行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響探究

王 娜

（中國人民解放軍第102醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

腦梗死主要是由于多種原因?qū)е履X部血液供應(yīng)異常，使腦組織出現(xiàn)缺血缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致去腦部組織出席那不可逆損傷的一類心腦血管疾病。隨著醫(yī)療科技的進(jìn)步與發(fā)展，對(duì)于腦梗死主要采用溶栓治療，對(duì)提高預(yù)后療效、降低病死率具有顯著成效，但同時(shí)也存在較多的后遺癥，如語言、運(yùn)動(dòng)等功能障礙，甚至出現(xiàn)偏癱等嚴(yán)重疾病，影響患者的日常生活質(zhì)量和工作[1]。因此，在臨床治療的過程中，需要輔助護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后具有至關(guān)重要的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年9月在我院就診治療的腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者100例作為研究對(duì)象，采用住院病例號(hào)奇偶法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50例。其中，對(duì)照組男27例，女23例，平均年齡（63.5±5.8）歲；試驗(yàn)組男29例，女21例，平均年齡（63±5.6）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組

給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如為患者創(chuàng)造舒適、安靜的病室環(huán)境，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，對(duì)患者多關(guān)心、關(guān)愛，并支持和鼓勵(lì)患者，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，盡量積極配合治療同時(shí)在患者在用藥過程中，做好安全護(hù)理，避免藥物治療不當(dāng)，對(duì)患者產(chǎn)生刺激性作用，密切觀察心率及呼吸等生命體征變化，對(duì)于重癥患者，多進(jìn)行皮膚清潔，并及時(shí)協(xié)助患者翻身，防止發(fā)生壓瘡，指導(dǎo)家屬對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行按摩。最后還要為患者制定合理的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)充足，增強(qiáng)體質(zhì)，以便更好的提高患者生活質(zhì)量。

1.2.2 試驗(yàn)組

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施行為護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：

1.2.1 體位護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員在安置病房安置患者時(shí)，應(yīng)安排患側(cè)在人們經(jīng)常活動(dòng)的地方，容易引起患者及家屬重視，并指導(dǎo)患者進(jìn)行2次體位鍛煉，30 min/次，并指導(dǎo)家屬及時(shí)調(diào)整患者體位，盡量避免患者上肢長時(shí)間屈曲，同時(shí)減少下肢伸展活動(dòng)，防止發(fā)生足下垂，影響運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

1.2.2 穴位按摩

對(duì)于運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，多進(jìn)行四肢按摩，開展上肢時(shí)，主要給予患者仰臥位及坐位，對(duì)于曲池穴、合谷穴，通過護(hù)理人員同側(cè)手對(duì)患者同側(cè)手的虎口處交叉，然后給予拇指指腹按摩，再應(yīng)用中指按摩關(guān)內(nèi)穴，并用對(duì)側(cè)拇指對(duì)曲池穴進(jìn)行按摩，同時(shí)指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行手臂、肩關(guān)節(jié)等部位的活動(dòng)；對(duì)于下肢按摩主要取仰臥位，主要對(duì)內(nèi)外膝眼穴、照海穴及昆侖穴進(jìn)行按摩，并鼓勵(lì)患者自己活動(dòng)下肢，以便更好的促進(jìn)下肢功能的恢復(fù)[2]。

1.2.3 日常活動(dòng)鍛煉

協(xié)助患者在早期進(jìn)行肩部活動(dòng)，如向上伸展活動(dòng)，同時(shí)督促患者進(jìn)行自己穿衣、行走活動(dòng)，并鼓勵(lì)患者手拿重物并向上舉重類鍛煉，然后逐漸外展活動(dòng)患者的肘部和腕部，每次鍛煉30 min左右，對(duì)于患者患側(cè)肩部可以進(jìn)行內(nèi)旋活動(dòng)。家屬盡量協(xié)助患者下床直立行走，待患者站立5 min后，再進(jìn)行行走活動(dòng)，并保持膝關(guān)節(jié)功能位，避免發(fā)生足下垂[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者肢體活動(dòng)功能，并采用FNA評(píng)分，包括上下肢體活動(dòng)，上肢66分，下肢34分，其中＜50分表示嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙，明顯運(yùn)動(dòng)障礙表示為51～84分，中度運(yùn)動(dòng)障礙為85～94分，95～99分為輕度障礙，同時(shí)對(duì)患者服務(wù)滿意度進(jìn)行問卷調(diào)查評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

FMA評(píng)分及服務(wù)滿意度比較，治療前，兩組患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)措施，試驗(yàn)組患者FMA評(píng)分遠(yuǎn)高于對(duì)照組，且服務(wù)滿意度與對(duì)照組相比較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 FMA評(píng)分及服務(wù)滿意度統(tǒng)計(jì)（±s，分）

表1 FMA評(píng)分及服務(wù)滿意度統(tǒng)計(jì)（±s，分）

組別 n 治療前 治療后 服務(wù)滿意度[n（%）]試驗(yàn)組 50 26.82±8.25 82.56±5.89 48（96.00）對(duì)照組 50 27.45±7.89 68.59±6.14 38（76.00）t/x2 -- 0.390 11.610 8.305 P -- 0.679 0.000 0.003

3 討 論

據(jù)有關(guān)研究統(tǒng)計(jì)記載，腦梗死疾病誘發(fā)因素主要包括吸煙、高血壓、飲酒等，這些因素極易導(dǎo)致腦部血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，從而血栓后堵塞血管，最終引發(fā)腦卒中。發(fā)病后，若不及時(shí)在短時(shí)間內(nèi)開展有效治療，可能會(huì)影響腦部功能，甚至出現(xiàn)偏癱、肢體功能障礙等嚴(yán)重并發(fā)癥，具有較高的致殘率和病死率，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅。

目前，據(jù)臨床腦血管疾病的相關(guān)研究表明，在治療過程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)改善預(yù)后，促進(jìn)患者康復(fù)具有極其重要的意義。在本次研究中，通過開展行為護(hù)理干預(yù)，盡量滿足患者的生理及心理需求，指導(dǎo)家屬多鼓勵(lì)、支持和關(guān)心患者，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行各個(gè)關(guān)節(jié)功能活動(dòng)，對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行外旋、內(nèi)展等活動(dòng)，可有效防止患側(cè)肌肉發(fā)生萎縮，同時(shí)輔助穴位按摩，可進(jìn)一步促進(jìn)血液循環(huán)，然后指導(dǎo)患者進(jìn)行下床站立、行走等活動(dòng)，以便更快的促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。

綜上所述，針對(duì)我院腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者，采用行為護(hù)理對(duì)改善運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活質(zhì)量具有顯著療效。

參考文獻(xiàn)

[1]王淑平.行為護(hù)理對(duì)腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)效果的影響分析[J].中國醫(yī)藥指南,2014(3):209-210.

[2]李麗娟.行為護(hù)理在腦梗死運(yùn)動(dòng)功能障礙患者康復(fù)過程中的應(yīng)用價(jià)值[J].醫(yī)療裝備,2015(16):185-186.

[3]陳春霞,江雪寧,郭發(fā)軍.行為護(hù)理對(duì)腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能障礙康復(fù)效果的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,45(5):386-387.