡可能使用上肢靜脈留置針，在進行靜脈穿刺中避免出現反復穿刺。靜脈滴注時不可選癱瘓下肢靜脈，尤其在應用甘露醇等血管刺激性藥物時注意保護靜脈，加強輸液過程中的巡視，防止藥液外滲，引起靜脈炎。對于特殊情況應用下肢靜脈留置時，應盡量縮短留置時間。②患肢抬高：腦卒中后偏癱患者應將患肢置于抬高體位，促進下肢靜脈血液循環。囑患者不可長時間保持相同體位，以免壓迫血管，造成血液瘀滯。③彈力襪和氣壓治療：指導患者使用彈力襪，因彈力襪穿可能對足部各個方向有不同的彈力，其產生的壓力差能夠壓迫靜脈，促進下肢靜脈血液循環。注意彈力襪松緊合適，在睡覺前脫下，醒來時穿上。彈力襪穿著時應注意觀察患者肢體末端循環。根據患者病情變化，應用氣壓治療手段，對局部患肢進行大面積擠壓、按摩，能夠起到深部肌肉放松，在預防下肢深靜脈血栓中意義重大。④功能鍛煉：指導患者早期下床活動，幫助患者進行肢體的被動運動，腓腸肌進行由下而上的擠壓。鼓勵患者進行主動運動，促進肢體功能恢復。

1.3 評價指標

觀察并記錄兩組患者下肢深靜脈血栓發生率；采用護理部制定的護理滿意度問卷，總分為100分，評分越高表示護理滿意度越高。

1.4 統計學方法

研究數據采用統計學軟件SPSS 22.0進行分析，計量資料以“±s”表示，計數資料以百分率（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 下肢深靜脈血栓發生率

觀察組下肢深靜脈血栓發生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢深靜脈血栓發生率情況[n(%)]

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度評分情況（±s，分）

表2 兩組患者護理滿意度評分情況（±s，分）

組別 n 護理滿意度觀察組 40 90.47±3.89對照組 40 81.26±2.27

3 討 論

腦卒中是臨床中常見的腦血管疾病，以中老年人為主?；颊咂鸩〖?，病情危重，治療后有不同程度的后遺癥，例如運動功能障礙、語言功能障礙以及神經功能損傷等，臨床中致死率和致殘率較高[4]。腦卒中后偏癱患者長時間臥床，肢體活動量降低，容易形成下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓治療不及時，可引起肺栓塞，威脅患者的生命安全。研究結果中顯示，觀察組下肢深靜脈血栓發生率低于對照組（P＜0.05）。采取護理干預能夠有效的降低下肢深靜脈血栓的形成，護理干預通過指導患者穿彈力襪、氣壓治療等方式，不斷擠壓和按摩，促進深部肌肉的放松和血液循環，降低下肢深靜脈血液粘稠度。指導患者早期進行運動康復訓練，囑其盡可能進行主動運動，促進肢體功能的恢復，提高生活質量。

綜上所述，護理干預在腦卒中后偏癱患者中的應用有效可降低下肢深靜脈血栓的形成，提高患者臨床護理滿意程度，促進預后康復生活質量的提高。

參考文獻

[1]范天倫,符 川,李嬌紅,等.康復護理預防腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的效果觀察[J].海南醫學,2016,27(10):1719-1720.

[2]姚明珠.腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓的預防和護理[J].中西醫結合護理(中英文),2015,1(2):7-8.

[3]林秀孟,陳 妹,黃姱姱,等.綜合護理干預對腦卒中偏癱患者下肢深靜脈血栓形成的 預防作用[J].中外醫學研究,2017,15(12):90-92.

[4]吳 燕.護理干預預防腦卒中患者下肢深靜脈血栓的發生[J].臨床護理雜志,2014,13(5):40-41.